II. — Néphrectomie transpéritonéale

J'ai dit plus haul les raisons pour lesquelles je préfère appeler, avec Clément Lucas, transpéritonéale l'opération désignée antclieuremenl sous les épilhètes à'abdominale et é'intra-péritonéale. Je n'y reviendrai pas. Je n'exposerai pas non plus en détail l'historique de la question. Il suffit, pour en avoir une connaissance approfondie, de jeter les yeux sur les tableaux publiés successivement, en France, par Nepveu, Servier, Lannois, Boulay, Marduel, Quénu, Brodeur; à l'étranger, par Bnrkei", Kroner, Czorny, Mariotti, Bobert Harris, Billroth et Gross*.

Dans les quatre premiers cas de néphrectomie transpéritonéale qui figurent partout sous les noms de Wolcot, de Peaslee, de Meadows, de Campbell, on voit que les opérateurs avaient diagnostiqué des tumeurs du foie ou des ovaires. Entre l'intervention malheureuse du premier de ces chirurgiens (1861) et la première néphrectomie abdominale pratiquée intentionnellement par Kocher (de Berne) il s'écoula quinze années (1876)\ L'opération, qui avait pour but l'extirpation d'un sarcome développé dans un rein légèrement mobile, fut suivie de mort au bout de trois jours. Elle n'avait pu être achevée, parce que la tumeur avait gagné le mésocôlon transverse. Un an et demi plus tard, le même chirurgien extirpait une tumeur du rein développée chez un enfant de deux ans et demi. Une péritonite septique enleva encore l'opéré.

En mai 1876, Martin (de Berlin) vit guérir la première femme à qui il fit l'ablation d'un rein flottant". Il obtint successivement trois autres succès, dont deux dans des cas de reins mobiles.

1. Pour la bibliographie, je renvoie ;i mon mémoire sur la technique de la néphrectomie, iJe«. de chir. 1886, p. 1.