Sebileau, Gaz. méd., 1886, p

des engorgements réitérés occasionnent des abcès douloureux, des accès de fièvre violents; la santé générale s'altère peu à peu, l'amaigrissement survient et la mort peut être la conséquence de ces complications. Il faut dire cependant que cette loi n'est pas générale et que toutes les fistules de l'uretère ne présentent pas ainsi ces poussées a répétition. Quelquefois une imprudence compromet une situation supportable d'ailleurs : ainsi un tampon de gaze iodoformée oblitérait l'orifice externe chez un malade de Lanelongue (de Bordeaux) et des symptômes graves éclatèrent. Hors ces différents cas, la fistule de l'uretère n'est qu'une affection pénible, mais sans action directe sur la santé générale.

Il faut cependant faire une exception pour quelques-unes d'entre elles ; c'est ainsi que les fistules vésico-uretéro-vaginales ont une grande tendance à se rétrécir, comme l'a démontré M. Verneuil*. Il en est d'autres qui peuvent subir le même sort, englobées qu'elles sont dans les tissus durs, épais, chroniquement enflammés, d'un ancien foyer d'abcès; peu à peu surviennent dans ces cas des altérations rénales, quelquefois analogues à celles qu'engendre la ligature expérimentale des uretères, mais bien plus souvent assimilables aux lésions de la pyélite calculeuse. Certaines hydronéphroses, on l'a vu plus haut, ne reconnaissent pas une autre origine.

Diagnostic. — Entre une fistule du rein et une fistule du bassinet, le diagnostic est ordinairement rendu facile par cette particularité que l'écoulement de l'urine par la première est nul ou douteux, tandis qu'il est abondant par la seconde. Entre une fistule du bassinet et une fistule de l'uretère, le diagnostic n'est pas possible autrement que par les probabilités que comporte le siège de l'orifice externe et la direction du trajet.

Ordinairement il est aisé de savoir si celui-ci aboutit à la