J. Bœckel, Bull, de la Soc. de Chir. 4 juin 'i

708 AFFECTIONS DES URETERES.

que l'exemple de Simon avait déjà été suivi bon nombre de fois et avec une proportion de succès encourageante.

Cependant il faut prévoir le cas où quelque contre-indication importante ferait rejeter l'opération comme impraticable ou trop périlleuse. Deux ressources se présentent alors à l'esprit : tenter l'occlusion de l'uretère lui-même ou faire porter au malade un appareil destiné à recueillir l'urine. Si l'on pouvait réaliser toutes les conditions dont la résultante est l'atrophie du rein, à la suite de la ligature expérimentale de l'uretère, pareille tentative serait rationnelle chez l'homme; mais les désordres qui ont précédé la formation de la fistule, l'infection du trajet lîstuleux, du conduit excréteur et du bassinet, par les microorganismes qui s'y seraient développés avant l'intervention, rendraient celle-ci funeste. A plus forte raison l'occlusion pure et simple de l'orifice cutané doit être condamnée, comme absolument incapable d'amener l'atrophie du rein et comme propre à provoquer de très graves accidents.

Reste l'application d'un appareil pour recueillir l'urine et l'empêcher de souiller constamment les vêtements des malades. J'ai vu, mentionné quelque part, un appareil pour les fistules rénales, dont je n'ai pu retrouver la description détaillée. On trouvera plus loin celui que j'ai imaginé pour l'occlusion du méat uretéral établi suivant le procédé que j'ai le premier mis à exécution. Il n'a pu faire ses preuves, puisque mon opérée n'a pas eu une survie suffisamment longue, mais il me semble qu'il réalise assez bien, les conditions requises pour un fonctionnement régulier.