COMPRESSION ET PINCEMENT

que je vais exposer maintenant, ont tous été inspirés par la même idée, à savoir: établir l'état d'un rein, soit en empêchant l'urine sécrétée par son congénère d'arriver dans la vessie, soit en recueillant isolément l'urine sécrétée par ce rein.

Si les procédés de compression ne peuvent avoir pour Lut que le diagnostic des affections rénales, le calhétérisme a des visées plus larges, du moins en théorie. Simon, qui l'imagina, entrevoyait la possibilité d'en faire l'application au traitement des inflammations, des rétrécissements, des calculs de l'uretère, des pyélites et de l'hydronéphrose. On verra jusqu'à quel pointées espérances ont été réalisées.

En admettant même qu'aucune des promesses des procédés de compression et du cathétérisme n'ait été pleinement tenue, faudrait-il traiter avec dédain ces moyens d'investigation au perfectionnement desquels leurs inventeurs ont voué une louable persévérance? Tel n'est pas mon avis. Si je n'hésite pas à déclarer qu'aucun de ces procédés, ni la compression, ni le pincement, ni le cathétérisme, n'est susceptible de généralisation, je reste convaincu qu'entre les mains d'un homme qui aurait acquis une habileté spéciale dans leur emploi, chacun d'eux pourrait de temps à autre, un peu par hasard, il faut bien le dire, peut-être même assez fréquemment, rendre de réels services.

Mad. Schullz a consacré à leur exposé un chapitre intéressant que le lecteur consultera avec proht, s'il veut entrer dans le détail des diverses méthodes plus avant qu'il ne m'est permis de le faire ici'.

La méthode de compression de l'uretère comprend plusieurs procédés :

l^Tuchmann etSilbermann agissent par l'intérieur de la vessie.

1. D. Schultz, Exploration des uretères chez la femme% Nouvelles Archives d'oLstétrique et de gynécologie, Paris, 1S87, p. 49.

LE DENTU, AITECT. DES KEINS. 50

786 AFFECTIONS DES URETÈRES.

2° Weir, Sands, MûUer cherchent à atteindre le conduit par le rectum.

5° Polk, Ebermann agissent en même temps du côté de la vessie et du rectum.

Avant d'exposer le procédé de Tuchmann, qui mérite de m'arrèter quelques instants, je dirai rapidement en quoi consistent les autres. Silbermann imagine une sonde contenant un petit ballon qu'on peut dilater en y injectant du mercure. Le poids de ce dernier doit suffire pour comprimer l'orifice vésical de l'uretère.

Weir, utilisant le compresseur de Davy pour l'artère iliaque interne, l'applique par le rectum sur l'uretère au niveau du détroit supérieur. Sands se sert simplement de sa main, Mùller d'un petit ballon de caoutchouc qu'on distend avec du mercure \

Polk et Ebermann, combinant les procédés vésicaux et rectaux, aplatissent le conduit, le premier entre un cathéter vésical coudé transversalement et une tige métallique introduite par l'anus, le second entre les deux branches d'une sorte de pinces spéciales. L'idée n'est peut-être pas mauvaise, du moins sous sa seconde forme; elle mériterait peut-être d'être reprise et suivie.

Tuchmann^ imagina en 1874 un instrument composé de deux branches, construit sur le modèle d'un brise-pierre, mais très différent à beaucoup d'égards. Après des tâtonnements successifs, cet instrument semble avoir acquis sa forme définitive depuis 1886, date de la publication d'un mémoire où l'inventeur, résumant les résultats de son expérience, en décrit minutieusement les détails de construction et les applications cliniques :

La tige de la branche femelle présente de chaque côté une fente d'un pouce commençant au voisinage immédiat du coude,