G. Simon, Chirurgie der Nieren, II Theil, S

2. Pawlik, Ueber die Sondirung der Ureteren der weiblichen Blase ans fréter Hand ohne vorbereitende Opération, Arch. f. Gvnœk. Bd XVIII, lleft 3, et Arch. f. Idin. Chir. 1886, Bd XXXIII, S, 717.

CATHÉTÉRISME. 791

triangle. Ces dispositions sont perceptibles à l'œil et au doigt; elles ne sont pas également caractérisées chez toutes les femmes.

Je ferai encore bon marché des mensurations ayant pour but la détermination du siège précis de ces différents points. La variabilité des chiffres est vraiment trop grande, et cela se conçoit sans peine, étant données les conditions multiples capables de modifier l'étendue de la paroi antérieure du vagin et la situation du col utérin, par rapport au triangle de Pawlik. C'est uniquement pour ne pas être incomplet que je transcris les chiffres suivants, résumés par Mad. Schultz.

La situation de l'orifice interne de l'urèthre est comprise entre 2'"\5 et 5"'°, 5 en arrière du méat. Les mamelons des uretères répondent au milieu de la paroi vaginale envisagée d'avant en arrière (Holl) ou à l'union de ses deux tiers postérieurs avec son tiers antérieur (Luschka). Quant à la situation respective des bords du col utérin et de ces mamelons, Holl et Ricard* admettent P'",5 de distance; mais on comprend combien peu il faut attribuerde valeur à des résultats que les changements de volume et de position de l'utérus, si fréquents même chez les femmes bien portantes, faussent constamment. En résumé, comme je l'ai déjà dit, il n'y a de guides sérieux que l'œil et le doigt.

Tout d'abord Pawlik trouvait la position génu-pectorale avantageuse, en ce qu'elle déterminait l'écartement des parois vaginales et l'entrée d'une petite quantité d'air dans la vessie, par l'intermédiaire d'une sonde préalablement introduite dans cet organe; mais depuis quelque temps, à cause de la fatigue causée par cette position que les femmes doivent garder plusieurs minutes de suite, il y a renoncé. La position de la taille a maintenant ses préférences.

L'instrument dont il se sert est figuré ci-contre en demigrandeur. C'est une petite sonde ayant 1""",5 de diamètre,