Voillemier et Le Dentu, loc. cil., p

Au dessous de 20 ans 3 cas

De 20 à 29 9 —

De 30 à 39 40 —

De 40 à 49 38 —

De 50 à 59 71 —

De 60 à 69 17 —

De 70 à 79 12 —

Douze cas seulement au-dessous de trente ans, trois au-dessous de vingt ans ; voilà certes des chiffres dont la signification ne peut être niée. La seule réserve possible porterait sur ceci, que la gravelle seule est en cause dans cette statistique, et qu'il n'est pas absolument certain a priori que la fréquence relative des vrais calculs des reins, suivant les âges, soit identiquement la même. 11 est permis de supposer que l'étroitesse des voies d'élimination chez les enfants peut s'opposer au passage d'une concrétion qui parcourrait sans peine l'uretère d'un adulte. Une fois retenue dans le bassinet, elle s'y développe lentement, sans donner lieu à des symptômes très accusés (le cas est, on le verra, loin d'être rare). Puis, lorsque des complications sont survenues, lorsque l'hydronéphrose ou la pyélite ont attiré l'attention, l'enfant est devenu un jeune homme ou un adulte, et si aucune circonstance ne permet de faire remonter le début des accidents à l'enfance, on reste dans le doute ou l'on suppose que ce début ne date que de deux ou trois ans, tandis qu'en réalité il est beaucoup plus ancien.

Yoilà ce qui doit se passer fréquemment. La facilité de Terreur s'expliquerait par l'excessive lenteur de l'accroissement des calculs dans bon nombre de cas et encore davantage par l'absence totale ou presque totale de signes capables d'en révéler l'existence, du moins pendant une grande partie de leur développement.

Il est incontestable que le sexe masculin est plus exposé à la lithiase rénale que le sexe féminin, ceci dans une proportion

LITHIASE. 155

que la statistique de Durand-Fardel précise suffisamment. Sur 526 graveleux il a noté 63 femmes, soit environ un cinquième.

L'influence d'une mauvaise hygiène est trop connue pour qu'il y ait lieu d'insister. Par mauvaise hygiène il faut entendre aussi bien certaines habitudes, ou certaines conditions professionnelles, qu'une alimentation mal réglée, trop succulente, trop riche en substances contenant beaucoup de sels. La vie sédentaire, le défaut d'exercice, ont été de tout temps considérés à juste titre comme favorables au développement de la lithiase. Pour éviter des redites, je remets au paragraphe Traitement rénumération des aliments solides ou liquides dont l'expérience a révélé l'action nuisible et qu'il faut exclure de l'alimentation. Parmi ces derniers on sait que les boissons alcooliques occupent une place importante, surtout lorsqu'elles sont prises avec excès.

Peut-être faudrait-il admettre également avec certains auteurs que l'abus de certains médicaments, tels que les bicarbonates de soude et de potasse, les sels de soude et de potasse dont l'acide est organique, favorisent le dépôt des phosphates. Bouchardat avait à cet égard une conviction très nette. Tout récemment Arnozan a publié l'observation d'un enfant à qui on avait fait prendre pendant six mois consécutifs deux grammes de chlorhydro-phosphate de chaux par jour et qui, à la suite de trois coliques néphrétiques, rendit une concrétion de phosphate de chaux. A partir du moment où la médication fut arrêtée, il ne se produisit plus d'accidents de cette naturel J'ai moi-même observé dans le courant de l'année 1886 un enfant de quatorze ans, atteint de coxalgie depuis plusieurs années, qui souffrait fréquemment de coliques néphrétiques. Sa mère attribuait ces dernières à l'usage prolongé des préparations phosphatiques. Je n'ai pas cru devoir contredire nette-