Bull, de la Soc. anat., 1875, p

8. Bruce Clarcke, Surgerij of the Kidney. Loin!ou, 1886, p. 85.

aperçoive pour ainsi dire ; tout au plus avertissent-ils de leur sortie, quand ils ont un certain volume, par le bruit qu'ils font entendre en tombant dans le vase destiné à recevoir l'urine*. » Cette citation servira de transition entre les cas de calculs volumineux retenus, n'ayant point de symptomatologie, ne pouvant par conséquent pas être soupçonnés, et ceux de concrétions moins considérables, restées latentes dès leur formation ou seulement depuis un certain temps, et éliminées sans effort à un moment donné, sans que cette élimination ait été annoncée ou accompagnée par des accidents ou des symptômes très nets ; mais comme leur expulsion est par elle-même un symptôme positif, pathognomonique, de lithiase, je me contenterai d'avoir signalé ici ces faits. Leur étude sera. abordée plus logiquement, lorsqu'il sera question des variétés et des formes du symptôme doulenr.

En revanche, il y a intérêt à parler de suite des gravelles qu'on peut appeler latentes, quoiqu'on puisse les supposer ou les reconnaître d'une façon précise, à certains caractères de l'urine; mais comme ces caractères ne peuvent être décelés que par une analyse chimique ou un examen microscopique, et que, par cela même, dans beaucoup de circonstances, ils ne sauraient attirer l'attention ni du malade ni du médecin, il faut un hasard ou un indice étranger par sa nature à la symptomatologie habituelle de la lithiase, pour en provoquer la recherche.

Par exemple, un homme d'une cinquantaine d'années, chez qui plusieurs attaques de rhumatisme avaient laissé comme suite un état douloureux de plusieurs articulations, était sur le point d'aller, sur mon conseil, faire une saison à Aix-Ies-Bains. Ayant eu l'idée dem'assurer avant son départ de l'état de l'urine, sans qu'aucune circonstance spéciale m'y poussât, je constatai qu'elle renfermait quelques centigrammes d'albumine par litre.