Civiale, loc. cit., p

LITHIASE. 159

S'agissait-il d'une simple néphrite rhumatismale à son début, ou d'un engorgement uratique des tubes urinifères? Pour en avoir le cœur net, je changeai la destination de mon malade et je l'envoyai à Fougues. Peu de jours après j'apprenais que, sous l'influence des eaux, il éliminait chaque jour une quantité énorme de sable rouge dont l'existence dans les reins n'avait été signalée jusque-là par aucun symptôme. A son retour, la quantité d'albumine était tombée de 80 centigrammes à environ 30 par litre et l'urine entraînait encore une petite quantité de sable; puis, celui-ci ayant tout à fait disparu, l'albuminurie continua, mais sans s'aggraver.

Dans d'autres circonstances, ce n'est pas ce dernier caractère qui met sur la voie, mais bien les résultats de l'examen microscopique ou chimique de l'urine, lequel y dénote la présence de l'acide urique en excès ou de cristaux divers.

Si l'excès d'acide urique en dissolution ne peut pas être donné comme un signe de gravelle actuelle, il doit être au moins considéré comme une menace sérieuse ou comme un indice d'imminence. Sans préjudice des recherches chimiques qui seules, en pareil cas, fournissent une donnée précise, les caractères objectifs ou physiques de l'urine ont aussi de la valeur; sa coloration foncée, sa densité supérieure à 1020, son acidité excessive, sont déjà dignes d'attention. Pousse-t-on l'examen plus loin au moyen du microscope ou des réactifs chimiques, on arrive à des résultats que les caractères mentionnés à l'instant peuvent déjà faire prévoir. Le passage suivant, extrait de l'ouvrage de Rosenstein, présente un tableau très précis des modifications ordinaires de l'urine* :

« Quoique d'une quantité et d'une densité normales, l'urine forme, après quelque temps de repos, un sédiment qui ne contient que quelques rares corpuscules sanguins, quelques