A. Richet, Gaz. des hopit., 23 août

'2. J. Guyot, Soc. méd. des hop., séance du 22 jiiia 1885.

PÉRINÉPHRITE. 525

liilaire périrénal lui-même; mais les mouvements brusques de la paroi abdominale postérieure, les secousses répétées du rein peuvent aussi provoquer une congestion et une irritation de ce tissu cellulaire suffisantes pour déterminer l'inflammation.

L'action du froid est incriminée par tous les auteurs. Elle a été nettement établie par Trousseau et par Guéneaude Mussy. Aux observations partout citées de Guéneau de Mussy et de Blaud nous devons ajouter les communications récentes à la Société médicale des hôpitaux, dans lesquelles ont été recherchées avec grand soin les conditions étiologiques ; dans des cas observés par M. Hayem\ par M. Périer\ par M. Rendu', l'influence de cette cause ne paraît pas douteuse.

Telles sont les causes de la périnéphrite dite primitive; mais cette affection est encore plus souvent secondaire et se développe alors sous l'influence d'une affection générale pyogène ou par suite de la propagation d'une inflammation du rein luimême ou d'un organe voisin.

Il est inutile d'insister sur l'influence des infections septiqnes pyogènes; on conçoit l'envahissement facile d'un tissu cellulaire abondant, comme celui de l'atmosphère du rein, par les abcès de la pyohémie. L'infection puerpérale, dont les lésions atteignent d'abord l'appareil utéro-ovarien, trouvera là une détermination naturelle et tous les auteurs insistent sur la fréquence des abcès périnéphrétiques chez les femmes récemment accouchées. Il ne sera question ici que des abcès primitivement développés à la région lombaire, et non de ceux qui succèdent par propagation directe à un abcès de la fosse iliaque.

Trousseau, Lancereaux rappellent l'observation publiée par la Gazette médico-chirurgicale d'Edimbourg, observation d'abcès

1. Uayem, Bull, de la Soc. méd. des hôp,, séance du 15 février 1880.