Voy. au cliapitre dos Abcès du parcnchywe rénal

son voisinage rinflammation et la suppuration de l'atmosphère celluleuse du rein.

On a cité la pleurésie comme cause extrêmement rare de périnéphrite^ Mais de tous les organes voisins, ceux dont les lésions retentissent le plus souvent sur l'enveloppe graisseuse du rein, sont la vésicule biliaire et le gros intestin, côlon ascendant et côlon descendant.

L'inflammation de la vésicule biliaire, déterminée par la présence de calculs, provoque la formation d'adhérences plus ou moins étendues avec les parties environnantes. L'ulcération de la paroi au niveau de ces adhérences permet au calcul de s'échapper de son réservoir; il tombe alors, suivant le mécanisme bien indiqué par Trousseau et par Lancereaux, au milieu du tissu fibreux de nouvelle formation, qui le supportera patiemment jusqu'à ce que ce contact anormal éveille des phénomènes inflammatoires dans les couches cellulo- graisseuses périnéphriques.

Les perforations du côlon ascendant et du côlon descendant, celles de l'appendice caecal (Lecygne) \ quelle que soit leur nature, leur origine, peuvent être le point de départ de la périncphrite. Il en existe plusieurs exemples. Dans toutes les observations de ce genre, ce n'est pas seulement d'une périnéphrite qu'il s'agissait, mais de phlegmons très étendus qui occupaient en même temps la fosse iliaque et la région lombaire.

On voit que des causes nombreuses, très variées, peuvent provoquer l'inflammation périnéphrétique. Et cependant, dans nombre de cas, l'étiologie reste encore obscure. Je veux insister, en terminant ce qui concerne l'étiologie, sur ces périnéphriles de cause absolument inconnue et qui ne se rattachent pas à une maladie infectieuse préalable. L'infection semble