Lemoine, Union médicale, t. XVIII, p. 531. 20 juin

PERLNEPHRITE. 565

la tumeur lombaire s'affaisse progressivement; au bout d'un temps variable le foyer peut être complètement vidé et ses parois s'accolent solidement. Parfois Févacuation se fait mal, d'une façon incomplète, la diarrhée muco-purulente se prolonge pendant plusieurs mois et les malades succombent dans le marasme. J'ai déjà dit combien il était exceptionnel que des matières fécales vinssent à passer dans le foyer. Les gaz peuvent s'y infiltrer plus facilement ; ils y produisent parfois un bruit de gargouillement perceptible à la palpation. Trousseau rapporte un cas d'emphysème étendu à toute la région dorsale, et dû très probablement à la présence de gaz intestinaux infiltrés dans le tissu cellulaire.

L'abcès qui s'ouvre dans le poumon, après adhérence de celui-ci au diaphragme, est évacué par une vomique ordinairement très abondante, précédée par un accès de toux subit et violent. On a vu des malades rejeter ainsi jusqu'à deux litres de pus en une seule fois.

Rayer, Gantegril, Halle, Ducasse ont signalé plusieurs de ces cas d'ouverture du foyer dans les bronches. Il est à remarquer que la terminaison en est presque toujours favorable et la guérison assez rapide. Gondouin* a rapporté une très intéressante observation d'abcès périnéphrétique du côté droit, développé sous l'influence du froid et de la fatigue, complètement constitué au bout de six semaines, époque à laquelle ce médecin vit le malade; celui-ci, ayant refusé l'incision, fut pris, au bout de quinze jours, d'une vomique abondante (environ le tiers d'un vase de nuit). L'expectoration purulente continua pendant quelques jours, la tumeur s'affaissa progressivement; le malade pouvait se lever au bout de douze jours et était entièrement guéri, au point de reprendre son travail, vingt jours après la vomique.

Il est bien loin d'en être ainsi quand des adhérences pleu-