XII. Enchondrômes des côtes

2 cas. — 2 hommes : 1 non opéré ; i opéré guéri. L'un de'ces enchondrômes avait le volume dune tête d'enfant de deux ans. 11 était indolore et ne fut pas opéré L'autre était gros comme unè noix verte. Il fut enlevé (obs. 104).

Obs. 104, — B... (Eugène), âgé de 40 ans, briquetier, me fut adressé à la Pitié le 23 décembre 1889.

A la suite d'une contusion, il avait vu se former sur l'extrémité antérieure de la dixième côte droite, au niveau de son articulation avec le cartilage, une tumeur qui avait grossi assez rapidement et qui occasionnait des douleurs. Les douleurs s'irradiaient sur le trajet du nerf intercostal. La tumeur était grosse comme une noix verte, dure, un peu bosselée, sans changement de coloration de la peau, qui glissait sur elle. Elle faisait corps avec la côte. Il s'agissait soit d'un ostéosarcome, soit d'un enchondrôme. L'indication de l'enlever était formelle.

Le 30 décembre. Le patient est endormi parle chloroforme. Incision longitudinale. Excision de la tumeur, puis évidement delà côte et du cartilage au niveau de son point d'implantation. Suture de l'incision. Pansement de Lister. Guérison par réunion presque immédiate, avec un peu de suppuration.

Le 14 janvier 1890. Exeat.

La gravité et la mortalité des lésions traumahgues du thorax tiennent surtout à la pleiiro-pneumonie intercurrente et quelquefois à la péricardite. Sur les 307 lésions traumatiques, observées pendant une période de seize années et sept mois (voy. tai^leau ci-joint), la mort a été causée 16 fois par lapleuro-pneumonie ou par la péricardite (obs. 69 ; obs. 70 ; obs. 74 ; obs. 78 ; obs. 79; n»^ 1, 2, 3, 4, 5, 6,7, 8, 9, 10; obs. 81 et obs. 83); 3 fois par le choc et la multiplicité des désordres (obs. 71 ; obs. 72; obs. 73); 2 fois par l'asphyxie (obs. 80, 1 et 2).

Les affections organiques ont payé un tribut moins élevé à rinllamniation pleurétique et pulmonaire. Sur 96 de ces alVections, il n'y a eu que 2 cas de mort par pleurésie (obs. 88 et 91). 2 autres malades sont morts de tuberculose des poumons (obs. 92 et 101), et 1 malade a été emporté par une affection consécutive du cœur (obs. 87).

Les opérations, au nombre de 72, ont donné 69 guéri- ^

sons et 3 morts. Mais aucun de ces décès n'est imputable a ^

l'acte opératoire. L'un a été produit par une pleuro-pneu- [

monie consécutive au traumatisme (obs. 69), l'autre par j une affection cardiaque, deuK mois après un empyemc

qui était guéri (obs. 87), le troisième parla tuberculose |

pulmonaire (obs. 92). ;

MORTS 1

co *^

en 1 c; 1

Guériso ou amélior

Par la lésic primitive

Par accide; ou maladii intcrcurren

Par caches antérieuri

Suites opératoir

lo 307 LÉSIONS TRAUMATIQUES

J lu irauees.

23 plaies pénétrantes. 7 opérées.

278 fractures des côtes(276 traitées.

4 entorses du sternum,( 4 traitées, et rupture musculaire. <

21uxalions des cartilages. 2 traitées.

go. 96 AFFECTIONS ORGANIQUES

(2 traitées.

73 ostéites des côtes ett 25 traitées.

S 3 traitées.

LÉSIONS TRAUMATIQUES.

D. — Abdomen (1).

Lésions traumatiques.