XXIV. — lesticules syphilitiques

25 cas. — 25 traités (2 ponctions; 4 incisions).

L'altération syphilitique s'est manifestée 19 fois sur le testicule seul, 3 fois sur le testicule et l'épididyme et 3 fois sar Tépididyme seul.

Le testicule droit m'a paru plus souvent affecté que le testicule gauche (dans la proportion de 10 à 6). 4 fois les deux testicules étaient atteints.

Le testicule syphilitique appartient aux accidents tardifs. Plusieurs malades avaient perdu le souvenir du

2ffî MALADIES DES ORQANBS GÉNITAUX DE L'HOUMË

chancre el des accidents prirailirs. Chez un vieillard l'inoculation de la syphilis remontait à cinquante-cinq aus. L'âge moyen de mes malades était de quarante et un ans. Chez un enfant de seize mois, nourri par la mère quKJ'ai observée et qui paraissait indemne de la syphilis, le testicule syphilitique avait une origine congénitale.

Indépendamment des antécédents qui mettent sur la voie du diagnostic, les caractères de la syphilis tcsticulaire sont constitués par une tumeur indolore, sans bosselures, de consistance assez dure, égalant ordinairement le volumed'un œuf de poule, pouvant englober l'épididyrae, envahissant quelquefois les deux côtés, coïncidant avec d'autres accidents tertiaires (gomme du tibia chez un malade). Enfin Je traitement spécifique enlève tous les doutes en amenant la régression de ia tumeur.

Assez souvent (4 fois) la tumeur s'est compliquée d'ua épanchement dans la tuoique vaginale, épancliement qui a nécessité une ponction, lorsqu'il est devenu trop abondant-

J'ai observé 2 fois le ramollissement et lasuppuratiou de la gomme tcsticulaire. Dans l'un de ces cas, l'abcès fui incisé. Dans l'autre, l'ouverture se fil spontanément et, â travers la perforation de l'albuginée, les canaux séminifère= s'éliminèrent sous la forint; d'un fongus bénin.

Tous mes malades furent soumis à l'iodure de potassiun porté progressivement, et selon leur tolérance, depuis ii-« gramme jusqu'à huitgrammes. En même lemps je leur faû sais faire des frictions mcrcurielles. Sous l'influence de a. traitement, la tumeur testiculaire diminuait progressive ment, comme si elle avait fondu. Au bout de quatorze jour^ en moyenne, la régression était assez prononcée pour qu lâraaiades exigeassent leur sortie de l'hôpital. Mais, pour q«a la guérison fût complète, la durée du traitement dût étf de vingt-huit jours chez les 13 autres malades. Et encore i est prudent de continuer pendao! quelque temps l'usag-^ de l'iodure de potassium, à une dose de plus en plus diminuée.

AFPECT[ONS OROANIQCES 229

B, — Tumeurs malignes.

XXV, — Epithéliômas.

3 cas. — 2 traités; 1 opéré. 1 mort.

Les 3 malades aft'eclés d' epithéliômas étaient dans un état de cachexie avancée.

ne furent pas opérés; l'un avait un épitliélioma végétant très volumineux du scrotum, avec dégénérescence des ganglions de l'aine et du bassin; l'autre, âgé de soixantesept ans, soutTrait d'une dysurie produite par un épithéliôtna de la prostate.

Le troisième malade portait un épitliéliôma de la verge, laquelle fut amputée. Il succomba à la cachexie au bout de trois semaines (obs, 313).

). 313. — Ampulalion de la verge pour un épithéliôma; nurt de cachexie. — Q... (Joseph), âgé de 56 ans, journalier, est aimis le 2 octobre 188j,

Tout le gland est transformé en une tumeur végétante, saignante, ayant l'aspect d'un choux-fleur. Le prépuce est

6 en arriére et commence à être envahi. Les corps caverneux sont le siège d'une induration profonde, qui est certaiaement une infiltration cancéreuse du tissu érectile. Pendant la miction, l'urine sort, à l'extrémité delà tumeur, par une

située entre les elflorescencesde l'épithéliôma. Les ganglions inguinaux des deux côtés sont dégénérés. La tumeur exhale une odeur repoussante. Le malade est amaigri, d'une pâleur cachectique, et souffre beaucoup. L'opération meparatt indiquée, non pour obtenir une guérison, mais pour améliorer l'état du malade, en supprimant une cause de douleur, de pertes sanguines et d'infection putride.

Le 6, Le malade étant chlorotormisé, je fais une incision circulaire du iourreau de la verge avec le bistouri ; puis cette manchette étant rétractée en arriére, je sectionne les corps caverneux avec le thermocaulpre au niveau du pubis. Deux

■^ill) MALADIES 1»BS 0RGANE8 GÈNITAnX DE L'HOMMK

arières sont liées. Une sonde est placée à demeure dans le bout postérieur de Turèthre.

Les suites opératoires sont très simples.

Le 24. L'opéré, qui était depuis longtemps très cachectique, s'affaiblit tout à coup et tombe dans un état comateux.

Le 26. Mort sans avoir repris counaissance.