CHAPITRE IV

KYSTES DERMOÏDES DE l'iNION, EXTRA ET INTR A-CRANIENS

La région de la protubérance occipitale ou de l'inion offre à l'observation un groupe de kystes dermoïdes d'un intérêt tout spécial en. clinique. Non seulement, en effet, on y ren-

50 KYSTES DERMOÏDES DE L'INION

<\ icontre des kystes superficiels comme dans les autres régions

ry'X

mjniédianes du crâne, mais on y trouve, en plus que dans ces ^/ régions, la variété importante des kystes intra-crâiiiens, dont nous n'avions pas eu l'occasion de signaler un seul exemple jusqu'ici. On peut même concevoir la possibilité de kystes mixtes à la fois intra et extra-crâniens constitués par deux poches reliées entre elles par un trajet qui les ferait communiquer ensemble, ou par un cordon fibreux plein ; mais nous n'en connaissons pas d'exemple ; toutefois nous avons observé un kyste intra-crânien qui se rattachait à la peau h travers le crâne osseux par un pédicule fibreux, témoin irrécusable de son origine première dans le tégument externe. Contrairement aux kystes des autres régions du crâne, les kystes superficiels soTit extrêmement rares comparativement aux kystes profonds ; malheureusement les faits de kystes intra-crâniens ne sont eux-mêmes ni assez nombreux ni présentés avec assez de détails pour permettre d'en tracer une histoire complète ; mais ils sont cependant assez instructifs pour qu'on les examine avec la pensée d'attirer l'attention sur ces tumeurs, afin de combler les nombreuses lacunes qu'offrira nécessairement ce chapitre. Un fait digne de remarque a trait au siège des kystes dermoïdes intra-crâniens. Ces tumeurs occupent toujours, primitivement au moins, la fosse cérébelleuse, et ce n'est que lorsqu'elles atteignent un certain volume qu'elles empiètent sur les régions voisines. A part deux faits où le kyste occupe les régions latérales de la loge cérébelleuse et dont nous aurons à faire connaître la pathogénie, tous les autres sont des exemples de kystes dermoïdes médians de la voûte du crâne. Nous examinerons successivement les kystes extra et intra-crâniens.