PREMIERE SECTION

ATROPHIES CONGÉNITALES DE LA FACE RE- MONTANT A LA PÉRIODE EMBRYONNAIRE

Ces atrophies aflectent surtout le nez, les yeux, le maxillaire inférieur avec la langue et les oreilles. Les maxillaires supérieurs sont beaucoup plus rarement atteints ; et lorsqu'ils le sont, c'est presque toujours d'une manière accessoire et superliciellement. Les arrêts de développement des yeux et des oreilles doivent être étudiés à part : aussi laisserons-nous de côté pour le moment les organes développés dans les fentes intermédiaires aux bourgeons de la face, pour nous occuper exclusivement de ces bourgeons eux-mêmes ; cette étude n'a pour ainsi dire pas été faite d'une manière isolée, et on ne l'a pas comprise sous ce point de vue.

Lorsque les bourgeons sont arrêtés ou retardés dans leur développement dès la période embryonnaire, les déformations atrophiques qui en résultent conservent comme caractère distinctif d'être limitées aux parties qui tirent leur origine de ces bourgeons. De là des atrophies localisées au nez, au maxillaire inférieur et à la langue, alors que les parties voisines conservent leurs dimensions normales. On constate fréquemment que deux bourgeons symétriques sont altérés en même temps et au même degré. Les deux moitiés du maxillaire inférieur, par exemple, sont atrophiées d'une manière égale. Il y a toutefois bon nombre d'exceptions, et un seul bourgeon unilatéral peut être affecté isolément ou d'une manière beaucoup plus grave que son congénère.

ATROPHIES CONGENITALES DE LA FACI<: 417

Les atrophies des bourgeons de la face d'origine embryonnaire sont, en outre, souvent associées à des altérations des fenles et des organes qui y prennent naissance, tels que l'œil et l'oreille. Nous ferons ressortir cette coïncidence, qui nous conduira même, dans beaucoup de cas, à établir d'une manière péremptoire l'origine embryonnaire de certaines anomalies légères. Il nous a paru intéressant d'indiquer au préalable la disposition générale des atrophies embryonnaires faciales, qui rappellent sommairement, d'ailleurs, les divisions primitives de cette région du corps humain.

On doit distinguer les atrophies embryonnaires de la face en deux variétés selon leur gravité :

'!" Les atrophies légères ou hémitériques, dans lesquelles les organes qui devaient naître des bourgeons faciaux se sont développés, mais d'une manière incomplète;

2° Les atrophies graves ou tératiques, résultant d'un véritable avortement d'un ou de plusieurs bourgeons do la face : un ou plusieurs organes n'existent alors qu'à l'état de rudiment, ou même font défaut.

Aux atrophies légères appartiennent les micrognathies, qui frappent surtout le maxillaire inférieur, les atrophies de la langue et certaines malformations du nez.

Les atrophies graves ne sont autres que les anomalies décrites sous les noms de cyclocéphalie et d'otocéphalie.