S22 MALFORMATIONS DE L'OREILLE

tant comme un résumé de toutes les malformations branchiales dont nous venons de montrer les associations diverses ; tel est le fait de Roulland qui a été déjà cité ailleurs, et dans lequel on trouve réunis : une fissure génienne double, des iibro-chondromes préauriculaires, une déformation de l'oreille droite avec absence de l'oreille moyenne et de la trompe d'Eustache, et une atrophie du maxillaire inférieur, de la cavité glénoïde et de l'os mal aire du même côté.

Il n'est pas nécessaire d'insister davantage pour démontrer que les vices de conformation de l'oreille doivent être envisagés comme faisant partie du domaine de la pathologie de l^appareil branchial.

Ces malformations offrent une certaine gravité, d'abord à cause de la difformité disgracieuse et très apparente qui en résulte, et ensuite à cause de l'imperfection fréquente de l'ouïe. On n'a pu, jusqu'ici, y porter remède par aucune intervention opératoire. Plusieurs tentatives ont été faites. Thompson', Fleischmann^ et d'autres chirurgiens ont essayé de rétablir le conduit auditif dans des cas où il n'était fermé que par une membrane plus ou moins épaisse, ils ont échoué. Nous avons éprouvé le même insuccès. On peut assez souvent, par une incision, par une excision, par une petite autoplastie, par la cautérisation galvanique (Fleischmann), mettre momentanément la partie profonde du conduit en communication avec l'extérieur. L'ouïe a pu même devenir plus sensible à la suite de cette ouverture. Mais la rétraction cicatricielle est toujours venue annuler l'œuvre du chirurgien, quelques moyens que l'on ait employés pour entretenir un canal artificiel même étroit. Plusieurs opérations successives (Thompson) sur une même 'oreille ont abouti au même résultat négatif; en sorte que, jusqu'à nouvel ordre, toute espèce d'intervention opératoire parait contre-indiquée, à moins de rencontrer une dis-