DE L'ŒSOPHAGE
Bout supérieur de l'œsophage terminé à la partie moyenne de la trachée, et l'on voit réapparaître l'œsophage à l'angle de bifurcation des bronches. Pièce déposée au musée Dupujtren.
Padieu. — Bull, de la Soc. anatom., 1833, 20 août. — Nouveau-né du sexe féminin. Vomissements fréquents de mucosités. Les boissons sont rejetées aussitôt après l'ingestion. Mort le troisième jour. Moitié supérieure de l'œsophage terminée en cul-de-sac, à un pouce au-dessous du larynx. Bout inférieur de l'œsophage abouché dans la trachée par une très petite ouverture oblongue située au niveau de la bifurcation des bronches.
Schoeller. — Cité par Follin, Thèse d'agrégation, 1832. — Enfant nouveauné, bien conformé. Vomissements et suffocation. Mort au bout de quatre jours. Le bout supérieur de l'œsophage descend derrière le larynx jusqu'à la partie moyenne de la trachée; le bout inférieur s'ouvre dans la trachée, sur sa surface postérieure, par une ouverture ovale.
W. Ogle. — Pathol. Soc. Trcms., 1849-1830, t. III, p. 32. — Enfant bien développé ayant vécu quatre jours. Régurgitation du lait. Partie supérieure de l'œsophage terminée en cul-de-sac et communiquant avec le larynx. Le bout inférieur de l'œsophage s'ouvre dans la trachée, à un quart de pouce au-dessus de la bifurcation.
Ogier Ward. — Pathol. Soc. Tram., 1830-i831, t. VIII, p. 173. — Enfant
mâle, né à terme, mort le douzième jour. Pharynx terminé en cul-de-
. sac. Une bande musculaire s'en détache pour aller à la bifurcation de la
trachée, puis apparaît le bout inférieur de l'œsophage qui communique
avec la trachée.
Lévy. — Cité in Follin, Thèse d'agrégation, 1832. — Nouveau-né, en apparence bien conformé. Il rejette tout le lait qu'il. prend. Une sonde œsophagienne s'arrête à une profondeur de quatre pouces. Mort au bout desix jours. L'extrémité inférieure de l'œsophage se termine en bas en culde-sac. Le bout inférieur de l'œsophage s'abouche dans la trachée audessus de sa bifurcation.
Lévy. — Cité in Follin, ihid. — ■ Fœtus né avant terme, mort immédiatement après la naissance. Plusieurs vices de conformatioa dans le bassin. Œsophage terminé en cul-de-sac par sa partie supérieure et ouvert dans la trachée par sa partie inférieure. On trouve des demi-cerceaux cartilagineux dans une certairie étendue de l'œsophage.
Quain. — Archives gén. de méd., t. XLVIII, 4'' série, p. 326. — Nouveau-né. Il ne peut avaler. Régurgitation des liquides. Mort au bout de douze jours. Bout supérieur de l'œsophage dilaté en cul-de-sac; bout inférieur ouvert dans la trachée par un oriflce semi-lunaire à un demi-pouce audessus de sa bifurcation.
Bull, de la Soc. anatom., 1838. — Enfant bien conformé, pesant 2,300 gr. Rejette tous les liquides. Mort cinq jours après la naissance. Œsophage imperforé à 4 centimètres et demi de son origine, bout inférieur ouvert dans la trachée, sur sa face postérieure, à un centimètre au-dessus de sa bifurcation.
E. Porro. — Annali univ. di med. {Virchoiv's Yahresbericht, 1871, Bd. II, s. 144). — Fille nouveau-née, morte au bout de deux jours. Partie supé-
rieure de l'œsophage terminée à deux centimètres et demi au-dessous de la glotte. De ce cul-de-sac partent quelques faisceaux musculaires qui vont s'insérer à la partie postérieure de la trachée, près de sa bifurcation. La portion inférieure de l'œsophage communique avec la trachée par un orifice de 2 millimètres de diamètre.
Pinard. — Bull, de la Soc. anatom., 1873. — Pseudocéphalie. L'enfant a vécu dix minutes. Spina-bifida rachidien; rachis ouvert en arrière; les méninges sont, pour ainsi dire, à nu. Bec-de-lièvre double avec, division palatine, oreilles déformées. Mains et pieds bots. Absence du pouce gauche. Sept orteils au pied droit. Absence complète d'organes génitaux externes. Imperforation du rectum. Œsophage effilé, transformé en un cordon fibreux s'accolant à la paroi postérieure de la trachée. Pharynx terminé en infundibulum, se continuant avec le cordon qui représente l'œsophage. Absence des reins, de l'uretère et de la vessie. Enceinte de six ou sept semaines, la mère a visité les galeries du Mu-
* séum et a été prise de syncope à la vue des monstres. Elle ignorait alors être enceinte.
Polaillon. — Bull, de la Soc. de chir., 1875, p. 613. — Enfant avec deux vices de conformation apparents. Absence des deux radius et deux mains botes sans pouce ni index. Imperforation anale avec communication ano-vésicale ou ano-uréthrale : des gaz sortent par l'urètre. Cet enfant vomit quelques minutes après chaque tetée. Opération de l'imperforation anale; mort quarante-huit heures après la naissance. Le pharynx se termine par un cul-de-sac œsophagien descendant à deux centimètres audessous du larynx; la trachée présente, au niveau de sa bifurcation, un orifiqe qui communique avec la partie inférieure de l'œsophage.
Perier. — Bidl. de la Soc. de chir., 1873, t. II, p. 587. — Hydramnios notable. Enfant bien constitué, pesant 3,500 grammes. Rejet du lait après chaque essai de prendre le sein. La sonde œsophagienne s'arrête à douze centimètres du bord gingival. Mort au bout de sept jours pleins. L'œ,sophage se termine en cul-de-sac à dix centimètres au-dessous de l'orifice supérieur du larynx et à deux centimètres au-dessus de la bifurcation de la tracàée. Un orifice fait communiquer la trachée avec le bout inférieur de l'œsophage. L'insufflation de la trachée gonfle l'estomac.
Baltus Van de Water. — Angeboren onvolkomene Sluting van den Slokdarm, Inaug. Diss., Leyden, 1857. Communication de la trachée et de l'œsophage au-dessous du larynx. Rétrécissement de l'œsophage au même niveau.
Luschka. — Virchow's Archiv, 1869, Bd. XLVII. — La partie supérieure de l'œ,sophage se termine en cul-de-sac. La partie inférieure, de calibi-e normal, s'abouche dans la trachée; elle ne contient que des fibres lisses. Elle est rattachée à la partie supérieure par un cordon d'un millimètre de largeur formé de fibres musculaires lisses.
Annandale. — Edinburg me d. journal, january 1869, p. S98. — Le nouveau-né rejette par le nez et la bouche tous les aliments. Mort au bout de quarante-huit heures. Partie supérieure de l'œsophage terminée en
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cul-de-sac; partie inférieure ouverte dans la trachée, sur la paroi postérieure, par un orifice du diamètre d'une plume de corbeau.
Povis. — Biennlal retrospect of Sydenham Society, 1871-18~2, p, 152. Cité par Ilott, Pa</to/. Soc Trans., 1876, t. XXVII, p. lo2. — Partie supérieure de l'œsophage terminée en cul-de-sac derrière le larynx. Partie inférieure communiquant avec la trachée au niveau de la bifurcation. Des traces de lait avaient pénétré dans l'estomac en passant par la trachée.
Ilott. — Two cases of congénital malformation of the pharynx and œsophagus : Pathol. Soc. Trans., loco cit.
l^'' cas. — Enfant né au huitième mois. Respiration établie dilficilement. Régurgitation du lait immédiatement après avoir pris le sein. Après le rejet du méconium, plus de selles. Mort quatre jours après la naissance. Estomac et intestin grêle vides, mais distendus par les gaz. Le gros intestin contient une quantité notable de méconium. Le pharynx se termine en cul-de-sac un peu au-dessous du cartilage cricoïde. La partie inférieure de l'œsophage se termine sur la face postérieure de la trachée, à mi-chemin entre le cartilage cricoïde et la bifurcation. Une sonde, introduite dans l'œsophage par l'estomac, arrive dans la trachée. 2® cas. — Enfant né à terme. Il rejette le lait aussitôt après avoir pris le sein et rend du méconium en petite quantité. Mort le sixième jour. Le pharynx se termine en cul-de-sac à un quart de pouce au-dessous du cricoïde ; l'œsophage se termine en haut au niveau de la bifurcation trachéale. Un intervalle de plus d'un demi-pouce sépare l'œsophage du pharynx. Une sonde arrive dans la trachée par l'œsophage à partir de l'estomac. L'artère sous-clavière droite nait de la partie descendante de la crosse de l'aorte, passe deriière la trachée et le rudiment d'œsophage pour se rendre au côté droit. Les deux carotides naissent par un tronc commun qui monte un peu au-devant de la trachée, avant de se bifurquer.
Birch-Hirschfeld. — Berl. Klin. Wochenschr.,p. 377, 23 juin 1880. —Terminaison de l'œsophage en cul-de-sac immédiatement au-dessous de la bifurcation de la trachée ; abouchement dans cette dernière de l'extrémité inférieure de l'œsophage. Réunion de ces deux organes par un cordon musculeux. Mort de l'enfant, d'ailleurs bien conformé, quelques heures après la naissance.
F. Boisvert. — Arrêt de développement de l'œsophage : Journal de méd. de Bordeaux, 24 octobre 1886, p. 123. — La mère a une malformation de l'oreille ; le lobule est adhérent. La voùle palatine est anormalement excavée. Les deux petits doigts sont courts et crochus. Deux enfants nés à terme antérieurement. A la dernière grossesse, hydramnios. Dégénérescence flbro-graisseuse du placenta; insertion vélamentairé du cordon. L'enfant, né avant terme, rejette le lait quelques instants après la succion. Mort le neuvième jour. OEsophage terminé par une dilatation d'une longueur de quatre centimètres. Orifice faisant communiquer la trachée au niveau de sa bifurcation avec le bout inférieur de l'œsophage. L'épithélium des deux segments isolés de l'œsophage est pavimenteux stratifié.
Vincent. — Ujon médical, 1887, vol. LÏV, p. 406. — Pièce anatomique.
o36 MALFORMATIONS
Pharynx terminé en cul-de-sac à cinq millimètres au-dessous du laiynx. Œsophage terminé par une pointe effilée qui aboutit dans l'intérieur de la trachée, entre le deuxième et le troisième anneau probablement. Lé lait, que l'enfant rejette, n'est pas caillé comme celui qui a pénétré dans l'estomac.
Tarnier. — Bull, de la Soc. de chir., 1873, 2" série, t. II, p. 475, et Pinard, Bull, de la Soc. anatom., 1873. — Accouchement normal. Enfant en apparence bien développé pesant 4,590 grammes, respirant avec difficulté.. Dès qu'il prend le sein, survient un accès de suffocation et un vomissement; la face se cyanose. Du méconium pur est rendu par l'urètre. Diagnostic : ouverture du rectum dans les voies urinaires, imperforation de l'œsophage. Mais une sonde œsophagienne ne rencontre pas d'obstacle et va jusqu'à l'estomac. Opération de l'imperforation anale. Suture du rectum à la peau. Mort dix-neuf heures après l'opération. Ouverture du rectum dans la portion membraneuse de l'urètre. Une fissure trachéo- * œsophagienne de trois centimètres de hauteur part de l'orifice sousépiglotlique ; les bords de cette fissure sont presque au contact. Trou de Botal ouvert; canal artériel perméable; orifice auriculo-ventriculaire droit presque fermé par un diaphragme très mince, percé de deux petits trous de la largeur d'une tête d"épingle.
Pagenstecher. — Archives gén. de mécl., 1'''= série, t. II, p. H6, 1828. — Mère bien conformée. ■ — Enfant du sexe féminin extérieurement bien constituée. Elle vomit au bout de quelques secondes le lait qu'elle vient de prendre. Lavements de lait. Mort le quatrième jour. L'œsophage se termine en cul-de-sac près de l'origine de la trachée, quatorze lignes au-dessous du larynx. Une petite bandelette partie de ce cul-de-sac se terminait à l'extrémité de la portion d'œsophage qui était attachée à l'estomac et qui avait un pouce neuf lignes de longueur. Le grand culde-sac de l'estomac manquait complètement.
S. Cooper. — Cité par Ilott, Pathol. Soc. Trans., 1876, t. XXVII, p. 125. — Enfant mort huit jours après la naissance. L'œsophage fait défaut ; l'estomac est privé d'orifice cardiaque.
"Warner. — The Lancet, 1840. — Cité parFollin, Thèse d'agrégation, 1852. L'œsophage fait défaut à sa partie moyenne, et l'orifice cardiaque se termine en cul-de-sac sans cordon intermédiaire.
Mellor. — Archives, gén. de méd., 1840, 2^ série, vol. IX, p. 322. — Enfant bien conformé. Il rejette la nourriture avec des mouvements convulsifs. Mort le septième jour. Pharynx terminé en cul-de-sac un peu au-dessous du cartilage cricoïde. Au delà, on ne trouve pas d'œsophage. L'orifice cardiaque, légèrement renflé, adhère intimement au diaphragme. Aucune trace d'œsophage.
Mondière. — Archives gén. de méd., 1833, 2» série, t. II, p. 507.
1" cas. — Bibliothèque médicale, t. LXXIV, p. 245. — Nouveau-né du sexe masculin ayant vécu huit jours, ne pouvant avaler. Pharynx terminé en cul-de-sac. Estomac adhérent au diaphragme ; absence de cardia.
2° cas. — Lozach, Journ. univers., t. III, p. 187. — Absence de l'œsophage, du pharynx et des voies aériennes.
DE L'ŒSOPHAGE tJ37
P.-B. Ayres. — PcUhol. Soc. Tram., 18o0-1851, vol. IH, p. 91. — Enfant ayant vécu onze jours. Régurgitation du lait et suffocation aussitôt après avoir pris le sein. Pharynx normal, œsophage terminé par une bande imperforée adhérente à la face postérieure de la trachée. Élargissement de l'œsophage au niveau des bronches. Il n'est pas question de communication avec la trachée. La recherche ne parait pas en avoir été faite.
Tarnier. — Bull, de rAcacl. de méd., 1866, t. XXXI, p. 884. — Œsophage complètement développé, communiquant avec la trachée par une fissure verticale de deux centimètres et demi de hauteur. Imperforation anale, fistule recto-urélrale.
