Davis, the Clinic, february

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palais, un polype implanté sur l'un dos maxillaires supérieurs.

Une observation de Clérault* est rapportée avec beaucoup de détails intéressants. Il s'agit d'un nouveau-né issu d'une mère rachilique et d'un père atteint d'une tumeur blanche du genou depuis six mois. Immédiatement après la naissance on voit une tumeur faisant saillie entre les lèvres de l'enfant et ressemblant à l'extrémité de la langue. Cette masse, qui s'oppose absolument à la fermeture delà bouche, empêche l'enfant de prendre le sein. L'exploration ayant démontré qu'elle est

FiG. 6-i. — a, dermoïde proéminent dans la bouche, implante sur la face interne de la joue

(V, obs. Lxxvn).

rattachée par un pédicule étroit au milieu de la voûte palatine, Clérault peut la détacher par une section simple au ras de la surface d'insertion. Ala place du pédicule, la voûte palatine présente une surface déprimée, mais fermée ; il n'y a pas à ce niveau de communication avec les fosses nasales, bien qu'en arrière le voile du palais soit divisé. La tumeur, de forme aplatie, ayant un centimètre d'épaisseur, six centimètres de longueur et autant de largeur, est partout revêtue d'une couche cutanée avec glandes sébacées et folHcules pileux, sauf au niveau d'un appendice long de deux centimètres qui s'en détache latéralement; cet appendice a un revêtement muqueux. La masse de

1. Clérault, Bull, de la Soc. anatom., 1874, 2o série, t. XIX, p. 380,

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la tumeur est constituée par du tissu conjonctif et des faisceaux musculaires striés; l'appendice, par du tissu conjonctif seulement.

Schuchardt* rapporte l'observation d'une petite fille de cinq mois qui avait, depuis la naissance, une tumeur insérée sur la face postérieure du pharynx, faisant saillie dans la cavité buccale et constituée superficiellement par un revêtement cutané, profondément par du tissu conjonctif.

Mauché" a observé une petite fille à qui l'on avait enlevé, le jour de la naissance, une tumeur attachée à la voûte et au voile du palais, remplissant la bouche, le pharynx, et une fissure palatine? Outre le revêtement cutané et un contenu cellulo-graisseux comme dans les cas précédents, cette tumeur contenait des fibres musculaires, du cartilage et de l'os. La malade succomba dix-neuf jours après l'opération. C'est le seul cas de mort dû à l'ablation d'une tumeur de ce g-enr«.

niera ^ a opéré et guéri un nouveau-né atteint de malformations complexes de la bouche. La langue était fortement adhérente au bord gengival du maxillaire supérieur, et deux petites tumeurs attachées au palais oblitéraient entièrement l'isthme du gosier. Les adhérences de la langue furent détruites, les tumeurs enlevées, et l'enfant put avaler, ce qui était impossible auparavant.

Trois observations.-de Haie White, de Barton et de J. Arnold sont remarquables par un certain nombre de caractères communs, et spécialement par l'âge relativement avancé des malades. Cependant chacune d'elles offre des particularités intéressantes à rappeler.

La malade de Barton\ jeune fille de vingt-deux ans, avait

1. Schuchardt, Centralbl. f. klinische Chirurgie, 1884, n" 41.

2. Mauché, Veber ein Fall von Epignathus, diss., Berlin, 1882, cité par J. Arnold, AixMves de Virchow, 1888.

3. niera, the Lancet, 1887, I, p. 742. Extrait d'el Siglo medico, journal espaûol.

4. Bàrioa, Rare Tumourof pharynx .-Surgical Soc. ofireland, novembre 26, 1880;

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de tout temps senti une tumeur au fond de la gorge; depuis quelques mois seulement elle avalait difficilement et éprouvait des douleurs et une sensation de plénitude dans les oreilles et dans la tête. La tumeur fut étudiée, puis enlevée à l'aide de l'écraseur et des ciseaux. Elle avait le volume de l'extrémité d'un doigt; elle était revêtue d'une peau complète et contenait du tissu adipeux, des fibres musculaires, des vaisseaux sanguins et un noyau dur fibro-cartilagineux. Un examen fait dans la suite à l'aide du laryngoscope démontra la présence sur la paroi pharyngée de trois taches blanches principales et de plusieurs taches plus petites situées au-devant et au-dessous de l'orifice de la trompe d'Eustache. L'une de ces taches, plus saillante que les autres, paraissait correspondre à l'insertion du pédicule de la tumeur. La muqueuse environnante, épaissie et tuméfiée, donnait au doigt la sensation d'une amygdale avec des taches rudes à sa surface. L'auteur ne cherche pas à donner l'interprétation de ces taches rudes; on peut soupçonner que c'étaient des plaques dermoïdes groupées sur une région du pharynx.

L'observation de Haie White \ communiquée à la Société pathologique de Londres, a pour sujet un enfant de trois ans. La tumeur, longue de cinq centimètres et de la grosseur d'un index, iniplantée « probablement » sur la face supérieure du voile du palais, fut enlevée à l'aide d'une ligature jetée sur le pédicule et d'une section faite au-dessus. Même structure que dans le cas précédent.

La tumeur étudiée par Arnold^ avait été enlevée à une fille de treize ans; elle siégeait sur la face supérieure du voile du palais, du côté gauche, et elle se présentait comme une poire insérée par sa petite extrémité. Sa surface, de même que dans

B)Hé. med. journal, 1880, vol. Il, p. 982, et P. S. Abraham , On an Anomaious growih bearing pilose skin in the -pharynx of a young woman : Journal of anat. and phys., 1S81, vol. XV, p. 244.

i. llà\e White, Brit. vied.jour7ial, 1883.