KYSTES MÉDIANS SOUS-L ARYNGÉS

On a vu que les kystes dermoïdes pouvaient être rencontrés sur tous les points du plan médian du cou, depuis le cartilage thyroïde jusqu'au plancher buccal. On en trouve également plus bas, au-devant du larynx et de la trachée jusqu'au sternum et même jusque dans le médiastin, et dans les poumons, organes d'origine médiane. Il en existe aussi sur la face antérieure du sternum.

Les observations de kystes dermoïdes médians sous-laryngés

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du COU sont rares. Nous n'en connaissons qu'un petit nombre d'observations, dont trois se rapportent à des kystes de la partie moyenne du cou : une nous est personnelle, les deux autres sont celles de Jouon* et de Giraldès^ Dans trois autres faits il s'agit de kystes dermoïdes de la fossette sus-sternale (Bidder^, ïachard', Després^); enfin nous avons opéré ces jours derniers un cas complexe et curieux. Deux poches dermoïdes, l'une sous -laryngée, l'autre sus-sternale et presque intra-thoracique, indépendantes l'une de l'autre, étaient accolées à une fistule congénitale ouverte en avant du sternum , sans communiquer avec elle.

La petite fille de onze ans qui est le sujet de notre première observation nous a offert un exemple de la transformation d'une fistule branchiale en kyste. Elle portait, près de la ligne médiane, sur la partie antérieure du cartilage cricoïde, une tumeur du volume d'une noisette, et cette tumeur présentait à son centre un point semblable à la trace d'un follicule pileux; elle était très mobile sur les parties profondes, et la peau était aussi mobile au-devant d'elle. La mère nous apprit que l'enfant était venue au monde avec une fistule congénitale qui s'était fermée, et à laquelle avait succédé une petite grosseur qui, après être restée longtemps stationnaire, avait ensuite augmenté peu à peu de volume. L'incision donna issue à un liquide visqueux couleur gelée de groseille; j'excisai la plus grande partie de la poche et cautérisai le fond avec le nitrate d'argent. La poche adhérait probablement au larynx, mais on ne put s'en assurer. La plaie guérit rapidement. L'examen de la partie enlevée montra qu'il s'agissait d'une membrane

1. Jouon, in Heurtaux, Nouv. Did. de médecine et de chirurgie pratiques, art. Kystes, p. 736.