Richet, in thèse de Guzman, 1887, p

cette influence était nulle (Faucon^ Lannelongue). On a signalé quelques modifications intéressantes de la sécrétion fistuleuse; c'est ainsi qu'elle peut être augmentée par l'influence des émotions, par des excitations nerveuses de différentes natures, par une inflammation du pharynx, par la menstruation, par le coït, par le froid extérieur.

Chez certaines femmes, la fistule devient sensible, rouge, congestionnée, et sécrète abondamment durant la période des règles.

La disposition et l'étendue de la fistule sont indiquées par "(liverses explorations. Le toucher révèle la présence d'un cordon dur, du volume d'une plume de corbeau en général, se dirigeant vers l'os hyoïde, auquel il est adhérent. Ce rapport est d'ailleurs souvent mis en évidence pendant l'acte de la déglutition. Lorsque le larynx s^élève, l'orifice cutané se déprime : on voit qu'il est attiré de bas en haut ; le fait a été noté plusieurs fois (obs. XIX).

Le cathétérisme se pratique le plus souvent avec un stylet de trousse quand il s'agit d'une fistule borgne externe peu étendue. Quelquefois l'orifice est tellement étroit qu'on ne peut y introduire qu'un explorateur extrêmement fin ; Le Fort ^ s'est servi en pareil cas d'un fil d'argent. Un stylet d'Anel peut en général. j)énétrer. Ollier^ a employé une sonde fine et flexible, espérant-que cet instrument s'adapterait plus aisément aux sinuosités du trajet. Mais, quoi qu'on fasse, on arrive rarement par le cathétérisme à parcourir toute l'étendue de la fistule, et cela pour deux raisons. D'abord le trajet est souvent très étroit et très irrégulier, si bien que l'instrument explorateur est fatalement arrêté. D'autres fois on rencontre un obstacle d'une autre nature : le contact du stylet avec la

1. Faucon, Note sur deux cas de fistules branchiales : Bull, de la Soc. de chir., le 22 avril 1874, et Gazette des hôpitaux, 9 mai 1874, p. 427.

2. Le Fort, Bull, de thérapeutique, 1885, p. 49. Cas de fistule consécutive à l'ouverture d'un kyste thyro-hyoïdien.