OBSERVATION VII

Personnelle, recueillie le 10 juillet 1901

Agrandissement physiologique involontaire de la fente palpébrale,

D... L., 40 ans.

Antécédents héréditaires : Rien de particulier.

Antécédents personnels : Rhumatisme dans le jeune âge, insuffisance mitrale.

A l'examen de l’œil, on trouve que le bord libre de la paupière supérieure droite est au niveau du cercle irien externe, tandis que ce même bord, du côté gauche, est tout au plus à trois millimètres au-dessous du dit cercle.

Le bord libre de la paupière inférieure droite est à deux millimètres au-dessous du cercle externe de l'iris, tandis que le bord correspondant du côté opposé est au niveau de ce cercle.

Les plis de la paupière inférieure et supérieure droite sont légèrement plus marqués que ceux du côté gauche. L’angle interne de la fente palpébrale droite est plus grand, et sa caron-

cule lacrymale est plus découverte, = Lorbiculaire des paupières ferme très bien l’œil. Le mouvement conjugué des yeux et des paupières n’est pas troublé. Le globe oculaire droit n’est pas propulsé au dehors. Le gauche n’est pas enfnncé dans la cavité orbitaire. Les yeux se meuvent très bien dans tous les sens. Pas de strabisme. On ne trouve pas de diplopie.

La pupille droite présente des variations assez fréquentes dans ses dimensions. Au moment où nous l’examinons, elle est égale à celle du côté gauche, mais il y a des moments où elle devient plus dilatée. Cettedilatation estinstable, comme la grandeur de la fente palpébrale correspondante. La pupille gauche

LE 1 LS conserve toujours le même diamètre, elle n’est pas en myosis, ni en mydriase. Les deux pupilles sont également sensibles à la lumière, à l’accommodation et à la douleur.

La conjonctive droite n’est pas moins rouge que la gauche. La sensibilité conjonctivale est normale. Les téguments de la face ont aussi une sensibilité et une vascularisation normales.

Le fond de l'œil ne présente rien de particulier à signaler.

L’acuité visuelle est normale.

Pas de paralysie musculaire à la face, ni sur les membres. La langue n’est pas déviée ainsi que les commissures des lèvres. Pas d’asymétrie crânienne, ni toute autre malformation.

. Le corps thyroïde n’est pas augmenté.

Du côté du système cardio-vasculaire, il està remarquer une insuffisance mitrale marquée. Le nombre de pulsations ne s’écarte pas de la normale. Pas de tremblement des doigts. Les réflexes ne sont ni exagérés, ni abolis. :

La sensibilité de la peau de la face et celie des conjonctives existe sans être exagérée, ni diminuée ; elle est égale des deux côtés. La sensibilité des membres ne présente aussi aucune modification.

Ici aussi l’agrandissement de la fente palpébrale est d’origine sympathique. Il est dû précisément à la contraction des fibres musculaires lisses des paupières. Cette contraction est physiologique, involontaire et coexiste avec une contraction des fibres lisses irradiées, de l'iris du même côté, produite par la même cause.

PE SET à PRE