OBSERVATION VIII

(Personnelle, recueillie le 10 octobre 1901).

Agrandissement physiologique involontaire de la fente palpébrale.

D... Jean, âgé decinquante-huit ans, cocher, entré le 15 septembre 1901, dans le service de M. le professeur Caubet, salle Notre-Dame, no 26.

Antécédents héréditaires. — Père mort de vieillesse ; mère morte de couches,

; Antécédents personnels. — Aucune maladie antérieure.

Gonflement des pieds, faiblesse, essoufflement depuis six mois.

À l’examen, on trouve que l’œil gauche est plus ouvert que le droit. Le bord libre de la paupière inférieure gauche descend à deux millimètres au-dessous du cercle externe de l’iris, tandis que le bord correspondant droit est juste au niveau de ce cercle. Le bord libre de la paupière supérieure gauche est au niveau du cercle externe de l'iris, et le bord libre du côté opposé couvre un segment de celui-ci de deux millimètres de hauteur environ.

Le pli de la paupière supérieure gauche est” plus profond, l'angle interne de la fente palpébrale gauche est plus ouvert ; la caroncule gauche est plus découverte et plus visible, mais n’est ni plus saillante ni plus enfoncée que la droite: Le sourcil droit est au même niveau que le gauche ; il jouit de tous les mouvements normaux.

Les paupières des deux yeux se ferment bien; leur mouvement associé à celui des yeux est normal, L’œil gauche n’est pas en exophtalmie ni en énophtalmie ni en strabisme. Il en est de même pour le droit. Les deux pupilles sont égales et

FA NEA

possèdent tous leurs réflexes. Elles ne sont pas dilatées ni rétrécies. La tension intra-oèulaire est normale pour les deux yeux. Le champ visuel n’est pas rétréci pour aucune couleur et ne présente pas de scotome. Le milieu de l’œil est transparent et son fond ne présente aucune modification dans la vascularisation.

Pas d’asymétrie faciale, pas de paralysie faciale, pas de modification dans la sensibilité, ni la vascularisation et la secrétion de la face plus marquée d’un côté que de l’autre. Les réflexes tendineux, cutanés et muqueux ne présentent aucune altération.

L'examen des autres organes donne les résultats suivants : cœur dilaté et asystolique, foie gros, ventre augmenté de volume, ascite, œdème des membres inférieurs et du scotome,

œdème du poumon, bronchite, hémoptysies.

L’agrandissement de la fente palpébrale gauche est, chez ce malade, physiologique, involontaire, produit par la contraction des muscles palpébraux lisses de Müller. Il présente le caractère propre à ce genre d’agrandissement, c’est-à-dire, de ne pas conserver pour toujours les mêmes dimensions. En effet, à certains moments, la fente palpébrale gauche est égale à la droite, mais à d’autres, elle devient plus ouverte que celle-ci.