Désarticulation des cinq orteils ensemble. — Se

placer en dedans pour le côté gauche, en dehors pour le côté

(*) D'après Sédillot, Méd. opér.

H Le g™ orteil tenu de la main gauche est fortement fléchi. Le couteau après avoir tranché la commissure mterdigitale a ouvert l'articulation et va tailler le lambeau citerne selon k direction indiquée par la ligne ponctuée (Chassaignac).

droit ; saisir les cinq orleils avec la main gauche et les porter

Fig. 3b4. — Désarticulation du cinquième orteil par le procédé de la tabatière (*).

dans l'extension. Avec un fort scalpel, faire sur la face plan-

(*) Les quatre premiers orteils étant tenus écartés par un aide, la main gauche de l'opérateur saisit le dernier orteil, en même temps que le bistouri tenu de la main droite taille le lambeau latéral externe, après avoir tranché la commissure interdigitale ot ouve 'articulation métatarso-phàlangi°nne T.hassaiguac).

MALADIES DE LA JAMBE ET DU l'IED.

taire une incision courbe à convexité anlérieure, suivant exactement le pli digito-plan taire fig. 351). Faire une incision semblable à la face dorsale en ayant soin que le lambeau supérieur dépasse le lambeau inférieur. Couper la peau dans l'interstice des orteils. Faire rétracter la peau, ouvrir les articulations et désarticuler (fig. 35l>).

Pansement. Lier ou tordre les artères collatérales ; suture ou bandelettes agglutinatives; placer le pied sur son bord externe, la jambe à demi fléchie.

587. Désarticulation do gi-os orteil. — Par lambeau latéral ou tabatière {fig. 353): Saisir l'orteil de la main gauche, et le fléchir fortement; faire passer le couteau dans la commissure digitale et contourner la lôte de l'os, ramener le couteau en avant en rasant la surface interne de l'os pour tailler le lambeau interne.

588. Désarticulation du 5e orteil par le môme procédé {/ig. 354).— Faire tenir écartés les quatre premiers doigts par un aide; saisir le petit doigt entre le pouce et l'index gauches ; pénétrer dans l'articulation métatarso-phalangienne parla commissure digitale : ouvrir l'articulation, contourner le talon de la phalange et tailler un lambeau sur le côté externe en rasant l'os.

589. Désarticulation des doigts. — Procédé ovalaire analogue à celui employé pour les doigts de là main.