Forceps. — Plusieurs espèces de forceps: forceps or

Figi 39P. — Dégagement de la tête.

Pour qu'on puisse songer à appliquer le forceps, il est indispensable : I r

i° Que l'orifice soit dilaté et les membranes rompues;

2° Que le bassin permette le passage de l'instrument.

II. est favorable que la iûte soit engagée et fixée dans le détroit supérieur. Le forceps ne s'applique que sur la tête; peutêtre pourrait-on l'appliquer sur le pelvis, quand l'enfant est mort.

Indication, — Toutes les fois qu'un accident menace la sanlé ou la vie de lanière ou de l'enfant pendant le travail (inertie,

Fig. 397 et 398. — Leniceps de Mattéi (*).

hémorrhagie, éclampsie, procidences, etc.), pourvu toutefois que les deux conditions ci-dessus (1° et 2°) soient remplies.

Fig.'ZW. — Forceps asymétrique de Hamon (**).

Les applications de forceps se divisent en :

1° Applications directes ; — 2° Applications obliques.

(*) A, branche; B, tige; C, pivot entrant dans le manche transversal; DE, 1. encoches dans une branche transversale.

(**) a, pubis; b, d, cuillers du forceps; e, front; A, anneau au moyen duquel on peut faire exécuter des mouvements de rotation à la branche gauche B ; G, bouton pour rapprocher ou éloigner la branche Ci

630. Applications directes dans la présentation du sommet (i).

Positions directes f occipito-pubienne.

r oecipito-sacrée.

L i~ *PPllc*t,on du forcePS; la tête étant à la vulve, l'opérateur vient d'engager 1 index et le médius de la main droite entre la tète et le conduit vulvoutérin, et s apprête à introduire la branche gauche de l'instrument.

Soins préparatoires. — Communs à toutes les applications de forceps : position de la femme comme dans la version ; quatre

i On ne fait que celles-là au détroit supérieur. •

o" 1 8 ACCOUCUEMKNTS.

aides ; vider la vessie et le rectum; reconnaître la présentation

Fia. 401. - Application du forceps, la tète étant au détroit supérieur; la branche gauche est en place, un aide en tient le crochet. L'opérateur vient d engager, dans les parties génitales, toute sa main gauche moins le pouce et s apprête a introduire la branche droite de l'instrument.

et la position; chauffer l'instrument dans l'eau tiède elle graisser sur sa surface externe.

631. Premier temps. — Introduction et placement des branches, — Branche gauche (ou mâle, ou à pivot), tenue de la main gauche, appliquée à gauche de la femme, et toujours la première. Elle doit être tenue à pleine main, ou comme une plume à écrire. La main droite de l'opérateur sera graissée sur ses deux, faces; deux doigts de cette main introduits dans le vagin et toujours dans l'orifice, s'il est accessible, précéderont et guideront la branche [fig. 400). Les deux doigts de la main droite, et parfois toute la main, sauf le pouce, étant introduits, diriger la branche gauche dans la direction de l'aine droite de la femme, le crochet en haut. Abaisser le crochet entre les jambes de la femme, à mesure que la branche pénètre entre la main de l'accoucheur et la tête du fœtus. La branche introduite suivant les axes, placer le manche de la branche introduite à gauche, parallèlement à la cuisse opposée et la confier alors à un aide.

Branche droite (règles inverses), introduite de la main droite, à droite, la seconde. La seconde branche s'applique dans tous les cas par-dessus la première (fig. 401).