MALADIES EXTRA-TUORACIQUES (MAMELLES

Pommade alcaline.

'îf Axonge 30 gr.

Bicarbonate de soude.... 4 —

Pommade au précipité blanc.

7f Axonge 30 gr.

Précipité blanc 2 à 4 —

"2f Axonge 30 S1'-

Soufre sublimé 2 à 4 —

Traitement général de l'eczéma. (Voir 53.)

282. Ulcérations syphilitiques. — Symptômes. — Croûtes au mamelon ou dansson voisinage ; sous ces croûtes, ulcération tantôt large, à bords non décollés, à fond grisâtre, gris jaunâtre, rougeâtre ; tantôt ulcération étroite comme l'orifice d'une cavité plus large, à fond pultacé. Une fuis tombées, les croûtes se reproduisent très-vite. Commémoratifs, éruptions antérieures, maux de gorge, alopécie, engorgement des ganglions axillaires, cervicaux.

Ne pas confondre avec gerçures (280), eczéma (53, 281).

Traitement. — Pommade au précipité blanc (2 gr. pour 30); saupoudrer avec le calomel à la vapeur; traitement général. (Voir Syphilis, 29.)

283. Phlegmons de la mamelle. — Trois variétés. — I. Phlegmonssupcrficiels. — Symptômes. — Douleur, tension, rougeur, tumeur; peau lisse, tendue, livide, bleuâtre; fluctuation. A moins que le pus ne soit très- voisin du mamelon, la nourrice peut continuer I allaitement.

Ne pas confondre avec inégalités naturelles, dilatation des conduits galactophores, replis consécutifs à un allaitement trop prolongé, engorgement laiteux (279), abcès profonds v283j II), glanduleux (283, III).

Traitement. — Guérir les gerçures et crevasses ; cataplasmes émollients; incision dès qu'il y a fluctuation; contre-ouverture au besoin ; soutenir les seins avec ouate et bandage de corps.

II. Phlegmons profonds, c'est-à-dire situés sous la glande mammaire. — Symptômes. — État fébrile plus ou moins intense, insomnie; douleur profonde, pongitive ; mamelle saillante projetée en avant par le phlegmon sous-mammaire ; sensation de résistance, de dureté à la main ; peu ou pas de douleur à la pression ; coloration normale de la peau, veines saillantes.

Chercher â déterminer si l'abcès est idiopathiqUe ou occasionné par une altération des côtes ou des cartilages costaux.

Ne pas confondre avec abcès superficiels (28'^, l}, tumeurs adénoïdes, tuberculeuses (285, 289), cancer (-01), névralgies.

Traitement. — Laisser l'enfant au sein à moins que(la sup-

puration n'ait envahi la glande mammaire, ou bien la vider artificiellement avec une pipe ou un tire-lait; cataplasmes emohents, laudamsés; sangsues au pourtour de la glandeemétique (0,10 ù 0,13), purgatifs, lavements laxatifs f ouvrir largement les petits abcès, .incision de 2 à 3 centimètres au pourtour de la glande, à la partie déclive; compression modérée avec la main, ouate et bandage de- corps.

III. l»hl«»ffmo,,S slan.luleux ou pare..cl.yma<eu*,Vesla-dire de la glande mammaire proprement dite. — Symptômes. — Engorgement laiteux résistant aux moyens ordinaires; mamelles dures, douloureuses; points saillants, non uniformes, la phlegmasie occupant des lobules séparés; coloration de la peau normale d'abord, puis rouge dans les points enflammés; marche plus lente que pour les phlegmons superficiels ; état fébrile peu prononcé.

Ne pat confondre avec abcès superficiels (283, I), abcès nrofonds (283, II). 1

Traitement. — On peut laisser l'enfant au sein; vider la glande avec une pipe, un tire-lait ; faire téter le lait par de petits chiens. Si le phlegmon est consécutif à un sevrage prématuré, moyens généraux, émétiqueen lavements (0,10 pour 1000 gr! d'eau), purgatifs ; onctions mercurielles, iodure de potassium à l'intérieur (I à 2 gr.) chaque jour en solution ; pommade camphrée et belladonée (extrait de belladone 2 gr.); cataplasmes émollients. N'ouvrir les abcès que lorsque le pus est formé, par ponctions seulement et répétées tous les deux ou trois jours; contre-ouverture au besoin. Pansement avec les cataplasmes émollients ; compression méthodique avec des tampons d'ouate et un bandage de corps.

S il y a vice diathésique, scrofule ou lymphalisme, huile de foie de morue, sirop ioduré, etc. (Voir Scrofules, 20).

28 i . Fistules. — Symptômes. — Écoulement laiteux, séromuqueux, purulent.

Traitement. — Dans le premier cas, chercher d'abord à tarir la sécrétion laiteuse; compression; cautérisation au nitrate d'argent ; injection de décoction de roses de Provins, de teinture d'iode ; cesser la lactation du côté malade. Agrandir la fistule et porterie crayon au fond ; bandelettes dediacliylon en forme de cuirasse autour de la mamelle malade.

Pour les fislulei séro -muqueuses, cautérisation, injections de teinture d'iode, de poudre d'alun, de tannin; agrafe compressi.ve.

Pour les fistules purulentes, tarir la suppuration, guérir la cause.