MALADIES INTRA-ÏH0RAC1QUES (CŒUR

changement de couleur à la peau, avec pulsations larges, visibles, d'une dureté variable, pouvant user ou déplacer les os : dans cette tumeur, bruits anormaux de souffle, de rouet, de râpe, de scie au premier temps.

Symptômes concomitants : dyspnée à type laryngé avec sitflement caractéristique ou asthmatique, avec râles muqueux, sibilants, ou revêtant la forme de l'angine de poitrine ; oppression, toux férine ; absence de bruit respiratoire si la tumeur comprime une grosse bronche; extinction de voix, atrophie des muscles du larynx quand elle comprime les nerfs récurrents ; pouls variable, petit ou fort ; irrégulier, vibrant, différent quelquefois dans les deux radiales selon le siège de l'anévrysme; quelquefois dilatation des veines. Si la tumeur anévrysmale comprime la veine cave supérieure, turgescence veineuse bornée à la tête et aux membres supérieurs; si c'est la veine cave inférieure qui est comprimée, œdème des membres inférieurs; si c'est l'artère pulmonaire, dilatation du cœur droit, engorgement du système veineux et œdème général. Face bouffie, violacée, étourdissements, vertiges, stupeur, syncopes, délire, céphalalgie.

Ne pas confondre avec palpitations nerveuses (338), rétrécissement des orifices valvulaires (321 et suiv.), asthme (317), angine de poitrine (318), laryngite chronique (255).

Traitement. — Maintenir le malade dans le calme et le repos ; tenir le ventre libre ; éviter la chaleur, l'humidité et tout ce qui pourrait occasionner la toux ; tenir les pieds chauds, pédiluves sinapisés.

Si le sujet est vigoureux, émissions sanguines répétées tous les 2 ou 3 jours ; sangsues à l'anus; pas d'émissions sanguines s'il est faible.

If. Acétate de plonil) . . .

Guimauve pulvérisée Sirop de sucre

pour 40 pilules; 1 matin et soir en élevant successivement jusqu'à 5 ou 6 (J. Frank, Laënnec, Lcgroux). Digitale et digitaline (330).

Si la tumeur anévrysmale fait saillie au dehors, compresses trempées dans l'eau froide, vessie remplie de glace ; se méfier de la compression même légère sur la tumeur.

Purgatifs, diurétiques, comme dans les autres maladies du cœur; toniques, ferrugineux si le sujet est faible, débile: régime approprié aux forces.

j aa 4 gr.

Si la tumeur externe s'ouvre au dehors par une issue trèsétroite ; saignées, digitale, glace sur la tumeur ; perchlorure de fer sur un morceau de charpie, d'amadou.

II. A névrysme de la portion ilesceudaute. — Symptômes. — La douleur, la voussure ou tumeur, occupent la région dorsale à gauche; ballemenls isochrones a ceux du pouls; inalité; rareté plus grande des symptômes liés à la gène de la circulation, de la respiration.

Ne pas confondre avec pneumonie (,308), pleurésie (315). Traitement. — Comme ci-dessus ; applications externes à la partie postérieure.

III. Anévrysme de l'aorte ventrale. — Battements perceptibles à la palpation, compression des organes abdominaux par la tumeur anévrysmale ; œdème, refroidissement des extrémités, s'il y a compression de la veine cave inférieure.

341. Rétrécissement et oblitération île l'aorte. — Symptômes. — Douleur tantôt vive, tantôt sourde, variable quant au siège qui correspond à l'endroit lésé ; fourmillements, élancements dans les membres inférieurs ; palpitations ; battements de cœur plus intenses, bruit de souffle dans l'aorte et les carotides; pouls généralement plein, dur, accéléré, inégal, intermittent ; gonflement des veines du cou ; membres inférieurs amaigris, plus froids, engourdis surtout pendant la marche et le mouvement; quelquefois taches rouges, livides.

Intégrité des fonctions digestives; quelquefois dépression des forces.

Ne pas confondre avec paralysie (155).

Traitement. — Saignée, digi aie et digitaline, vésicatoires pansés avec la morphine pour calmer les douleurs ; extrait thébaïque ; diurétiques, purgatifs ; applications froides audessus du rétrécissement pour diminuer la violence de la circulation; exciter le cours du sang dans les extrémitésinférieures à l'aide des frictions sèches, chaudes, stimulantes, des sinapismus ; éviter lus grandes fatigues, les émotions, les refroidissements.