II. Ablation de la totalité du premier métatarsien

Tracer, à partir du scaphoïde jusque sur le dos de la première phalange, une première incision parallèle à l’axe de l’os , sur le côté interne du premier métatarsien. Deux autres incisions perpendiculaires aux deux extrémités de la première, limitent un lambeau dorsal quadrilatère qu’on dissèque et qu’on relève sur le dos du pied. Ménager les tendons; ouvrir l'articulation métatarso-phalangienne, ou scier d’abord l’os par le milieu avee la scie à chaînettes, comme le veut M. Velpeau; écarter l’os en le séparant des chairs; ouvrir l’articulation cunéo-métatarsienne et emporter l’os.

Les mêmes procédés sont applicables au cinquième métatarsien, à l’extrémité postérieure de la première phalange du cinquième doigt, comme à celle du gros orteil, et avec quelques modifications pour les autres métatarsiens. Cependant pour ces derniers os, il est p^us simple et tout aussi avantageux d’emporter le métatarsien avec l’orteil correspondant.

III. Résection de la moitié du cuboïde et de la base du cinquième et du quatrième métatarsien.

Procédé de M. Velpeau.— Cette opération rapportée par M. Pétrcquin. fut pratiquée le 22 juillet 1836 de la manière suivante : M. Velpeau fit une incision le long du côté externe du pied ; il en abaissa une seconde, perpendiculaire à la première, au niveau de la réunion du tarse et du métatarse; disséqua les

lambeaux et se servit de la scie à molette en champignon de M. Martin, pour la section oblique de la face externe supérieure du cuboïde, et pour celle de la base du cinquième métatarsien et d’une partie de celle du quatrième : le blessé fut guéri au bout de deux mois.