L’anus artificiel

il.0 Les hernies abdominales simples ou doubles , réductibles ou irréductibles , faciles ou difficiles à maintenir , même à Vaide d’un bandage.

Leshernies Les hernies constituent toujours des cas d’exemption , toujourfdes cas tant sont multipliés et graves les incommodités et les d’exemption, dangers attachés à l’existence de ces affections.

« Tout militaire atteint de hernie est hors d’état de « servir activement. Ceci s’applique plus rigoureuse- « ment au fantassin qu’au cavalier. Sans doute , s’il « n’avait qu’à remplir les fonctions que l’état de paix « réclame de lui, il pourrait sans danger se livrer à « tous les travaux qu’exige l’art militaire ; encore fau- « drait-il supposer qu’il ne se démunit jamais du moyen « contentif que la chirurgie lui a offert, le plus léger « écart l’exposant à des accidents sans nombre, qui « souvent peuvent compromettre son existence.

« Mais que , muni de ses armes , chargé d’un sac fort « pesant , de nourriture souvent pour un laps de « temps assez long , il entre en campagne exposé à « des marches continuelles, on le verra alors dans « l’impossibilité la plus absolue de supporter , comme « l’homme exempt d’infirmités , les fatigues sans nom- « bre qui désormais lui sont réservées. Il souffre, « ralentit d’abord sa marche , s’arrête le plus souvent ; « d’autres fois , plein de courage , les souffrances ne « peuvent être un obstacle pour lui ; il suit partout ses « compagnons d’armes ; mais , à la longue , le poids « incommode de son sac , de ses armes, nécessite la con- « traction presque permanente des muscles du dos et « de la partie antérieure de la poitrine, rend sa respi- « ration pénible ; les muscles de l’abdomen , sollicités « dans leur action par celle de leurs voisins , se con- « tractent aussi , compriment les organes abdominaux ,

« qui tendent ainsi à s’échapper par les ouvertures na- « turelles qu’offre cette cavité, et à donner lieu à « l’apparition nouvelle de la hernie , que les bandages « donnés aux militaires maintiennent mal en général.

« Le malheureux soldat en butte à ces accidents , sou- « vent seul, éloigné quelquefois des moyens qu’exige « son état , court le risque de voir étrangler sa hernie « et de périr privé de tout secours.

« Il est vrai de dire que tous les militaires atteints de « hernie n’encourent pas les mêmes accidents , et que « beaucoup ont , malgré leur infirmité , fait un grand « nombre de campagnes sans qu’aucun accident se soit « manifesté; mais s’il est vrai qu’un seul puisse les « redouter, n’est-il pas démontré que tous ceux qui « présentent cette infirmité sont physiquement impro- « près à tout service militaire actif? » ( Mémoires de médecine , chirurgie ét pharmacie militaire s, t. "VI, p. 392.)

D’après ce qui précède, nous pensons, 1«° que la hernie inguinale double , celle par éventration , la hernie ombilicale volumineuse , toujours plus ou moins difficiles à maintenir , sont des motifs suffisants d’exclusion de tout service ; 2.° que la hernie d’un seul côté , lorsqu’elle est volumineuse et difficile à maintenir , est dans le même cas; 3.° que si le bubonocèle (hernie inguinale commençante) doit exempter tout conscrit qui présente cette infirmité , il ne saurait justifier la réforme d’un militaire sous les drapeaux , à moins de circonstances particulières ; U-.° qu’une hernie ordinaire sans complication, facile à maintenir par un bandage bien fait , ne peut motiver lé renvoi d’un militaire en activité de service , surtout dans la cavalerie , où les herniaires en général sont assez nombreux; 5.° enfin, que lorsqu’on voit, dans ce dernier cas , de l’inconvénient à conserver

Circonstances où elles doivent faire prononcer l’exemption ou la réforme.

Ces maladies peuvent être dissimulées.

au service actif un militaire atteint de hernie , on peut encore P utiliser en le plaçant dans les vétérans.

Si la possibilité de simuler une hernie n’est guère admissible , il est assez facile de la dissimuler. C’est contre cette supercherie que le médecin doit être en garde dans l’examen des engagés volontaires et surtout des remplaçants. Pour parvenir à dissimuler une hernie, la tumeur n'étant pas très-considérable , ils la font rentrer, séjournent au lit pendant quelque temps, appliquent au-devant de l’ouverture dilatée des topiques froids et astringents , puis viennent se présenter à la visite , la tumeur ne paraissant ni spontanément ni même par l’effet d’une toux , que les dissimulateurs se gardent bien de rendre trés-forte. « Afin de se prémunir « contre cette fraude , dit M. Bégin , il convient non « seulement d’examiner avec soin les régions inguinales « et crurales, et d’appliquer la main sur les ouvertures « correspondantes , pendant que le sujet est engagé à « tousser, mais encore, en refoulant le scrotum en « haut, porter le doigt dans l’anneau sous-pubien, » afin de reconnaître sa dilatation, et de sentir si quel- « que portion de viscère , engagée dans le canal ingui- & nal , ne vient pas , durant ses efforts , se présenter à « son orifice. J’ai maintes fois fait reconnaître ainsi des « hernies commençantes ou dissimulées , qui auraient « plus tard nécessité des réformes nuisibles à l’armée. « Il est des sujets non atteints de hernies , qui ont le « canal inguinal , ainsi que la portion correspondante « de la paroi abdominale antérieure , faibles , relâchés , « formant au-dessus du ligament de Fallope une saillie « oblongue , alongée, du pubis vers l’épine iliaque an- « térieure et supérieure ; saillie qui augmente sous « l’influence de la toux , des efforts violents , et semble « constituer une sorte d’éventration rudimentaire. Lors-

SUSCEPTIBLES D’ÊTRE LE SIÈGE DE MALADIES. 89 « que cet état est très-prononcé , l’exemption doit être « admise ; lorsqu’il existe , même à un faible degré , le « remplaçant qui le présente doit être refusé. »