SANO FEES

servations les bains n’ont jamais eu une température très basse, cette température variait entre 20° et 28 (Obs. XXV- XXVI-XXVII-XXVIIT), parce que ces bains suffisaient à faire tomber la température de 1° 1/2 à 2°; s'ils n'avaient pas suffi on les aurait donnés à 18°, 16°, 15° même. Ne pas oublier de verser de l’eau sur la tête du malade et de le faire boire dans le bain.

La durée des bains est variable, il faut que les trois ou quatre premiers soient courts, puis la durée est de 10 à 20 minutes.

On doit donner des bains toutes les trois heures, jour et nuit. Les insuccès sont souvent dus à des demi-mesures.

Après chaque bain il faut recoucher le malade, le laisser dans le plus grand repos, mettre même la chambre dans une demi-obscurité si c’est possible, car souvent le patient s'endort après le bain. Tel malade qui n'avait pas dormi depuis 15 jours peut avoir quelques heures de sommeil après les premiers bains froids (Observ. n° XXV).

Il est très important de ne pas couvrir trop le malade après le bain, une couverture de laine suffit à le réchauffer.

N'oublions pas en passant de rappeler qu'il faut aérer la chambre, et que la température de celle-ci ne doit jamais - dépasser 16° à 17°.

Ne pas cesser les bains avant que la guérison ne soit certaine ; la température du malade doit être à 38° au plus et le taux des urines très élevé pour abandonner la balnéation. Dans notre observation XX VIIT on a voulu, chaque fois que la température oscillait entre 38° et 38°,5 supprimer un bain et chaque fois avant le bain suivant la température atteignait de nouveau 40°.

Il n'ya pas de contre-indication aux bains froids autre que la faiblesse cardiaque; le coma même n’est pas une contre-indication. :

Xd Ajiments. — Le malade doit être nourri, mais ce qu’on lui donne, pour être supporté par son estomac et son intestin, ne peut être que liquide, le lait est donc le seul aliment à conseiller, qu’on l’additionne ou non d'une eau thermale bicarbonatée quelconque selon le désir du malade. Le lait a en outre le grand avantage d’être un diurétique puissant, cette propriété lui est reconnue par tous les médecins, et si nous n’en avons pas parlé à propos des diurétiques, c’est que nous nous réservions de le citer ici. Nous croyons qu’on peut donner en général au malade autant de lait qu'il en demandera, le plus souvent du reste, on est forcé de l’exciter à en boire. La quantité ordinaire nous paraît être un litre, un litre et demi, deux litres d’après l’âge et la constitution du malade.

Quant au bouillon de bœuf et de veau faible, il est excellent à condition qu’on ne croie pas à ses propriétés nutritives, c’est un excitant du tube digestif à conseiller, mais ce n’est pas un aliment. Nous rejetons tous les jus et extraits de viande concentrés et conservés, qui, si bien préparés soient-ils, sont toujours plus ou moins altérés, et préjudiciables au malade.

3° Boissons. — Pour faire uriner le malade il faut lui prescrire une grande quantité de boissons diverses, il ne doit pas boire par jour moins de 4 litres de liquides. Notons en passant que l'effet des tisanes des anciens médecins n'était sans doute dû qu'à la quantité d’eau qu'absorbait le malade. Toutes les préparations : tisanes, limonades, au

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citron, etc., sont excellentes à condition d’être données plutôt froides que tièdes. Si, ce qui arrive quelquefois le malade refuse de boire en quantité suffisante, il faut lui donner des lavements d’eau bouillie froide.

Mais outre ces liquides doit-on donner au malade de Pacoo!l ? On a ditsouvent que l’alcool devait être supprimé chez les malades urinant peu et présentant de l’albuminurie. D'après ce que nous avons dit dans le chapitre précédent ces malades sont intoxiqués au plus haut degré, aussi une médication tonique leur est nécessaire. Nous repoussons le quinquina surtout donné sous forme d'extrait mou, comme étant souvent mal supporté par l'estomac des malades, pour ne conseiller que le vin de Bordeaux, une bouteille en 24 heures à condition de ne pas le donner pur en général.

Le vin pur, le champagne, et l’eau-de-vie ne sont nécessaires, croyons-nous, que dans les cas très graves, où, le malade tombé en collapsus, il est formellement indiqué d'employer tous les excitants.

4° Dans certains cas où Le collapsus tend à apparaître, où le cœur faiblit, on emploiera les injections sous-cutanées de caféine et d’éther. Un excellent médicament est dans ce cas également la spartéine.