CHAPITRE IT
Influence des laits sur la production des maladies du tube digestif.
Depuis longtemps on dit qu'avec le laït cru, quel qu’il soit, peuvent pénétrer dans l'organisme des microbes, - causes des maladies, soit que l’animal donne avec son lait le microbe actif, soit que ces microbes soient intro duits dans le lait une fois trait, par l'air où par une main impure.
I] faut tuer ces microbes, a-t-on dit, avant de donner le lait à l'enfant. De cette facon on aura de moins en moins de maladies et l’on aura réalisé une des plus belles découvertes de l’hygiène alimentaire du nourrisson. De là est née la stérilisation du lait par la chaleur.
Voyons si les résultats ont répondu à l'attente des promoteurs de la stérilisation.
Il est difficile, sinon impossible, de dire quelle a été l'influence de la stérilisation sur la production de maladies telles que la tuberculose. Très minime sans doute. La tuberculose, en effet, est peu fréquente par le lait,
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l'infection se faisant plutôt par les voies respiratoires que par la voie gastrique. De plus, verrait-on une diminution dans la production de cette maladie, ne peut on pas l’attribuer à la diminution des vaches tuberculeuses du fait de la généralisation de la tuberculine.
Mais c’est surtout contre la gastro-entérite infantile qu'ont été dirigées les recherches qui ont abouti à la stérilisation du lait. Avec le lait stérilisé, disait-on, on allait voir les victimes de la gastro-entérite diminuer dans des proportions énormes. Aussi, depuis quelques années, son emploi dans l'alimentation artificielle des nourrissons, s'est-il généralisé d'une facon considérable, dans les grandes villes surtout.
La mortalité par entérite a-t-elle diminué dans ces villes? Malheureusement non!
Déjà en 1896 M. Jacob (1) dans sa thèse constatait que les gastro-entérites étaient aussi nombreuses qu’en 1891, ma'gré la consommation des laits stérilisés. Cela est encore vrai aujourd’hui où cette consommation est encore beaucoup plus grande. Nous n’avons, pour nous en convaincre, qu’à nous reporter à la stalistique municipale de Paris que nous publions et pour voir que, dans cette ville, la mortalité est non seulement la même qu'elle était en 1885 avant la stérilisation, mais qu’elle a augmenté pendant les mois d'été de ces dernières années. Citons également l'opinion du Dr Meunier (2) de Calais. « On a conseillé dit-il, le lait stérilisé comme le
(4) Jacob, Thèse de Paris 1896.
(2) A Meunier. Les Victimes du lait ét du réginte lacté, Paris 1898,
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seul remêéde à employer contre les épidémies estivales de diarrhée, on l’emploie de plus en plus, on le preserit chaque jour. La mortalité. par entérite diminue-t-elle ? Au contraire, elle semble augmenter de jour en jour ». L'auteur ajoute qu’à Lille où le lait est pourtant stérilisé et employé autant qu’à Paris, le pourcentage de la mortalité par entérite est supérieur à celui de la mortalité à Paris.
En 1892 M. Lesage (1) dans une communication à la Société Médicale des Hôpitaux signalait cette persistance des entérites malgré l’emploi du lait stérilisé. A cette époque M. Lesage insistait beaucoup sur ce fait qu’il ne fallait pas laisser débouchée une bouteille de lait stérilisé. Le liquide se réensemencait et provoquait l’entérite.
En 1898 M. Lesage (2) faitune nouvelle communication dans laquelle il dit avoir observé durant l'été de cette année de nombreux cas d’entérite mortelle chez des enfants nourris au lait stérilisé non réensemencé.
Nous avons observé les mêmes faits durant l'été de
À quoi attribuer cette persistance des gastro-entérites? M. Lesage en attribue une part — au gavage — à la chaleur — peut-être aussi à la contagion en dehors du Jait.
Gavage. — Il est certain qu’un enfant nourri au lait stérilisé, va bien l'été, dans la majorité des cas, à con-
(1) Société Médicale des Hôpitaux 1892.
(2) Société Médicale des Hôpitaux 1898.
dition qu’il soit bien réglé. C’est en effet, ce que l’on observe dans la plupart des dispensaires et des créches de Paris. Dans ces établissements, ou bien les enfants sont sous ia surveillance directe du médecin et c’est tout dire, où bien les méres recoivent chaque jour: les conseils du médecin, qui insiste avec juste raison sur le danger du gavage. En répétant ces notions tous les jours, surtout si on donne le lait stérilisé et si la mère est obligée de venir faire peser son enfant, on ob-. tient de bons résultats avec le lait stérilisé. Voici du reste à ce sujet des faits édifiants.
Statistiques de l’hôpital de la Charité publiées par M. Cha- - vanne dans sa Thèse iraugurale, Paris 1893.
il Nombre des Mode d'alimentation Entérite au enfants S. : All mix. ‘Art. (l. stér.) S. All.m. Art, Mal pa =, de. ÈS 22 ns 2:
Juin 191 89 91 11 BRENT û 1892 Pas de mortalité.
Oct. (
Nov. 138 24 109 5 À 3 0 Déc. l Pas de mortalité.
Statistique du Dispensaire de M. Budin, rue d'Assas (Eté 1898) (1).
Nombre des Mode d'alimentation Entérites enfants S. All. mix. Art. (1. stér.) SAINT ATE 53 19 14 20 1 6) 6
Pas de mortalité.
Statistique de la Crèche Furtado-Heine (Eté 1898) (2). Nombre d’enf. Mode d'alimentation Entérites 146 Artificiel (lait stér. à 100°) 27 Pas de mortalité.
(1) Citée par Mlle Chaternikoff dans sa Thèse, Paris 1899, (1) Citée par Mlle Chaternikoff, Thèse de Paris 1899,
ME Ip ee
Statistique de la Crèche Fenelon Charles (Eté 1898) (|). Nombre d’enf. Entérites
Statistique de la Crèche de la Rue Gauthey (Eté 1898) (2. Nombre d'enf. . Entérites
Dans cette crèche les enfants sont au laït stérilisé avec ou sans le sein.
En 1897, dans son rapport à la commission des crèches sur l'emploi du lait stérilisé, M. Budin (3) cite les statistiques suivantes :
A la Charité, puis à la Maternité :
Sur 617 enfants, 330 ont été suivis tous pendant
1 mois au moins, quelques-uns pendant une année, 2 années même.
Sein All. m. Au sein puis artif. Artiliciel (L. st. à 1009)
72 186 35 37 15 décès dont ? au sein, 13 à l'allaitement artificiel. Sur ces 15 décès 4 ont éte produits par la broncho-
pneumonie.
3 par la syphilis.
3 par la méningite tuberculeuse.
I] n’y a pas eu de décès par gastro-entérite.
(1) Citée par Mlle Chaternikoft, Thèse de Paris 1899. (2) Citée par MÎle Chaternikoff, Thèse de Paris 1890. (3) P, Budin, Femmes en couches ef nouveaux-nés,
Statistique du Dispensaire du Chemin-Vert (1895) (1). Nombre d'enfants Sein - :AÏL. m: À Artif.
11 y a eu 3 décès dont 1 par gastro-entérite.
A côté de ces nourrissons, 13 ont cessé pendant l'été de 1895 de venir à la consultation.
De ces 13 enfants, 3 sont morts.
Voilà les statistiques des dispensaires bien tenus. Pourquoi ces résultats sont-ils si bons? Est-ce a l'emploi du lait stérilisé seul qu'il faut les attribuer? Non, c’est aux bons conseils, c'est au réglage des enfants qu'ils sont dûs principalement, et je n'en veux pour preuves que ce que l’on observe dans les consultations d'hôpitaux où les enfants qui viennent sont nourris au lait stérilisé mais dont les mères sont abandonnées à ellesmêmes, ne sachant pas faire usage de ce lait et ne connaissant pas les règles de lallaitement.
C’est ainsi que M. Lesage a pu observer durant l'été de 1898, à la consultation de l'Hôpital Trousseau 365 enfants atteints de gastro-entérite. 211 étaient au lait ordinaire ; 98 aux laits stérilisés dont 53 au lait stérilisé à 1009, 45 au lait stérilisé à 115°; 8 au sein ; 48 à l’allaitement mixte (sein et lait stérilisé).
Sur 201 enfants atteints d’'entérite que nous avons observés avec M. Lesage à Trousseau durant une partie de l’été 1899, 2 étaient au lait cru, 31 au lait bouilli, 117 aux laits stérilisés à 100 et 115, 26 au sein, 25 à l’allaitement mixte,
(1) P, Budin. Femmes en couches et nouveauxnés
