CHAPITRE IX

DE L’ACCROISSEMENT DE L’ENFANT

Nous étudierons dans ce paragraphe l’augmentation du poids de l’enfant, l’accroissement de sa taille, les modifications de ses fontanelles, enfin l’évolution des dents de lait.

Augmentation du poids de l’enfant. — L’enfant qui vient de naître perd d’abord de son poids, en général pendant les deux premiers jours. Cette perte est évaluée par Bouchaud à 100 grammes, soit 65 grammes pour le premier jour, et 35 pour le second; Grégory la porte à 203 grammes*, soit 139 pour le premier jour, et 04 pour le second ; pour Steiner elle atteindrait en moyenne 222sr,6 (1). Elle est due à l’évacuation du méconium et de l’urine, ainsi qu’à l’exhalation pulmonaire et cutanée; aussi les enfants qui ont évacué leur méconium et leur urine pendant F accouchement perdentils, après leur naissance, moins de poids que les autres.

(1) Bouchaud, De la mort par inanition , et études expérimentales sur la nutrition chez, le nouveau-né. Th. de Paris, 1864. — Grégory, cité par Vierordt, loc. cil., p. 65. — Steiner, Compendium des maladies des enfants, trad. de l’allemand par Keraval,

Dès le troisième jour, l’alimentation devient assez abondante pour que les pertes soient plus que compensées, et l’enfant commence à s’accroître, de sorte que, du quatrième au septième jour, d’après Bouchaud, le neuvième seulement, d’après Haake, Grégory, il a regagné ce qu’il avait perdu et il a repris son poids de naissance .

S’il faut en croire Kezmarszki (1), les garçons commencent plus tôt à augmenter de poids que les filles. Le même auteur prétend que les enfants des multipares s’accroissent plus vite que ceux des primipares, ce qui n’est pas étonnant, parce que chez les premières la sécrétion laiteuse est presque toujours moins tardive et plus abondante que chez les secondes. En suivant le même ordre d’idées, nous ajouterons qu’en général dans les premiers jours de sa vie, l’enfant qui telle une nourrice, dont le lait est un aliment parfait et abondant, croît plus rapidement que l’enfant allaité par sa mère, dont le lait est forcément en voie d’évolution (voy. plus loin, p. 123).

A partir du moment où il a regagné son poids initial, l’enfant s’accroît de telle façon que, s’il pesait en naissant 3kil,250 (poids moyen), il devra peser près de 9 kilogrammes à un an. Cet accroissement ne se fait pas d’une manière uniforme pendant toute la durée de l’enfance, il est d’abord très rapide et le devient de moins en moins à mesure que l’enfant avance en âge. C’est ce que l'on peut voir dans le tableau I, qui est tiré de Bouchaud.

(1) Kezmarszki, Arch.f. Gyn ., t. V, fasc. 3, Berlin, 1873.

DE L’ACCROISSEMENT DE L’ENFANT

En divisant par 30 l’augmentation de chaque mois, on aura pour l’augmentation quotidienne le nombre de grammes indiqué par le tableau II.

Odier croit que les chiffres de Bouchaud sont trop bas. Lui-même a obtenu comme moyenne des pesées

qu’il a faites, soit chez des enfants de la ville, soit chez des enfants de 1 hôpital Saint-Louis . 30 grammes d’accroissement quotidien pendant les cinq premieis mois, 20 grammes jusqu’à huit mois, et 10 grammes jusqu’à un an.

Les chiffres obtenus par plusieurs auteurs étrangers, Bowditch, Albrecht, Fleischmann, Biedert, sont aussi plus élevés que ceux de Bouchaud, comme ou peut le voir dans le tableau suivant :

Tableau III. — Accroissement quotidien du nouveau-né.