PREMIÈRE ENFANCE

seine; sous l’influence des carottes, la quantité est très réduite, ainsi que les proportions de la caséine et du beurre; sous l’influence des pommes de terre, la quantité est moyenne, et la proportion de la caséine atteint son minimum. Damoiseau a observé des laits

analogues (1). Ssubbotin a expérimenté sur la chienne l’action de la viande maigre, de la graisse et des pommes de terre. La graisse produisait chez ces animaux une diminution rapide, parfois une cessation complète de la lactation, mais sans changer beaucoup la composition du lait; il y avait pourtant dans ce liquide un peu moins de beurre, de sucre et de sels, un peu plus de matières albuminoïdes, que lorsque la chienne avait etc nourrie de viande. Quant aux pommes de terre, elles donnaient un lait absolument différent; la quantité totale de matériaux fixes était beaucoup moindre; la diminution portait sur la caséine et surtout sur le beurre, qui se trouvait réduit à moins de moitié de la proportion qu’il atteint chez les chiennes nourries de viande et même de graisse, tandis que le sucre était plus abondant et que l’albumine et les sels gardaient la même proportion (2). Le lait de chiennes nourries exclusivement de viande est tellement albumineux qu’il se coagule par la chaleur, ce qui n’a pas lieu si l’on nourrit les mêmes animaux de pain et dégraisse (3).

Quoique ces expériences aient eu pour sujet un ani-

(1) Péligot, loc. cit . — Damoiseau, cité par Dumas, Boussingault et Payen dans les Recherches sur l'engraissement des bestiaux et la formation du lait, (Ann. de phys. et chimie, 3e série, t. VIII, p. 100, 1843).

(2) Ssubbotin, cité par Gorup-Besanez, toc. cil., p. 018.

(3) Joly et Filhol, loc. cit., p. 81 et 125.

mal qui ne nous paraît pas propre à être employé pour F alimentation des enfants, elles sont intéressantes, parce qu’elles mettent hors de doute que la nature des aliments n’est pas indifférente au point de vue de la composition du lait. Malheureusement, l’influence propre à chaque classe de principes alimentaires n’est pas appréciée de même par tous les observateurs. Par exemple, il semble résulter des expériences que nous venons de citer, ainsi que de celles de Thomson, de Stohmann, que l’alimentation azotée augmente la proportion du beurre; d’après Playfair, elle la diminuerait. Les mêmes expériences, d’accord avec les recherches antérieures de Dumas (1), montrent que cette alimentation diminue la quantité du sucre ; d’après Voit, au contraire, elle l’augmenterait (2). Nous en sommes donc réduits cà attendre que de nouvelles études aient tranché ces importantes questions.

Du reste, le lait emprunte ses matériaux, non pas directement aux aliments, mais à l’économie, de sorte que, si certains principes font défaut dans les aliments, le lait n’en est pas pour cela dépourvu, il les prend dans 1 organisme, et l’animal maigrit; inversement, si l’animal se met à engraisser, la sécrétion lactée diminue chez lui (3).

(1) Dumas a vu des chiennes nourries de viande ctonncr un lait complètement privé de sucre; ce principe reparaissait quand on ajoutait du pain à la ration des animaux en expérience*

( Gompt . rend. Ac. sc., U XXI, p* 707, 1845.)

(-2) Voy. pour la bibliographie de ces auteurs, Gorup-Besanez, loc. cit., p. 618, 619.

(3) Dumas, Boussingault et Payen, Ann. dephys. et de chim.y t. VIII, j). 78. — Yvart cité par Joly et Filhol, p. 35.

Les boissons , que les nourrices cl les femelles laitières consomment en grande abondance, augmentent la quantité de lait et diminuent la proportion des éléments solides, surtout celle des matières albuminoïdes et du beurre. Les aliments aqueux tels que les fourrages verts ont la même influence. Ainsi, chez la vache, en remplaçant des aliments peu chargés d’eau par des feuilles vertes de betterave, Leclerc a vu, au bout de quatre jours, la proportion des matériaux solides tomber de 151,2 à 1 18,2 sur 1000 (1).

Influence de certaines plantes et de certains condiments. — A côté de l’influence des aliments, nous mentionnerons celle qu’on a attribuée à certaines plantes et à certains condiments. C’est ainsi quel’anis, le fenouil, le cerfeuil, le sureau, le polygala, auraient, a-t-on dit, la propriété d’augmenter la quantité du lait; mais Parmentier et Déyeux considèrent comme inexact tout ce qui a été avancé à cet égard (2). Bouchardat et Quevenne disent que le sel donné à dose élevée provoque une lactation abondante, ce qui tient à ce que, sous son influence, l'appétit et la soif sont augmentés (3).

Influence de certains médicaments. — On connaît peu l’influence des médicaments. A. Robin a signalé

(1) Leclerc, Bull, de la Soc. des agriculteurs de France , 15 mars 1877.

(2) Parmentier et Déyeux, loc. cit., p. 15G.

(3) Bouchardat et Quevenne, loc. dt.f p. (J3.

l’action galactagogue dujaborandi (1); suivant Rœhrig, la digitaline, la caféine auraient des effets analogues. — Sous l’influence de la strychnine, la sécrétion devientirait quinze ou seize fois plus abondante, mais d’une façon toute transitoire; ensuite la quantité de lait tomberait au-dessous de la normale. — Le chloral diminuerait l’abondance du lait. — Rœhrig croit pouvoir généraliser le résultat de ses recherches en disant que la quantité du lait s’accroît ou diminue en même temps que la tension du sang dans les vaisseaux (2).

Nous parlerons plus loin (voy. p. 141) des substances qui, après avoir été introduites dans l’économie soit avec les aliments, soit de toute autre manière, se retrouvent en nature dans le lait.

Influence de la saison , de la température , de Fêtât hygrométrique. — L’influence de la saison se rattache en grande partie à celle de l’alimentation. Chez la vache, le lait est généralement plus abondant en été, particulièrement de juin à septembre (3); il est en même temps moins concentré ; cependant Gorup-Besanez (4) dit qu’on y trouve plus de beurre. La nature des principes constituants n’est pas identique en toute saison ; ainsi dans le beurre des Vosges la proportion de margarine, rapportée à 100 d’oléine, est de 60 en été et 186 en hiver (5).

(1) A. Robin, Recherches sur le jaborandi (Journ. de thérap., p. 553, 1875).

(2) Rœhrig, Arch. f. path. Anat. u. Phys., t. LXVII, p. 119.

(3) Boussingault, Économie rurale , t. II, p. 514, 2° édit., 1851.

(4) Gorup-Bcsanez, loc. cit., p. 014.

(5) Dumas, Boussingault et Payen, Recherches sur l'engraisse-

La température exerce une influence considérable sur la quantité du lait. Dans les parties les plus chaudes de l’Amérique, une vache ne donne par jour que 11U,75 en moyenne; en Alsace on obtient 8 litres et souvent davantage. Une température très basse est également défavorable à la sécrétion lactée (1). Dans les fermes où l’on s’occupe principalement de la production du lait, on a soin de tenir les vaches dans des étables modérément chaudes.

L'état hygrométrique a une grande influence sur la quantité de lait produite, parce qu’il influe sur la quantité d’eau perdue par l’exhalation cutanée et pulmonaire (2).

Influence de l'exercice et de la fatigue. — Playfair pense que Y exercice que font les animaux qui vont au pâturage augmente la proportion de la caséine et diminue celle du beurre, ce qui est d’accord avec l’opinion de Donné; il ajoute que le beurre augmente chez la femme sous l’influence du séjour au lit (3). D’après Vernois et Becquerel, le lait des vaches qui habitent la campagne contient une plus forte proportion de tous les principes solides. Quant à la quantité du lait produit, Parmentier et Déyeux l’ont trouvée plus

ment des bestiaux et la formation du lait (Ann. phys. et chim 3e série, t. VIII, p. 96, 1 843; .

(1) Boussingault, Économie rurale , t. II, p. 508. — Milnc Edwards, Leçons , t. IX, p. 160 et 162.

(2) Sanson, Traité de zootechnie , 2° édit., t. II, p. 197 et 349.

(3) Playfair, On the changes of lhe composition of llie mille Mern. of lhe cliem. Soc. oj London, t. I, p. 74-, 1843, et Philosophical magazine, t. XX] II, p. 295, 1841).

considérable chez les chèvres et les vaches qui ne sortaient pas de l’étable. Chez la femme, on sait que l’exercice et le séjour à la campagne sont favorables à une lactation abondante, ce qui sans doute tient en partie à ce que ces conditions stimulent l’appétit. La fatigue paraît au contraire avoir sur la production du lait une influence fâcheuse. Chez la vache notamment, elle diminue la quantité et la richesse du lait. Dans le lait d’ânesses surmenées, Chevallier et Henry ont trouvé deux fois plus de sels qu’à l’état normal, un peu plus de beurre, un peu moins de sucre et sensiblement moins de matières protéiques. Ces matières paraissent en outre avoir subi une modification, car le lait était devenu coagulable par la chaleur (1). Dans les mêmes circonstances, Donné a rencontré du sang (2).

Influence des troubles du système nerveux. — Les émotions influent sur la production du lait. On sait que chez certaines femmes la vue et les pleurs de leur enfant, qui demande à teter, font gonfler les seins et affluer le lait. En revanche toutes les émotions dépressives, surtout lorsqu’elles sont brusques, peuvent faire tarir la sécrétion lactée, au moins d’une façon temporaire. Il y a lieu de rapprocher de ces faits des phénomènes analogues observés chez les animaux. Il y a des vaches, des chèvres, des ànesses, qui ne donnent pas de lait si la traite est faite avec brutalité, ou par une personne qu’elles n’aient pas coutume de voir. Parfois

(1) Chevallier et Henry, J. de chim. mèd., 2e série, t. V, p. 159, 1839.

(2) Donné, Cours de microscopie, p. 437, 1844.

pour exciter la sécrétion, il faut placer près d’elles leur petit ou un animal qui lui ressemble. On a même cité des cas où lanière ne donnait pas de lait tant qu’elle voyait son petit attaché loin d’elle, et en fournissait dès que la liberté avait été rendue au jeune animal. Les agriculteurs disent alors que la mère retient son lait; si l’explication est inexacte, le fait ne paraît pas pouvoir être contesté. D’Àrdenne cite une vache chez laquelle la sécrétion lactée fut supprimée à la suite d’une violente frayeur (1).

Plusieurs observations semblent établir que des troubles purement nerveux peuvent modifier le lait dans ses qualités et même le rendre délétère. D’Ardenne dit avoir vu un enfant qui aurait présenté des phénomènes d’agitation toutes les fois que sa nourrice s’était abandonnée à une excitation génésique prolongée (2). On cite le fait d’un enfant qui, ayant pris le sein de sa mère à la suite d’une violente frayeur que celle-ci venait d’éprouver, le quitta bientôt en présentant des phénomènes d’agitation et mourut en quelques instants (3). Meslier aurait observé des attaques épileptiformes chez un enfant à la suite de chagrins éprouvés par la mère; le lait de celle-ci était très-acide (4). Parmentier et Déyeux ont vu une hystérique dont le lait, recueilli après les attaques, était transparent et devenait en moins de deux heures visqueux comme du blanc d’œuf. Bordeu a vu le lait

(1) D’Ardenne, loc. cit., p. 91.

(2) D’Ardenne, loc. cit., p. 86.

(3) Ann. de la litt. mécl. britannique, 1821, t. I.

(4) Cité par Chevallier et Henry, loc. cit., p. 195.

d’une nourrice s’épaissir à la suite d’une frayeur (1). La composition chimique de ces laits altérés n’a généralement pas élé cherchée. Cependant chez une femme prise de fièvre, à la suite d’un violent chagrin, Simon a trouvé beaucoup plus de caséine, beaucoup moins de beurre et un peu moins de sucre qu’il n’y en avait la veille. Ce lait abandonné à l’air devint rapidement acide et dégagea au bout de peu d’heures de l’acide sulfhydriquo.

Yernois et Becquerel ont aussi analysé un échantillon de lait recueilli après une violente émotion accompagnée de fièvre chez une femme dont le lait avait déjà été analysé quelques jours auparavant. Ce lait altéré contenait plus d’eau et de matières albuminoïdes, moins de sucre, de sels et surtout de beurre; la proportion de ce dernier élément était réduite de près des quatre cinquièmes.

Influence des maladies aiguës et chroniques. — Les maladies aiguës , fébriles, ont pour effet de diminuer considérablement la quantité du lait. En même temps la composition de ce liquide est modifiée; dans la plupart des cas, chez la femme, l’eau et le sucre sont en moindre proportion, tandis que le caséum, le beurre et les sels ont augmenté ; il paraît en être de même chez la vache. Dans la fièvre typhoïde l’eau a été trouvée très-abondante, ainsi que les sels; tous les autres principes avaient diminué, surtout le beurre (2). Chez des vaches typhiques, Ilusson a

(1) Parmentier et Déyeux, p. 258. — Bordeu, cité par les précédents, p. 158.

(2) Yernois et Becquerel, Du luit chez lu femme, p. 70 et

trouvé, au début de la maladie, beaucoup de caséine, d’albumine et de sels, peu de beurre, de sucre et d’eau; à une période plus avancée, il a constaté dans le lait du pus et du sang’ ( I).

Le kiit fourni par des mamelles dans lesquelles existaient des abcès, a présenté à l’analyse chimique une composition sensiblement normale. Mais au microscope on y trouve constamment des corpuscules du colostrum et parfois les éléments du pus, ainsi que Donné l’a constaté chez la femme et chez la vache. Des altérations analogues peuvent se rencontrer dans des maladies qui ne siègent pas dans les mamelles.

Dans la plupart des maladies chroniques l’eau diminue un peu, ainsi que le caséum ; le sucre reste à peu près en quantité normale, le beurre et les sels augmentent. Néanmoins dans la tuberculose avec amaigrissement et diarrhée, l’eau augmente et le beurre diminue beaucoup. Il en est à peu près de même de la syphilis, d’après Vernois et Becquerel; d’après Simon, le lait des syphilitiques serait identique à celui des femmes bien portantes (2).

Chez les femmes atteintes d’ostéomalacie, le lait, d’après Gusserow, contient une proportion de chaux très-supérieure à la quantité normale (3).

suiv. — Guibourt, analyse du lait de vaches atteintes de fièvre aphtheuse, citée par Rayer dans Note sur l'épizootie régnante , in Bull. Ac. Méd., t. III, p. 352.

(1) Husson, Le lait , la crème et le beurre, p. 42, 1878.

(2) Simon, Die Frauenmilch , p. 67.

(3) Gusserow, cité par Gorup-Gesancz, loc. cil., p. 020.

Le lait peut en outre, selon certains auteurs, transmettre la tuberculose. A ce dernier point de vue, ce n’est pas seulement les femmes employées comme nourrices qu’il faut surveiller, mais aussi les animaux dont on fait prendre le lait aux enfants. En effet, malgré quelques dénégations, la phthisie est, paraît-il, fréquente chez les vaches qui vivent dans les étables des grandes villes, où elles sont privées d’air, et souvent soumises à un régime forcé pour leur faire produire plus de lait.

Dans des expériences récentes, F. Peucli (1) a constaté que des lapins nourris avec du lait de vaches phthisiques, étaient devenus phthisiques. Ces expériences ne sont pas absolument probantes parce que chez le lapin la tuberculose apparaît fréquemment d’une manière spontanée. L’auteur a expérimenté aussi sur l’espèce porcine, où elle est plus rare; deux porcelets qui buvaient du lait d’une vache phthisique ont été trouvés tuberculeux, mais il en a été de même d’un troisième porcelet conservé comme témoin; il est vrai que ce dernier animal a mangé quelquefois dans l’écuelle des deux autres, et qu’il a pu ainsi avaler quelques gouttes du lait suspect. De son côté, Toussaint a observé la tuberculose chez un jeune porc allaité par sa mère, qui l’avait elle-même contractée en mangeant des viandes tuberculeuses ; mais, c’est dixhuit jours avant le part que la truie avait été ainsi infectée, et l’on peut dire que son petit avait reçu le germe de la maladie, non par l’allaitement, mais par

(1) Peuch, Comptes rendus de VAcad. des sciences , t. XC,

voie d’hérédité (1). Aujourd’hui, il n’cst donc pas possible de conclure d’une façon certaine à la transmission de la phthisie aux nouveau-nés par le lait des vaches tuberculeuses. Quoi qu’il en soit, il vaut mieux faire usage de lait provenant de vaches de la campagne ou de vaches placées en ville dans de bonnes conditions hygiéniques.

On a dit que le lait pourrait aussi servir de véhicule à certains virus, tels que le virus syphilitique, et à certains miasmes, tels que le miasme paludéen ; mais ces assertions ne reposent jusqu’à présent sur aucun fait probant.

Pour le virus syphilitique, Tarnier a vu un fait qui plaide contre sa transmissibilité par le lait : une nourrice infectée par un enfant étranger qui tétait une seule de ses mamelles, et portant sur cet organe un chancre auquel avaient succédé divers accidents généraux, put néanmoins continuer à donner l’autre mamelle à son propre enfant sans lui communiquer la maladie qui évoluait chez elle. Disons pourtant que Woss aurait déterminé la syphilis chez une femme saine en lui injectant sous la peau du lait fourni par une syphilitique (2).

§ 3. — Altérations du lait.

Nous avons signalé les altérations que subit le lait qu’on abandonne à l’air (voy. p. 101), ainsi que celles qui résultent de la fatigue, des émotions, des maladies

(1) Toussaint, Comptes rendus de VAcad. des sciences , t. XC,

(2) Yoy. Ann. de gynécol., 1877, t. I, p. 158.

dont est atteinte la femme ou la femelle qui le fournit (voy. p. 133 h 139). Ici nous envisagerons la présence dans le lait de différents microbes; celle de substances médicamenteuses ou autres, introduites dans l’organisme par différentes voies et auxquelles la sécrétion lactée sert d emonctoire; enfin les falsifications dont le lait est l’objet.

Altération «lu lait par «les organismes inférieurs

— Enfin, le lait peut être altéré par la présence d'organismes inférieurs. On a observé, d’une façon trèsexceptionnelle dans le lait de femme, moins rarement dans le lait de vache, une coloration bleue que la potasse et la soude font passer au rouge (Petel et Labiche); cette coloration, qui débute par la surface, a été attribuée par Hermstædt (1), à l’indigo que contiendraient certaines plantes fourragères de nos climats (voy. plus loin); mais, dans certains cas au moins, elle paraît due à la présence d’organismes inférieurs : le Vibrio cyanogenus d’après Fuchs et Lehmann, le H) issus cærulea d’après Braconnot. Quelquefois aussi le lait devient jaune, ce que Fuchs attribue au Vibrio xanthogenus , ou rouge, ce qui serait du à un organisme analogue au micrococcus (Nægele). Les circonstances dans lesquelles le lait subit ces altérations ne sont pas bien connues.

Feser a trouvé des bactéries dans le lait d’animaux charbonneux (2).

(!) Hermstædt, Ueber einige abnorme Zustancle (1er Mdch. Pharm. Centralblatt, 18:23.

(-■) Feser, Centralblatt f. Gyn ., 1879, p. G9.

Quand le lait est devenu acide, on y trouve habituellement. divers champignons, le Pénicillium glauciim , YAscophora mucedo , etc., qui peuvent altérer sa couleur de diverses manières. Dans le lait de la plupart des biberons, H. Fauvel a constaté la présence de mycélium, de bactéries et de vibrions (1) (voy. p. C23C>).

L’iniluence de ces altérations sur la santé de reniant est mal connue. Devergie a vu le lait vert troubler gravement la santé des nourrissons; Parmentier et Déyeux, Guérard disent que le lait bleu ne paraît pas malsain (2). Feser en dit autant du lait charbonneux. Quoi qu’il en soit, il est prudent de proscrire absolument tout lait qui contient des organismes étrangers.

Passage dans 5e lait de substances introduises dans l’organisme par diverses voies. — La sécrétion lactée sert, en partie du moins, de voie d’élimination à certaines substances introduites dans l’économie par le tube digestif, les poumons ou la surface cutanée. C’est ainsi qu’après l’ingestion de plantes appartenant à la famille des alliacées, de certaines labiées, de certaines crucifères, d’anis, les matières odorantes de ces végétaux peuvent se retrouver dans le lait. Fn traitant le lait de vache par du sulfure de carbone, on en isole une substance dont l’odeur rappelle celle du fourrage consommé; on n’a pas obtenu le même résultat

(1) II. Fauvel, Bull, de l'Acad. de mèd., 17 mai 1881, p. 613.

(2) Devergie, Mém. de l'Acad. de médecine, t. X, 1813. — Parmentier et Déyeux, loc, cil., p. 146, — Guérard, Oict. cr 30 volumes, art. Lait.

avec le lait de chèvre. L’asphodèle donne un bon goût au lait de vache; le lin, le colza, le tourteau de navette, la drèche (résidu des brasseries), les pommes de terre germées lui en donnent un désagréable. L’odeur des asperges a été signalée dans l’urine de l’enfant dont la nourrice avait mangé de ce légume. — L’absinthe rend le lait amer; il en est de même des marrons d’Inde, des feuilles d’artichaut, des Heurs de châtaignier, des fanes de pomme de terre, -des pousses de sureau, du laitron des Alpes. — Le tithymale le rend âcre et purgatif; le trèfle des Alpes lui donne un goût sucré, la varaire un goût de fumier. — La garance, le cactus, le teignent en rouge; le populage des marais, le safran en jaune; le jonc fleuri, l’hyacinthus comosus, le sainfoin, la mercuriale, le polygonum, l’anchuse, la prêle, en bleu. Plusieurs de ces dernières plantes contiennent, non pas une matière bleue, mais une substance incolore qui au contact de l’air se convertit en indigo; le lait des animaux qui en ont mangé est d’abord blanc et bleuit peu à peu. Péligot, en évaporant le lait d’une ànesse nourrie de carottes, a trouvé un résidu jaune orangé qui présentait l’odeur de cet aliment. En revanche on n’a pas retrouvé dans le lait la matière colorante de la gaude, du pastel. Parmentier et Déyeux ont donné à une vache 15 kilogrammes d’oseille par jour sans que la coagulabilité du lait en parût augmentée (1).

Parmi les principes qui, des aliments, passent dans le lait, quelques-uns peuvent produire des effets toxiques chez les personnes auxquelles ce lait est admi-

(1) Parmentier et Déyeux, p. 140.

nistré. C’est ainsi qu’un chirurgien, à bord d un navire anglais stationnant à Malte, a vu des vomissements bilieux, de la diarrhée, des défaillances chez tous les hommes de l’équipage qui avaient pris du lait de chèvres ayant brouté d’une certaine plante de la famille des euphorbiacées (1). On a également signalé des intoxications par le lait de chèvres qui avaient brouté du colchique; celait, ainsi que les matières vomies par les personnes qui en avaient fait usage, présentaient les réactions caractéristiques de la colchicine (2). La rhubarbe, la gratiole administrées à la nourrice, purgent aussi l’enfant (Cazeaux); les feuilles de chêne administrées à des chèvres, des vaches, des finesses, rendent leur lait astringent (Biett, cité par Chevallier et Henry). Des faits du même genre ont été signalés de divers côtés, mais ils n’ont fait nulle part l’objet de recherches suffisamment approfondies.

L’alcool est, d’après certains auteurs (Marchand, Charpentier), au nombre des substances qui passent dans le lait; on a signalé des phénomènes d’agitation, d’insomnie, de convulsions même et, à la longue, de dépérissement chez des enfants dont la nourrice abusait des boissons fermentées. Tous ces troubles disparaissaient quand on avait remplacé la nourrice intempérante par une nourrice sobre. On a également attribué à l’alcool le dépérissement observé chez des enfants ou des adultes qui prenaient du lait provenant de vaches nourries de résidus de distilleries. Néanmoins

(1) Mackey, Edinb. med. Journ ., I. Vil, p. 825, 1802.

(2) Ann. de gijnécol», 1870, t. 11, p. 159.

Lewalcl (i) n’est jamais arrivé à constater dans le lait la moindre trace d’alcool.

Beaucoup de médicaments passent dans le lait. Nous avons déjà cité la rhubarbe et la gratiole; il en est de même de la scammonée, du borax, duproto- et du bicarbonate de soude, des sulfates de soude (Chevallier et Henry) et de magnésie (Harnier) (2), de l’acide acétique (Landerer) (3). Au contraire, on ne retrouve pas les sulfures de sodium et de potassium, le nitrate de potasse (Chevallier et Henry, Marchand) (4), le phosphate de chaux (Weiske) (5).

L’antimoine, surtout dans ses préparations solubles, le zinc, même administré sous la forme d’oxyde, qui est insoluble, le bismuth, l’arsenic, ont été retrouvés dans le lait par Lewald et par quelques autres chimistes ; le plomb y passe lentement et s’y retrouve encore quelque temps après qu’on en a cessé l’ingestion (Lewald). Le cuivre paraît également s’éliminer par la voie mammaire, mais le fait reste douteux. La présence du fer, en quantité supérieure à la normale, dans le lait des femmes ou des animaux à qui on en administre, niée par Harnier, Simon, a été constatée par un grand nombre d'expérimentateurs (Lewald, Marchand, Chevallier et Henry, Hombeau et Rose-

(1) Lewald, Untersuchungen ïtber den Uebergang von Arznei mitteln in die Milch. Breslau, in-4°, 1857.

(2) Harnier, Quœdamde transita medicamentorum in lac , Marburgi, 1847.

(3) Arch. der Pliarm ., t. CXLI, p. 1G7, et Journ. de phgs. et de cJiim., t. XII, p. 43, 1817.

(1) Marchand, Encycl. Wôrterb., t. XXIII, p. 329, Berlin, 1810. (5) Weiske, Preuss. Ann. d. Landw., u° 36, 1871.

leur, etc.) (1). Le fer se fixerait sur la caséine; son administration augmenterait la quantité de lait (2). Meyer a retrouvé dans le lait le cyanure ferroso-potassique.

L’iode, administré sous forme de teinture, d’iodure de potassium, a été retrouvé par Péligot, Lewald; Righini (3) a traité avec succès des enfants rachitiques en administrant de Piodoforme à leur nourrice. Le mercure a été vainement cherché par Péligot, Chevallier et Henry, Harnier, mais il a été trouvé par Personne, Réveil et Lewald; on agit sur les enfants syphilitiques en donnant du mercure à leur nourrice; Orfila a cité des cas de stomatite mercurielle chez des personnes qui avaient fait usage du lait d’une vache soumise à des frictions hydrargyriques , et qui avait elle-

même du ptyalisme (4).

Chevallier et 0. Henry n’ont pas retrouvé la quinine ; Landerer en a retrouvé des traces et a constaté que le lait était amer.

Des opiacés ayant été administrés à une chèvre, des lapins qui buvaient son lait n’en ont pas été influencés. Dans la pratique médicale, on a souvent occasion d’administrer du laudanum à la nourrice sans que l’enfant en souffre; cependant on aurait observé des cas de narcotisme grave et même mortel chez des enfants

dont la nourrice prenait de l’opium en grande quan-

(1) Rombcau et Roseleur, Bull, thérap., t. L, p. 355, 1856. Dictionnaire de médecine et de chir. pratiques art ! vit

(3) Righini, trad. in Journ. de Bruxelles, L XXXV et XXXVI.

(4) Ann. d'hygiène, lru série, t. XXXIX, p. 453, 1848.

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LA PLIEMIÈIVE ENFANCE.

tité (1). Baumgartner aurait retrouvé clans le lait les éléments de l’opium.

Quelque incomplètes et, sur. certains points, contiadictoires que soient ces recherches, elles montrent que le lait peut se charger de substances capables soit d’inspirer du dégoût à l’enfant, soit d’exercer sur sa santé une influence tantôt funeste, tantôt bienfaisante. Nous

avons cité plusieurs médicaments qu on peut donner à l’enfant par l’intermédiaire de sa nourrice, et qui sont ainsi mieux supportés. Cette considération a déterminé le docteur Labourdette à administrer différentes substances médicamenteuses àdes animaux, soit dans leurs aliments, soit par la peau. On obtient ainsi des- laits chargés de mercure, d’iode, de fer, d arse-

nic, etc. (2).

br»* falsifications tiw lait. — Le lait, qui passe par un grand nombre de mains avant daiiivei au public, est l’objet de fréquentes sophistications. Les plus usitées consistent à lui enlever une partie de sa crème, envi-

ron

ven

la moitié, et à y ajouter de l’eau en quantité sout considérable. Ces deux opérations constituent,

d’après

Bouchard a! et Quevenne, « la tromperie

presque exclusive » (C).

La plupart des autres opérations frauduleuses auxquelles le lait est soumis ont pour but de masquer les

(1) Voy., par exemple, Gorup-Besanez, trad. Schagdenhauffen, t. 1, p. 622, et Ann. de gynécol., 1876, t. Il, p. 158.

(2) Labourdette, Comptes vendus de l Acad, des sciences, t. XL1I, p. 597, 1856. — Boulcy, Bull, de l'Acad. de médecine, t. XXIV, p. 716, 1859.

(3) Bouchardat et Quevenne, Du lait > fasc. II, p. 2, 185/.

premières, eu lui restituant l’apparence des qualités qu’il a perdues. On y introduit des matières colorantes, telles que les carottes ou les oignons torréfiés, le caramel, les pétales de souci, l’extrait de chicorée, le rocou, parce que l’écrémage et l’addition d’eau lui ont donné une teinte bleuâtre, surtout marquée vers les bords du vase ; ou y mêle des décoctions de son ou de diverses farines, delà gélatine, de la gomme, du jaune d’œuf, pour lui redonner une certaine onctuosité; on y ajoute du sucre, de la dextrine, du sel, pour lui rendre un goût moins plat, du blanc d’œuf bal tu parce qu’il est devenu moins mousseux; on y délaye même quelquefois des cervelles d’animaux, pour remplacer les globules de beurre qu’on a enlevés.

D'autres sophistications consistent à introduire dans le lait pour le conserver des substances qui peuvent exercer sur l’économie une action délétère, comme l’acideèorique ou l’acide salicylique. Quant à l’addition de bicarbonate de soude, quise fait journellement dans le même but, elle n’est pas nuisible, et on la considère comme licite.

Cette liste de sophistications, quoique déjà longue-, est cependant fort incomplète, car il n’y a pas d’aliment qui soit plus frelaté que le lait.

§ 4. — De l’emploi de quelques instruments pour l’examen et le dosage du lait.

On vient de voir que le lait naturel est susceptible de beaucoup varier sous l’influence d’une foule de causes physiologiques ou pathologiques, et que, pour le lait des femelles domestiques qu’on ne recueille pas

soi-même, il y a lieu de craindre un grand nombre d’altérations frauduleuses ; il faut donc que le médecin qui dirige l’allaitement puisse déterminer la valeur de l’aliment qu'on donne au nourrisson. Pour cela, il serait à désirer qu’il pût faire l’analyse complète du lait; mais cette opération est longue, délicate, et doit presque toujours être confiée à un chimiste de profession; aussi en laisserons-nous la description aux ouvrages spéciaux. Nous nous bornerons à décrire les instruments dont l’emploi est facile et donne chaque jour d’excellents renseignements sur la dose des principales substances qui entrent dans la composition du lait.

Dosage du beurre et de la crème à 1 aide du lactobutyroniètre, du lactocospc, du microscope et du crc-

momètre. — Le dosage du beurre se fait généralement, soit au moyen du lacto-butyromètre, soit au moyen du lactoscope. On a cherché aussi à le faire indirectement avec le microscope et le crémomètre.

p1 Le lacto-butyromètre de Marchand (de Fécamp) consiste en une éprouvette graduée (fig. o), sur laquelle sont tracés trois traits indiquant des capacités égales : le trait inférieur est marqué L, le trait moyen E, le supérieur A. Un peu au-dessus et au-dessous de ce dernier sont gravées des divisions dont chacune équivaut à un centième de la capacité comprise entre E et A, soit un trois centième de la capacité totale jusqu’en A. Pour se servir de cet instrument, on y verse du lait jusqu’au trait L ; on le rend alcalin en y ajoutant une ou deux gouttes de lessive des savonniers (so-

JO

lui ion de soude caustique au tiers; la potasse ue peut pas remplacer la soude) ; puis ou remplit d’élhcr jusqu’au trait E. La graisse du lait se dissout dans l’éther, quand on agite l’éprouvette après l’avoir préalablement fermée avec un bouchon. On ajoute goutte par goutte de l’alcool à 90 degrés jusqu’au trait A, et l’on place l’éprouvette dans un bain marie à 40 degrés centigrades, où on la maintient pendant une demi-heure. La graisse, liquide à celte température, vient peu à peu se réunir à la partie supérieure, sauf une certaine quantité, évaluée par Marchand à 12§r,G par litre de lait, qui est retenue par l’éther. On lit le nombre n de degrés occupés par la couche de graisse ; chacun d’eux correspond à 2gr,33 de beurre par litre de lait, d’où la formule suivante, qui donne le poids du beurre par litre de lait :

12gr,6 -f îix 2gr 33.

FIr.. II. — Laeto-Imtyromètre de Marchand.

la

Salleron a rendu tout calcul inutile en construisant graduation de façon que chaque degré représente un

gramme de beurre par litre. Celte graduation est placée sur uu curseur annulaire en cuivre ; le trait supérieur est marqué 12, G \ ou le fait affleurer a la limite supérieure de 1a couche du beurre, et le degré correspondant à la limite in-

Fig. 4 — Lacloscopc de Donné.

férieure du beurre indique directement le nombre de grammes de beurre pour un litre de tait.

Un loit qui, ainsi traité, ne fournirait aucune couche de beurre libre, en renfermerait au plus 12rjr,6.

2° Le lactoscope repose sur ce principe, que le lait est d’autant plus transparent qu’il renferme moins de graisse.

Il consiste en un récipient où l’on introduit le lait, et dont les deux faces sont formées par des glaces parallèles.

Dans le lactoscope de Donné (fig. 4), on éloigne ou on rapproche ces glaces, de façon à déterminer 1 épaisseur maxima de la couche de lait qui permet d apercevoir les contours de la flamme d’une bougie, placée à un mètre de distance, l’expérience se faisant dans une chambre obscure. Une graduation donne

l’écartement des glaces, d’où 1 on déduit la quantité de beurre au moyen d’une table spéciale (1). D’après Bouchardat et Quevenne, le lait de femme marque en général de 50 à GO degrés au lactoscope de Donné; le lait d’ânesse, moins chargé en beurre, 141 degrés en moyenne; le lait de vache, 30 degrés;

le lait de chèvre, 25 degrés.

Dans le lactoscope de Vogel, l’épaisseur de la couche de lait reste la même; mais on juge de la quantité de graisse par la quantité d’eau qu il faut ajouter au lait, afin qu’il devienne assez transparent pour qu’on puisse voir à travers un objet choisi à 1 avance, par exemple la flamme d’une bougie. 11 existe encore d’autres lactoscopes fondés sur des principes analogues. Nous n’y insisterons pas.

Quel que soit le lactoscope employé, il résulte des recherches de Conrad et de Weucki (de Berne) qu il existe des différences très sensibles entre la proportion de graisse évaluée avec le lactoscope, et celle qui est déterminée par l’analyse chimique. Sur treize cas, quatre fois seulement il y a eu un accord suffisant entre les résultats de l’analyse et ceux du lactoscope.

Il y a des causes d’erreurs tenant à ce que tous les observateurs ne voient pas disparaître les contours de la flamme au même moment : ainsi des observateurs exercés, mais n’ayant pas la même vue, ont trouvé des différences de 0,2 à 0,8 de graisse pour 100 ; les écarts étaient naturellement plus grands, quand il s’agissait d’observateurs non exercés.

(I) Donné, Comptes rendus de V Acad* des sciences , t. XVII, 184-3.

Il y a aussi des erreurs qui tiennent à ce qu’un même lait devient de plus en plus opaque à mesure qu’on s’éloigne du moment de la traite, probablement parce que les globules graisseux se soudent les uns aux autres, peut être aussi parce qu’une partie de la caséine primitivement dissoute se transforme peu à peu en caséine insoluble (voy. p. 98). Enfin le lacloscope confond avec le beurre toutes les substances opaques qu’on a pu ajouter au lait dans un but frauduleux. Néanmoins cet instrument, dont l’emploi très rapide et qui n’exige que 2 grammes de lait, est très précieux pour le choix d’une nourrice.

3° Le microscope peut aussi donner une idée de la richesse du lait en beurre, en montrant la grosseur et le nombre de ses globules. Donné apprécie la richesse d’une façon approximative, sans micromètre, en essayant de mettre sur le porte-objet une goutte de lait toujours de même volume, et, en examinant si les globules sont plus ou moins rapprochés les uns des autres. De cet examen, il croit pouvoir déduire la quantité de beurre du lait, et de là, la quantité de sels, de sucre de lait, de substances albuminoïdes, en se fondant sur le rapport que les analyses ont établi entre ces substances et la graisse.

Bouchut a présenté à l’Académie des sciences (1) une note dans laquelle il cherche à démontrer qu’on peut faire avec le microscope, d’une façon utile et pratique, la numération des globules laiteux . Bouchut

(1) Comptes rendus , séance du 12 octobre 1877, et Annales de gynécologie , 1877, p. 454.

prend une goutte de lait avec le compte-gouttes gradué de Limousin, et la mélange avec cent gouttes d’une solution salée au centième, parce que les globules de lait s’élèvent plus rapidement à la surface dans une solu-, tion salée que dans l’eau distillée pure. Une goutte du mélange est portée sous le microscope dans une cellule spéciale d’un dixième de millimètre de profondeur construite par Nachet. L’oculaire du microscope est quadrillé, comme celui qui sert à la numération des globules sanguins, c’est-à-dire qu’on y a tracé des carrés de deux dixièmes de millimètre de côté et par conséquent de quatre dixièmes de millimètre de superficie. On compte le nombre des globules contenus dans trois carrés ; on divise par 3, ce qui donne la moyenne pour un carré; puis on divise encore par 4, ce qui donne le nombre de globules contenus dans un cube d’un dixième de millimètre de côté, équivalent à la millième partie d'un millimètre cube ; on multiplie par 100 pour tenir compte de la dilution qu’on a fait subir au lait ; enfin on multiplie par 1000, et l’on a ainsi le nombre de globules contenus dans un millimètre cube de lait. Ce nombre serait en movenne de 1026 000 globules de toute grandeur. Bouclmt a cherché à établir ensuite par des analyses chimiques et des numérations de globules comparatives, la relation qui existe entre la quantité de beurre et le nombre des globules renfermés dans une quantité déterminée de lait, un litre par exemple.

L’inconvénient de cette méthode, c’est que les globules de lait ont les volumes les plus inégaux; pour l’atténuer dans une certaine mesure, Bouclmt compte séparément les gros, les moyens et les petits globules,

et multiplie chacun des nombres ainsi trouvé par un coefficient représentant le cube du rayon moyen de chacune des trois catégories. Nous ne pensons pas que , cette opération, qui complique la méthode, arrive à la rendre exacte.

4° Le crémomètre , au lieu de doser le beurre luimême, mesure la crème , dont 1000 parties, d’après Jeannier, correspondent en général à 372 de beurre. Le crémomètre de Chevallier est une éprouvette graduée par centièmes; on le remplit de lait jusqu’au zéro, situé au haut de l’échelle, on le laisse reposer dans un endroit frais pendant vingt-quatre heures environ, et on lit combien la couche de crème, qui s’est alors rassemblée a la surface du lait, occupe de centièmes. Dans le lait de vache, elle en forme de 10 à 10 ; au-dessous de 8 centièmes on peut être certain que le lait a été écrémé (1).

Bouchardat et Quevenne, Chevallier ont employé ce procédé pour apprécier la quantité de crème du lait de femme. Les premiers auteurs ont trouvé 6,8 volumes de crème pour 100, comme moyenne de 33 essais.

Conrad a fait construire un crémomètre analogue à celui de Chevallier, mais particulièrement applicable aux: essais du lait de femme, parce qu’il permet d’opérer avec une très petite quantité de liquide. Sur 70 essais crémométriques, il a trouvé 6 volumes de crème pour 100 en moyenne, le minimum étant 1 pour 100, et le maximum, 18 peur 100.

(1) Jeannier, De la crème au point de vue de sa densité. Besançon, 18G5.

Le crémomètre est peu employé, parce qu il ne donne pas de résultat immédiat; 1 addition d eau abrège la montée de la crème, 1 ébullition au contraire la retarde beaucoup. Outre sa lenteur, la méthode crémométrique a l’inconvénient d’être peu exacte. Il résulte en effet de recherches chimiques, qui ont été faites en particulier par le professeur Y. Weucki (de Berne), qu’à une même quantité de crème correspondent parfois des quantités de graisse différentes. Ce qui contribue encore à l’inexactitude de la méthode crémométrique, c'est que dans différents échantillons de lait placés cependant dans des conditions identiques, la crème ne met pas le même temps à se former; tandis que, dans certains cas, elle n’y mettait pas vingt-quatre heures, il fallait, dans d’autres, quarante-huit heures, soixante-douze heures, jusqu’à quatre-vingt-seize heures pour l’obtenir.

E>osngc «lu sucre «le lait à raide «lu sacctaariinètre.

— Cette méthode est basée sur ce fait, qu’un liquide contenant du sucre de lait en dissolution dévie à droite la lumière polarisée, et que, l’épaisseur de la couche liquide traversée par la lumière restant constante, la déviation est proportionnelle à la quantité de lactose contenue dans la solution. Pour l’appliquer, il faut préalablement faire coaguler le lait en le chauffant à 50° avec quelques gouttes d’acide acétique, et le filtrer ; 1000 de lait fournissent ainsi 923 de petit-lait en moyenne. A ce petit-lait on ajoute quelques gouttes de sous-acétate de plomb qui précipite l'albumine, on filtre de nouveau, et l’on remplit de sérum ainsi préparé le tube d’un polarimètre disposé à cet effet et

nommé pour cette raison saccharimètre. Chaque degré de déviation indique une quantité de lactose de 2fjr,019 par litre de petit-lait, ce 'qui correspond à lrjr,864 par litre de lait.

Cette méthode est assez expéditive et très exacte, mais on n’a pas toujours un saccharimètre à sa disposition, et, s’il s’agit de lait du commerce, on peut être induit en erreur par l’addition de substances capables d’agir sur la lumière polarisée, comme le sucre de canne ou la dextrine.

Examen densimétrique <iu lait. — Plusieurs instruments ont été construits pour juger des qualités du lait d’après sa densité. Ce sont ce qu’on appelle en physique des aréomètres à poids constant et à volume variable; ils ne diffèrent que par la substance dont ils sont faits et la manière dont ils sont gradués. On emploie peu aujourd’hui le galactomètre de Cadet de Vaux, qui, étant en métal, est susceptible de se déformer; sa graduation indique seulement si le lait est pur ou coupé de 1/4, 1/3 ou 1/2 d’eau. Le galactomètre centésimal de Chevallier est aussi gradué arbitrairement; dans un bon lait moyen il marque 100°, dans un lait très riche 110°; au-dessous de 95° il y a lieu d’admettre que le lait a été additionné d’eau.

Le laclo-densimètre de Quevenne (fîg. 5) est à juste titre préféré tà ces instruments parce qu’il donne le poids spécifique. Sa tige porte les chiffres de 14 à 42, ce qui correspond aux densités comprises entre 1014 et 1042. Deux graduations accessoires, placées a droite et à gauche de la principale, indiquent, en dixièmes, quelle quantité d’eau a été ajoutée, l’une

dans le cas où le lait a été écrémé, l’autre dans celui où il ne l’a pas été.

Ainsi, l’affleurement se faisant dans le lait de vache entre 1030 et 1034, le lait doit être considéré comme pur s’il n’a pas été écrémé, et comme coupé d’un dixième d’eau si on lui a enlevé une partie de sa crème.

La graduation a été établie pour une température de 15°.

Une table indique la correction à faire pour les autres températures (1).

Le lacto-densimètre de Quevenne a été construit en vue de l’examen du lait de vache ; Conrad l’a modifié de manière qu’il puisse servir pour de petites quantités de lait, ce qui est une condition nécessaire quand il s’agit d’essayer le lait de femme. 11 suffit de 10 centimètres cuhes de ce liquide pour que l’essai puisse être fait.

Comme nous l’avons déjà dit, la densité ne donne,

Fig. 5. — Lacto-ilensimètrc de Quevenne.

(1) Quevenne, Instruction pour L'usage du laclo-densimetre , suivie d’urie Notice sur le lait. Paris, 1842. — Boucliardat et Quevenne, Du lait. Paris, 1857.

à elle seule, aucun renseignement certain sur la richesse du lait, surtout lorsqu’il s’agit de lait du commerce, l’addition d’une certaine quantité d’eau compensant, au point de vue du poids spécifique, l’enlèvement d’une certaine quantité de crème; mais, combiné avec l’emploi du lacto-butyromètre, du crémomètre ou du lactoscope, l’examen lacto-densimétrique a une incontestable valeur.

Examen histologique du lait. — L examen llislologique porte soit sur les globules graisseux, soit sur les autres éléments anatomiques qui peuvent anormalement se rencontrer dansle lait, soit sur les substances qu’on peut- y avoir introduites dans un but frauduleux.

Nous avons déjà parlé de l’examen microscopique des globules graisseux, fait par Donné et par Bouchut en vue d’apprécier la richesse du lait. Il faut en outre chercher si ce sont les globules de moyen volume qui prédominent, ce qui est normal, ou si ce sont, au contraire, soit les gros, soit les petits. Enfin le microscope montre si les globules ont leur forme régulièrement sphérique ou s’ils sont irréguliers. Nous verrons plus loin (p. 201) que toutes ces constatations peuvent avoir un intérêt clinique.

Donné a beaucoup insisté sur l’utilité de l’examen microscopique pour déceler la présence dans le lait des corpuscules du colostrum, du sang, du pus. Nous avons indiqué (p. 91) les caractères des corpuscules granuleux ; ceux des hématies et des leucocytes sont bien connus. Ajoutons pourtant, pour éviter toute confusion entre ces derniers éléments et les globules de lait, que les globules de pus sont irréguliers,

comme frangés sur les bords, insolubles dans l’alcool et l’éther, solubles dans l’ammoniaque, et deviennent jaunes sous l’influence de l’eau iodée, tandis que les globules de lait sont ronds, bien réguliers sur leurs bords, solubles dans l’alcool et l’éther, insolubles dans l’ammoniaque, et ne changent pas de couleur sous l’action de l’eau iodée.

Le microscope permet de reconnaître dans le lait les infusoires dont nous avons parlé.

Enfin, on discerne au microscope les substances telles que grains de farine ou de fécule, cervelles d’animaux écrasées, que les fraudeurs ajoutent souvent au lait pour masquer l’addition d’eau.

ARTICLE II