SYMPTOMES FONCTIONNELS

Nous étudierons ces symptômes séparément dans la forme aiguë et dans la forme chronique.

[. — Hypertrophie aiguë

Cette hypertrophie, uni ou bilabiale, du col de Putérus, est bien rare, et c'est pour cette raison que nous l'étudions en premier lieu, pour insister davantage sur Ja forme chronique de l'affection qui est la plus fréquente et la plus intéressante.

Cette forme aiguë peut s’observer parfois à la suite d’une métrite aigüe qui a provoqué une prolifération intense et rapide de tous les tissus constituant le col de

la matrice. D'autres fois, c'est après un accouchement le plus souvent laborieux, à la suite duquel une mfection plus où moins marquée à déterminé la subinvoluhon de la lèvre anormalement hyperrophiée pendant la gravité. Enfin, il est très exceplionnel qu'une chute d'un lieu élevé puisse avoir Comme conséquence plus ou moins éloignée cet allongement hypertrophique des lèvres du col. Donc, inflammation aiguë du col ulérin, accouchement surtout laborieux et rarement une chute, peuvent étre les causes principales de cette affection, surtout pour la variété intra-vaginale ; quant à lt variété extra-vaginale, elle doit être tellement rare qu'on peut même se demander si elle existe. |

ILest facile par conséquent de penser que ces SyYimptômes fonctionnels seront surtout fonction de la maladie cavsale, ce qui nous dispense de les mentionner comme étant très classiques. à

IT. — Hypertrophie chronique du

Ses symptômes fonctionnels varient suivant que cetallongement labial est accompagné ou non de prolapsus de l'organe.

I. — Coexistence d’un prolapsus utérin Tant que l'allongement hypertrophique uni ou hilatéral existe seul, ses symptômes sont absolument les mémes que ceux que nons décrivons plus bas. Mais s'il y & un déplacement primitif ou secondaire de Putérus, alors ils sont identiques à ceux du prolapsus plus ou moins avancé el sont surtoul fonction de ce dernier. En

effet, Fa malade à une sensation de pesanteur au niveau * de la vulve et de l'anus, des sensations de tiraillements lombaires avec irradiations au bas-ventre et parfois aux cuisses; une constipation plus où moins marquée: de la pollakiurie avee où non dysurie ;: de la leucorrhée plus ou moins abondante; des règles supprimées ou bien augmentées de durée et en abondance, etc., symptomes classiques sur lesquels il est inutile d'insister. Mais la présence de lPhypertrophie, suivant ses dimensions, augmente plus ou moins l'intensité de ces symp- (ômes et fit croire aux malades qu’elles sont atteintes d'une chute plus accentuée de la matrice qu'en réalité.

Par conséquent, on peut dire que dans ce cas les symptômes de l'affection que nous étudions se confondent avec ceux du prolapsus coexistant. Il en était ainsi chez la malade qui fait l’objet de notre deuxième observation personnelle, de mème chez celle de la V° observation du mémoire de Huguier et chez la malade de Stolz, que nous publions.

Il. — Hypertrophie sans coéxistence de prolapsus

Le début et les symptômes dans ce cas sont très variables et ils différent parfois sensiblement de ceux du prolapsus utérin. Généralement, ce début est insidieux etles troubles fonctionnels, ou bien n'existent pas, ou bien, s'ils existent, sont -peu marqués, de telle façon que la découverte est faite soit fortuitement, la malade ayant porté par hasard ses doigts vers ses organes génilaux internes, soit par suite du développement exagéré de lPhypertrophie arrivant Jusqu'à la vulve où Payant même dépassée. |