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Ces symplômes fonctionnels sont plus où moins marqués, suivant le degré d'allongement de Pune ou des deux lèvres à la fois du col ulérin. Pour bien les étudier, nous pensons qu'il serait plus 1nté ressant d'étudier d'abord les symptômes communs aux deux variétés intra et exlra-vaginale et ensuite ceux qui s'adressent spécialement à chacune de ces deux variétés.

À. — SYMPTOMES COMMUNS AUX DEUX VARIÉTÉS. — Ce sont : |

1. Leucorrhée plus où moins abondante. — La conséquence de lhypertrophie de tout organe sécréteur est, en général, l'exagération de sa sécrétion. Le col utérin étant riche en glandes, 1l s'ensuit que leur sécrétion sera plus importante que d'habitude, d’où la leucorrhée plus ou moins abondante que présentent généralement les femmes qui sont atleintes de cette affection. Getle leucorrhée sera d'autant plus marquée encore qu'une infection secondaire viendra se surajoulter à la première préexistante ou bien que celle-ci devienne plus intense. C'est ce qui arrive dans la forme extra-vaginale dans laquelle l'écoulement muqueux, catarrhal d’abord, peut devenir ensuite Jaunâtre et parfois sanguinolent.

2. Absence habituelle de trouble menstruel. — En effet, l'allongement hypertrophique labial du col produil rarenrent à lui seul des troubles de la menstrualion. Ce caractère de la tumeur constitue une raison de plus

de linsidiosité de la forme intra-vaginale.

s ” 3. Coil douloureux. — Le coit, dans beaucoup de

cas, est douloureux. C’est ce coït, parfois si douloureux qu'il devient impossible, qui engage parfois la femme

à se soumnelle à un examen génital à la suite duquel on

- découvre un allongément hypertrophique uni ou bilabial du col de l'utérus.

B. — SYMPTOMES PROPRFS À L'ALLONGEMENT HYPER- PROPHIQUE LABIAL INTRA-VAGINAL. — Dans celle variété,

les symptômes fonctionnels, lorsqu'ils existent, différent beaucoup au point de vue intensité suivant le degré de l'allongement hypertrophique.

Habituellement ils sont peu marqués et consistent CR: | 1. Léqers tiraillements lombo-abdominaur, avec ou non légères irradiations du côté des cuisses, du périnée, de l’auus. [1 passe cependant généralement inaperçu par les malades, qui ne font pas grande attention à ces légers troubles, sauf s'il y a coexistence des troubles communs que nous venons de décrire ou si l’allongement hypertrophique apparaît momentanément à la vulve par suite de fatigue ou d’un effort, sans qu'il y ait prolapsus.

2. L'absence, dans la grande majorité des cas, de troubles vésico-rectaux qu'on observe dans le cas de chute de la matrice, sauf si l'allongement est compliqué d’une anté ou rétrodéviation utérine qui occasionnerà une pollakiurie et surtout une dysurie plus où moins marquée pouvant aller jusqu'à la rétention plus ou moins complète, d'autant plus facilement que le col (Pune ou les deux lévres) se trouve hypertrophié.

3. L'insidiosité. — En effet, cel allongement hypertrophiqne passe généralement inaperçu et n’est découvert, dans la grande majorité des cas, que fortuitement ou bien à la suite de certains troubles que nous venons de mentionner.

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C. SYMPTOMES PROPRES A L'ALLONGEMENT HYPER= TROPHIQUE LABIAL EXTRA-VAGINAL. — On peul classer ces symplômes de la façon suivante :

Symptômes de prolapsus utérin. — Les malades porteuses d'un allongement hypertrophique labial du col se croient atteintes d’une descente de la matrice : c'est généralement en croyant avoir affaire à cette dernière affection qu'elles vont consulter le médecin ou le spécialiste IE en élait ainsi de notre première malade qui, lorsque nous l'interrogeàmes sur la raison de son entrée au service gynécologique, nous répondit qu'elle y rentrail pour uné descente de matrice. En effet, les symptômes de cette variété d'allongement hypertrophique se confondent parfois beaucoup avec ceux du prolapsus : les Uiraillements lombo-abdominaux pevent être les mêmes que daus cette dernière affection. Îl en est de même de la gène qu'éprouven® les malades à ce niveau.

Troubles vésico-rectaux exceptionnels. — Généralement, on n'obseïve pas de troubles du côté de la vessie et du rectum. Lorsqu'ils existent, ils sont rarement aussi marqués que dans la descénte ou la chute de la matrice. Comme cette dernière, la tumeur produite par l’allongement hypertrophique labial est sujette à Pinfection, avec toutes ses conséquences possibles.

3. Troubles menstruels rares. — Dans cette forme exlra-vaginale d'allongement hype-trophique lobial, on peut observer parfois certains troubles du côté des fonctions de l'utérus. C'est ainsi que la malade peut voir ses règles se supprimer pendant un certain temps plus ou moins long ou bien prendre le caractère méno ou

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mélrorragique. Mais on doit savoir que ces Léoubles de là menstruation sont rares, et lorsqu'ils existent on doit rechercher là eause parmi celles qui sont capables de la troubler.

FE faut s'assurer soi-même, st possible, lorsque la malade dit avoir cu un écoulement sanguin (lache de sang sur sa chemise où une perte plus abandante) en dehors de ses périodes menstruelles. On pourra ainsi parfois se rendre compte que ces taches sanguinolentes ne proviennent que de l’ulcéralion de la tumeur, conséquence de son infection secondaire.

4. Pas d'insidiosité. — Si dans la forme mtra-vaginale lallongenient hypertrophique labial à passé inapercu, 1 n'en esEplus inst lorsqu'il a fait son appari- Hon au niveau de la vulve el encore moins au dehors de celle-cr.

Tels sont les principaux troubles fonchounels que nous avons cru imléressant de signaler et que nous POUVONS FÉSUNIET AINSI :

a. Leucorrbée plus où moims abéendante.

b. Aucun trouble de Fa menstrualion.

e. Coit parfois douloureux.

d. Symplômes plus où moins marqués de prolapsus

utérin.