LE FAIT CLINIQUE
Comment se présente le malade.
(Observation due à l’obligeance du professeur CANUVT.)
Monsieur Sch..... nous amène son enfant P.... âgé de sept ans, pour examen de son arrière-gorge.
Antécédents héréditaires : sans particularités. Antécédents collatéraux : sans particularités.
Antécédents personnels : pas de fièvre éruptive en bas âge, n'a jamais été gravement malade. Cependant il a présenté en 1924 un état de santé précaire que l’on mettait sur le compte d’une insuffisance respiratoire rétro-nasale, causée par la présence de végétations adénoïdes volumineuses et suppurées. À cette époque, le petit malade souffrait de bronchites fréquentes et assez tenaces. On décide l’ablation des végétations, qui est pratiquée fin 1924. Un examen général, pratiqué peu après, décèle une albuminurie simple, peu abondante. Le malade, resté dans un état de santé défectueux, se fatiguait vite, devenait paresseux, n ’aimait plus jouer avêc ses camarades. L'enfant présentait des poussées angineuses très fréquentes. Le moindre refroidissement se manifestait par une rougeur érythémateuse de son arrière-gorge, entraînant une gêne à
la déglutition. Elévation de température très fruste et persistance d'un léger état fébrile pendant les pouissées angineuses. En outre, le malade eut des troubles gastro-intestinaux sous forme de dysenterie tenace.
En présence de cette albuminurie et de cette lésion gastro-intestinale nous avons recherché le foyer infectant. À l'examen nous avons constaté que
1° l'enfant était de constitution chétive 5
2° que la peau et les muqueuses visibles étaient
pâles.
La palpation du coù releva la présence de nombreux ganglions sous angulo-maxillaires et jugulaires.
L’endoscopie nous donna comme résultat:
bouche: dentition sans particularité ;
arrière-gorge: grosses amygdales cryptiques et infectées ;
Cavum: plus de végétations adénoïdes :
fosses nasales: perméables, pas de pus visible ni aux méats ni sur le plancher :
oreilles: tympan sans particularité.
Le 23 mars 1928, l'amygdalectomie totale fut pra-
tiquée à l’anse froide.
Résultat bactériologique : Streptocoques hémolytiques et vendissants.
Résultat de l'examen histologique: hyperplasie adénoïde sans rien de spécial. Cette hyperplasie amène un allongement des cryptes avec rétention fréquente et importante de détritus dans le fonds de leur cul-de-sac.
Coupe histologique colorée au Gramm : Chaïnettes de coccis Gramm positif dans le fond des cryptes.
Suites opératoires: normales.
Depuis, le petit malade a été revu; son albuminurie a duré encore quelques semaines d'une façon très légère et fut suivie de cessation complète des troubles rénaux et intestinaux.
Depuis plus de rechutes.
Nous avons tenu à faire précéder les quelques chapitres ‘de considérations cliniques cette observation type.
