Chopart, Traité des maladies des voies urinaires

vant déformer la vessie, la participation du contenu à certaines hernies, des adhérences intestinales ou des muscles de la paroi, la compression par les tumeurs voisines, et on sait notamment que dans les kystes de l'ovaire on peut voir la vessie remonter très loin du pubis, la compression par les hématocèles, les pelvi-péritonites, la distension par les corps étrangers.

La vessie modérément distendue a la forme d’un ovoïde aplati d'avant en arrière et de bas en haut.

On peut, par conséquent, lui considérer deux faces, l’une antéro-inférieure, communément appelée face antérieure; l’autre postéro-supérieure, communément désignée sous le nom de face postérieure. Latéralement les faces antérieure et postérieure s’unissent par un bord mousse convexe.

Mince en haut, ce bord s’élargit dans sa partie inférieure. Il est d'usage de le décrire comme une face, sous le nom de face latérale. On peut accepter cette dénomination; il faut toutefois se rappeler que cette face est loin de présenter l'étendue des faces antérieure ou postérieure. Quand la vessie est vide, elle devient alors véritablement un bord.

La partie la plus élevée de la vessie vide se termine en pointe et de cette pointe se détache l’ouraque, cordon de consistance fibreuse et de 1 à » millimètres de diamètre.

Quand l'urine s’accumule dans la vessie et que cet organe se distend, la paroi postérieure se laisse

us dilater plus vite que l’antérieure. L’ouraque ne se détache plus alors de la partie la plus élevée de la vessie, mais de la région supérieure de la face antérieure. De même, la forme de cette région se modifie : elle était pointue, elle s’arrondit en coupole. Exceptionnellement l’ouraque conserve sur la vessie distendue la position relative qu'il avait sur la vessie vide; la partie la plus élevée de la vessie conserve alors également sa forme en pointe.

Sur 20 cadavres de femmes qu'il a examinés à ce point de vue, Barkow a vu l'ouraque se détacher directement du sommet, dans trois cas seulement. Dans les 17 autres cas, la distance qui séparaïit le sommet de l’ouraque placé devant lui était de 1/2 à 3 lignes.

Chez l’homme, la disposition est la même. Tous les auteurs rapportent que, dans un cas, Barkow a vu l’ouraque se détacher de la face postérieure de la vessie. C’est vrai, mais en consultant le texte même de Barkow, on voit qu’il s'agissait dans ce cas d’une vessie dont la paroi postérieure épaissie, était contractée et appliquée sur la face antérieure : l’ensemble de l'organe était bizarre. Il s'agit là, soit d’une contraction organique irrégulière, soit d’une anomalie.

La grosse extrémité de l’'ovoïde vésical, tournée en bas et un peu en arrière, est légèrement aplatie. On lui donne le nom de base. Celle-ci présente deux régions distinctes : l’une antérieure, l’autre postérieure. L’antérieure repose sur la face supé-