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NE rieure de la prostate chez l’homme et sur la paroi supérieure du vagin, chez la femme. On lui donne le nom de col. On s’est élevé, à plusieurs époques contre cette dénomination qui consacré une erreur anatomique, ainsi que nous le verrons en étudiant la conformation intérieure de l'organe, Cependant cette expression est tellement ertrée dans la pratique courante, que je crois utile de la conserver. Il faut seulement savoir que le col ne présente extérieurement aucun caractère qui le distingue des autres parties. Sous ce nom de col, on entend simplement la région de la vessie qui entoure immédiatement le point d'implantation de l’urèthre, . En arrière du col, se trouve le bas-fond. Ici, les auteurs ne sont pas d'accord sur la région del’organe à laquelle s'applique ce nom. Henle fait remarquer que le mot : fond, devrait s'appliquer à la partie la plus déclive et par suite, pouvait désigner quand la vessie est en place, soit la région placée devant l’orifice vésical de l’urèthre; soit cet orifice luimême: c'était la nomenclature employée par Kohlrausch (1). Cependant d’une manière générale, on réserve ce terme pour désigner la partie de la vessie, placée en arrière du col. #:

D'après Sappey (2) « tandis que la partie Rata rieure de la paroi vésicale inférieure repose sur la

x Kohblrausch (Zur Anatomie und Physiologie der Beckenorgane, Leip-

zig, 1854, page 12. , SRE . Sappev. Analomie descriptive. T. 4, page ço, 1874. s +

prostate et les vésicules séminales, la partie postérieure plus considérable répond au rectum, c'est à cette dernière que quelques auteurs réservent le nom de bas-fond ». Richet (1) de son côté désigne sous le nom de bas-fond, toute la partie comprise entré les faces latérales, le col etla face postérieure. On pourrait donner ainsi un grand nombre d'acceptions à ce mot.

L'opinion de Sappey étant généralement adoptée en France, c’est elie que je suivrai. À mon avis, ce qui amène un peu de confusion, c’est que l’expression de bas-fond est avant tout une dénomination chirurgicale et pathologique, et qu’on a voulu la transporter dans la nomenclature anatomique. Sous le nom de bas-fond, j'entends tout l’espace compris entre la saïllie du muscle inter-uretéral en avant, et la ligne qui joindrait les points de pénétration des uretères dans la paroi vésicale en arrière. Ces points sont à 5 centimètres et demi l’un de l’autre, ainsi que le dit Luschka (2). Le bas-fond ainsi compris est, chez l'adulte, un plan triangulaire assez étendu, mais d'un développement variable. Dans son ensemble, il s'incline d'arrière en avant et de haut en bas et descend vers le col. Il est placé sur un plan plus élevé que ce dernier. Aussi Barkow réserve-t-il le nom « d'Obergrund » au bas-fond et

1, Richet. Analomie médico-chirurgicale, 1877, page $2s.

2, Luschka, Anatomie des menschlichen Becken's. Tubingen, 1864, page 220,

le nom d’« Untergrund » à la partie qui avoisine le col. Mais si chez l'adulte le bas-fond ne mérite pas véritablement son nom, il devient réellement chez le vieillard la partie déclive. D'une part, parce que la partie postérieure de la vessie, habituellement distendue par l'urine, perd son élasticité et ne revient plus vers le col, quand la vessie est vide, d'autre part, parce que la prostate s’hypertrophiant, soulève toute la partie antérieure de la base de la vessie. |

Chez la femme, la présence du vagin, qui vient soutenir la vessie en arrière et l'absence de prostate, sont cause que le bas-fond garde pendanttoute la vie son obliquité en bas et en avant.

Nous aurons à utiliser toutes ces variétés de formes à propos des déductions pathologiques.