Holl. Ucber den Verhchluss des mânnlichen Bechens
M. Quénu rappelle d'abord en quelque mots l'opinion des principaux classiques. Le muscle de Guthrie est un plan. musculaire étalé rayonnant de l'urèthre vers la branche ischio-pubienne (Richet). Il a la forme d’un triangle dont les fibres s’insèrent de chaque côté à la lèvre interne de la branche ischio-pubienne et sur la ligne médiane aux parois de la loge fibreuse et à la portion membraneuse (Tillaux). M. Sappey refuse à ce muscle les insertions uréthrale ; pour lui le transverse profond ou ischio-uréthral s'attache à la lèvre interne des branches ischio-pubienne d'une part et d'autre part à la partie médiane d’une lame fibreuse triangulaire recouvrant le muscle et qui n’est autre que l'aponévrose moyenne. D'après Paulet, après avoir enlevé le feuillet de l’aponévrose moyenne on aperçoit un plan musculaire à fibres striées, s'inserant en dehors sur la lèvre interne de la branche ischiopubienne, Delà elles se dirigent vers la ligne médiane et forment un triangle dont le sommet s’unit à la face latérale et à la face antérieure de la portion membraneuse tout près du bulbe. Il est l'homologue du transverse uréthral des carnassiers. Enfin Cadiat sur des nouveau-nés n’a rien rencontré qu’on puisse décrire sous le nom de muscle de Guthrie ; en dehors de la gaine musculaire de l’urèthre il n’a pas trouvé de muscle intrinsèque allant s'insérer sur les parties périphériques et sur les os du bassin, De ses recherches personnelles poursuivies à l’aide du microscope, M. Quénu conclut qu’il n’y a aucune trace de tissu musculaire à la périphérie du plancher, il n’y a que du tissu fibreux. Le tissu musculaire se trouve ramassé autour du canal de lurèthre formant dans son ensemble un prisme à sommet externe, à base appliquée sur l’urèthre. Les fibres affectent la disposition circulaire et forment un muscle différent du sphincter uréthral et indépendant de l’urèthre, Le muscle de Guthrie est un sphincter surajouté au sphincter uréthral.
Gross reprend avec détail l'historique, puis passant à des recherches personnelles, expose son procédé d'étude. Débitant le périnée en coupes sériées fort minces, il cherche à établir la topographie des plans musculaires. Il trouve des fibres transversales, mais loin en arrière, sans connexion avec lurèthre, se confondant au contraire plus ou moins par leur face inférieure avec
le transverse superficiel. Il estime même avec Cadiat que le transverse superficiel n'a pas d’individualité et qu'il a été créé artificiellement aux dépens de ce plan musculaire par les anatomistes. Quant au muscle de Guthrie il n'existe pas : Il y a bien, il est vrai, autour de l’urèthre une série de couches musculaires circulaires comme le dit M. Qué:u, mais ces fibres ne sont pas distinctes du sphincter uréthral (1) : elle font partie d’un système de fibres circulaires qu’on aperçoit d’abord au niveau de la prostate, ou elles ne forment qu’un croissant à concavité postérieure embrassant la paroi antérieure de l’urèthre et se perdant sur les côtés de cette glande. Au-dessous de la prostate elles forment un anneau complet qui bientôt se renfle sur la partie latérale ou elles sont très sinueuses Cette disposition présente sa plus grande exagération au niveau de l'aponévrose moyenne. Après avoir dépassé l’aponévrose moyenne ou en tout cas au voisinage des corps caverneux, ces fibres se condensent sur la partie supérieure de Purèthre ; plus loin elles disparaissent sur la paroï supérieure de l'urêthre pour persister à sa paroi inférieure et se continuer là avec les fibres de bulbo-cayerneux. Le renflement del’anneau (2) sphinctérien aux deux extrémités de son diamètre transverse et les fluxuosités que décrivent ses fibres, expliquent comment quel ques-unes suivant au moins dans une portion de leur trajet une direction transversale, ont pu faire croire aux anatomistes qu'il existait un muscle à fibres transversales.
De son côté, voici ceque dit Hall (3), c’estune erreur de croire que l’urèthre traverse un plan musculaire. La portion membraneuse ne traverse ni une aponévrose ni la couche susérieure du transverse, Cette couche musculaire est placée au-dessus du bulbe, en arrière du point où l’urèthre pénètre dans cet organe : L’urèthre ne passe qu’à travers son propre constricteur et s'incline dans la face supérieure du bulbe devant la portion du transverse qui surmonte ce bulbe. On peut comparer le transverse profond au mylo-hyoïdien. Il forme lui aussi une espèce de diaphragme qui
CS
