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Ô°. Des enfoncemens qui correspondent à la face supérieure de l'estomac, à la vésicule biliaire, à l'arc du colon, au rein droit, etc.

Le bord antérieur du foie est mince : il est convexe et semilunaire dans sa totalité, mais il présente des échancrures qui correspondent à la vésicule biliaire , à l’origine du sillon de la veine ombilicale et à l'estomac. Sa portion droite suit le contour de la base de la poitrine. |

Le bord postérieur est épais et arrondi dans ses deux tiers droits. Il est attaché au diaphragme, près de ses extrémités, par deux replis du péritoine nommés ligamens triangulaires du Jote, et dans sa partie moyenne, il est uni à ce muscle par du tissu cellulaire très-serré. On remarque sur ce bord la fin du sillon de la veine ombilicale , le sillon de la veine cave inférieure, et les troncs des veines sus-hépatiques.

L’extrémité droite du Jote est tuberculeuse, arrondie et appuyée contre le diaphragme.

L'extrénmité gauche est. mince, également arrondie , et correspond à l’œsophage. Dans certains individus, elle s'avance plus où moins dans l’'hypochondre gauche, et se trouve même quelquefois en contact avec la rate.

Le foie est formé d’un tissu parenchymateux, de tuniques, de vaisseaux sanguins et lymphatiques, de nerfs et de conduits excréteurs. | ,

La tunique extérieure du foie est un prolongement du péritoine qui se réfléchit du diaphragme sur cet organe. Libre par sa face superticielle, et adhérent à la tunique sous-jacente par sa face profonde, ce feuillet séreux n'enveloppe pas la totalité du foie. I] manque sur toute la portion de ce viscère qui est attachée au diaphragme, le long de l'insertion du lisament suspenseur et des ligamens latéraux , ainsi que dans les divers sillons et dans l’échancrure qui loge la vésicule biliaire.

La tunique profonde est celluleuse. Elle lapisse toute la surface externe du foie, sans en excepter les sillons et la fosse occupée par la vésicule biliaire , et elle pénètre dans l’intérieur de l’organe en formant des gaines celluieuses aux divisions des vaisseaux sanguins et du conduit hépatique. Cette membrane, connue sous : le nom de capsule de Glisson, est surtout apparente dans les points du viscère qui ne sont pas recouveris par la tunique péritonéale, |

Les vaisseaux sanguins du foie sont fort nombreux. Les uns y apportent le sang qui doit servir à sa nutrition et à ses fonctions physiologiques : ce sont l'artère hépatique et la veine porte : les autres emportent le sang qui a séjourné dans l'organe, ce sont les veines hépatiques. Les premiers de ces vaisseaux ont une direction horizontale, dans le sens du grand diamètre du viscère, et les orifices des branches divisées sont affaissés sur eux-mêmes, ce qui dépend de leur gaine celluleuse, qui les empêche d’adhérer à la substance du foie. Les veines hépatiques, au contraire, se dirigent toutes vers le bord postérieur de l’organe, et adhèrent intimement à sa substance.

Les vaisseaux lymphatiques du foie sont fort nombreux ; ils sont, les uns superficiels, les autres profonds. Ses nerfs sont aussi très-multipliés ; ils viennent du nerf pneumo-sastrique, du diaphragmatique et des plexus hépatiques. Tous ces vaisseaux et ces nerfs sont plongés au milieu d’un parenchyme, à la formation duquel ils concourent, et dont la texture est assez difficile à apprécier dans l’état sain. Cependant, quand on examine avec soin le tissu du foie, on voit qu'il est formé d’une substance d’un rouge plus ou moins foncé, laquelle est séparée par des lignes d’un blanc jaunâtre , qui s’entrecroisent en divers sens. C’est du rapport de ces deux substances, et de la quantité de sang qu'elles contiennent, que dépendent les divers aspects du parenchyme de ce viscère dans l’état sain et certains états pathologiques.

La substance blanche ou aréolarre parait recevoir peu de sang ; elle est traversée par d’assez gros vaisseaux,

mais ces vaisseaux ne s’y ramilient pas. La substance rouge, au contraire, est très-vasculaire, d'apparence

caverneuse, ct parait formée de granulations obrondes , peu consistantes, et desquelles proviennent les conduits bilifères qui doivent former le canal hépatique, et qui commencent l'appareil excréteur de la bile.

Cet appareil se compose du canal hépatique, du canal cystique, de la vésicule biliaire et du conduit cholédoque (Voy. PI. CCLXT).

Le canal hépatique naït dans la substance rouge du foie par des radicules très-déliées, qui se réunissent successivement en ramuscules et en rameaux. Ces rameaux, qui accompagnent les divisions de lartère hépatique et de la veine porte, et sont comme elles enveloppés par la capsule de Glisson , se réunissent te mêmes en deux, trois ou quatre branches, et de la convergence de ces branches résulte le tronc el Ge canal est cylindrique, de la srosseur d'une petite plume à écrire, et long d’un pouce et demi coton il descend entre les deux feuillets de l’épiploon gastro-hépatique, au milieu d’une grande quantité de tissu adipeux , au devant de la veine porte, derrière la branche droite de l'artère hépatique, à gauche du col de

la vésicule biliaire , et il ne tarde pas à se réunir’ au canal cystique.

PLANCHE CCLXXI V.

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Fr. 4. Elle représente une portion de la surface du rein, vue au microscope (Schumlansky ),

N°. 1,1. Veinules superlicielles qui forment par leurs anastomoses un réseau à la surface du

rein, — 2. Radicules capillaires que les veinules précédentes reçoivent de la substance corticale

du rein. — 3,3. Aréoles que forment à la surface du rein les veines superficielles précédentes, __ 4. Veinule représentant une sorte d'étoile à la surface du rein par ses rameaux divergens,

Fic. 2. Elle représente une coupe de la substance corticale d’un des mamelons, et de la substance tubuleuse

Fc, 3.

Fic. A4.

Fc. à.

FiG. 6.

correspondante, vue au microscope (Schumlansky).

N°, 1,1,1. Portion de la surface du rein. — De 1 à 2, substance corticale du rein. — De » à 3, substance tubuleuse.— 4. Excavation de l'extrémité libre d’un mamelon du rein.— 5, Arteriole rameuse du rein. — 6,6. Veinule rameuse du même organe. — 7. Divisions artérielles se rendant aux granulations globuleuses du rein. — 8,8,8,8. Extrémités capillaires des veines s’anastomosant avec les artérioles correspondantes. — 9,9. Extrémités tortueuses des artérioles du rein se dirigeant vers l’intérieur de l’organe.— 10,10. Bases des pyramides que représentent les substances corticale et tubuleuse du rein.— De 10 à 4, réprésentent l’ensemble de ces pyramides. — 11. Enveloppe qui forme la couche corticale.—12. Prolongemens de la substance tubuleuse, — 13. Portion tortueuse des conduits urinifères.— 14. Portion droite des conduits précédens. — 15. Vaisseaux qui serpentent entre les conduits urinifères, ecupés. — 16. Continuation des conduits urinifères (substance tubuleuse). — 17. Espaces qui restent entre les faisceaux des conduits de la subtance tubuleuse.— 18,18. Bifurcation des conduits urimifères droits.— 19,19. Portions coupées des conduits urinifères. — 20,20. Orifices des conduits urinifères.

Elle représente la moitié du rein d’un homme adulte, coupé longitudinalement. Les vaisseaux

artériels ont été imjectés, et la matière de l'injection a passé dans les conduits excréteurs de l’urine (Loder).

N°. 1,2. Divisions de l'artère rénale. — 3. Scissure du rein. — 4,4,4,4. Substance corticale essentiellement formée par les divisions capillaires des vaisseaux du rein. — 5. Substance médullaire ou tubuleuse du rein, allant former les mamelons.

Elle représente une portion du rem, dont les vaisseaux ont été injectés et préparés par COITOSION

(Loder).

N°. 1. Tronc de l'artère rénale. — 2,2. Portion de la circonférence du rein , formée par la substance corticale.

2e = , e e . ° Elle représente le rein d’un jeune homme, coupé longitudinalement, afin de faire voir les mame-

lons, les calices, le bassinet et l’origine de l’uretère (Loder). N°. 1. Extrémité supérieure et, 2, extrémité inférieure du rein. — 3,3. Scissure rénale. — 4,4. Substance corticale. — 5,5. Substance médullaire ou tubuleuse. — 6,6. Les mamelons. —

7. Galice entourant un double mamelon. — 8, Autre calice de même senre. — 9,9. Gaïices ne recevant qu'un seul mamelon.—10,10,11,12

. Calices plus grands recevant plusieurs mamelons. — 15. Bassinet du rein. — 14,14. Uretères.

Elle représente le bassinet du rein avec.les calices (Loder).

N°. 1,1. Deux des petits calices supérieurs.— 2. Caiice plus considérable formé par la réunion des deux précédens. — 3,3. Deux petits calices moyens. — 4. Calice plus considérable résultant de la réunion des deux précédens. — 5,5,5. Trois petits calices inférieurs. — 6. Calice plus considérable formé par la réunion des trois précédens. — 7. Le bassinet du rein soufflé et ouvert. —8. Origine de luretère. — 9. L’uretère.

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Le canal cystique est placé, comme le précédent, dans l'épaisseur de l’épiploon gastro-hépatique, et s'étend du col de la vésicule biliaire à la partie supérieure du canal cholédoque, qu'il concourt à former en se réunissant à angle aigu avec le canal hépatique. Un peu moins long et plus gréle que ce dernier, le canal cystique est souvent côtoyé, à gauche, par l'artère cystique , et il est situé au devant de l’hiatus de Finslorw.

La vésicule bilaire est un réservoir membraneux, pyriforme, situé dans un enfoncement superficiel de la face inférieure du lobe droit du foie. Dans quelques sujets, on l’a trouvée sous le lobe gauche; d’autres ont présenté deux vésicules. Enfin, dans quelques cas, on n’apercçoit aucun vestige de cet organe. La vésicule biliaire est dirigée obliquement, de sorte que sa grosse extrémité se porte en avant, en bas et à droite, On lui distingue, 10. un Corps, dont une portion est unie au foie par du tissu cellulaire lamelieux et par quelques vaisseaux sanguins , que leur couleur jaunâtre, après la mort, a fait concidérer à tort, par quelques anatomistes , Comme des canaux destinés à porter directement la bile du foie dans la vésicule ; l'autre portion est libre et unie au colon par un repli du péritoine; 2°, un fond qui est arrondi et qui ne dépasse pas ordinairement le bord antérieur du foie, mais qui, quelquefois, descend plus ou moins bas dans l'abdomen , et devient accessible au palper, au côté externe du muscle droit ; 9". un col, ou sommet, qui est recourbé, et se continue avec le canal cystique. | |

Le canal cholédoque est formé par la réunion des canaux hépatique et cystique. Il est plus volumineux que chacun de ces derniers, et long d’environ trois pouces et quelques lignes. Il descend entre l'artère hépatique et la veine porte derrière l’extrémité droite du pancréas , et, s'engageant bientôt entre les tuniques du duodénum , il parcourt dans leur épaisseur un trajet très-oblique d'environ un pouce, pour venir s'ouvrir au sommet d’un tubercule qu’on rencontre à la partie postérieure et interne de la portion verticale de cet intesüin, près de l'embouchure du canal pancréatique, et assez souvent par un orilice qui lui est commun avec ce canal. |

Les voies Diliaires ne sont composées que de deux tuniques, si j'en excepte la vésicule dont la portion libre du corps et le fond sont recouverts par le péritoine.

La tunique zntérieure est muqueuse; elle n’est qu'un prolongement ou un appendice de la membrane muqueuse du duodénum, mais elle présente des caractères qui lui sont particuliers, et qui varient suivant la partie qu’elle tapisse. Très-ténue et très-extensible dans toute son étendue, elle est lisse et polie dans les trois quarts supérieurs du canal cholédoque et dans le canal hépatique, mais il n’en est pas de même dans le reste de son trajet. Dans le quart inférieur du canal cholédoque, elle présente des plicatures longitudinales. Dans le conduit cystique et le col de la vésicule, elle forme une valvule spiroide, qui a été assez bien représentée par Aug. Wülter, dans ses ÆAnnotationes Academicæ (Voy. PI. CCLXXII), et qui à particulièrement fixé l'attention de M. Amussat dans ces dernicrs temps. Enfin, dans le corps et le fond de la vésicule, la membrane muqueuse est rugueuse, réticulée, plissée sur elle-même en forme de cellules arrondies ou polygones; ces cellules sont en général très-petites, et quelques unes sont profondes d’une ligne environ. |

La tunique extérieure est celluleuse ; quoique dense et serrée, elle est extensible, et parsemée d’un trèsgrand nombre de vaisseaux. Suivant M. Amussat, cette membrane serait musculaire, et décélerait sa nature sur des vésicules hypertrophiées.

Le foie est l'organe secréteur de la bile. On pense généralement qu'il imprime au sang de la veine porte qui le traverse, certains changemens relatifs à l'hématose ; mais ces changemens , ces modifications sont toutà-fait inconnus, et ont donné lieu à beaucoup d’hypothèses.

Le canal hépatique est le conduit excréteur de la bile. Ce liquide est tantôt transmis directement au duodénum , tantôt porté en partie dans la vésicule par le canal cystique, qui est aussi chargé de la ramener au canal cholédoque, après un séjour plus ou moins prolongé dans ce réservoir. M. Amussat pense que la valvule spiroïde, dont est garni le canal cystique et le col de la vésicule, sert à faire monter la bile du canal hépatique dans la vésicule, à la manière de la vis d'Archimède, : ja “a les plans de . valvule s'appliquer les uns contre les autres pendant l'expulsion d’un liquide qu’il avait injecté dans la vésicule.

Du pancréas (Voy. PI. CCLXIIT et CCLXIX).

e e ? D , ? ’ - Le pancréas est une glande impaire, profondément située dans l'abdomen, et couchée transver salement sur la colonne vertébrale, entre les trois courbures du duodénum. Sa face antérieure est recouverte par le feuillet supérieur du mésocolon transverse; elle est en rapport

avec l'estomac et la première portion du duodénum. | XLVITe. LIVRAISON. 173

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