DU COEUR, ET DE SES ENVELOPPES

Du péricarde. (Voy. PL CLXXXIX.)

Le péricarde est une membrane fibro-séreuse qui enveloppe le cœur et l’origine des gros vaisseaux qu’on rencontre à sa base. Il est exactement moulé sur ces organes. Placé à la partie moyenne et gauche du thorax, il concourt à diviser cette cavité en deux parties, et sépare véritablement les deux médiastins l’un de l’autre. Sa face antérieure est en rapport avec le médiastin antérieur; sa face postérieure, fort étroite, regarde le médiastin postérieur. Supérieurement, il est en contact avec le thymus; inférieurement, il est intimement uni avec le centre phrénique du diaphragme. Dans tout le reste de son étendue, il est recouvert par les deux plèvres, en rapport immédiat avec le nerf phrénique, et médiat avec la face interne des poumons, et les quatrième, cinquième et sixième côtes gauches.

Le péricarde est composé de deux lames, l’une externe et fibreuse, l’autre interne et séreuse. La lame externe ne diffère de la dure-mère que par une moindre épaisseur, et semble naître de l’aponévrose du diaphragme par des fibres blanchâtres qui remontent parallèlement à l’axe du péricarde. Elle se prolonge supérieurement sur la veine cave supérieure, l’aorte, les divisions de l’artère pulmonaire et les quatre veines pulmonaires, et se confond avec les parois 'de ces vaisseaux. Sa face externe a les rapports que nous avons assignés au péricarde en général. Sa face interne est recouverte par le feuillet séreux, excepté aux points où elle se continue avec les tuniques des vaisseaux. ^

La lame interne du péricarde est de nature séreuse. Appliquée immédiatement sur l’aponévrose phrénique, elle remonte sur la face interné de la lame fibreuse, et se réfléchit sur l’aorte, la veine cave supérieure , l’artère pulmonaire, le ligament artériel, les oreillettes du cœur, les ventricules, les veines pulmonaires et la veine cave inférieure. Elle pénètre dans tous les intervalles «que les vaisseaux laissent entre eux, et dans tous les sillons de la surface extérieure du cœur. Au niveau des ventricules sa ténuité est extrême.

Comme toutes les membranes séreuses, le feuillet interne du péricarde représente un sac sans ouverture, dont la face interne, libre d’adhérence dans l’état sain, est polie et sans cesse humectée par une sérosité ordinairement citrine.

Les artères du péricarde sont fort petites. Elles viennent des thymiques, des phréniques, des bronchiques, des œsophagiennes, des coronaires du cœur, des mammaires internes et de l’aorte. Les veines accompagnent les artères. Les vaisseaux lymphatiques aboutissent aux ganglions qui entourent la veiij^ cave supérieure et l’aorte. On ne connaît point de filets nerveux dans le péricarde.

ANATOMIE DE L’HOMME