PLANCHE CLXIII

Fig. 4 . Plexus pulmonaire postérieur fourni par le nerf pneumo-gastriquc, et nerfs de la face plane du cœur, d’après Scarpa. La poitrine est ouverte par la partie postérieure, et la région dorsale de la colonne vertébrale enlevée.

N°. i. Face postérieure du poumon gauche. — 2. Face postérieure du poumon droit. — 3 . Portion du poumon droit disséquée et renversée, afin de mettre à découvert les premières divisions des bronches et des principaux rameaux du plexus pulmonaire qui les accompagnent. — 4. Face postérieure de la trachée-artère. — 5 . Bronche gauche. — 6. Bronche droite. — 7, 7,7,7. Divisions de la bronche droite. — 8. Face plane du cœur. —9. Tronc des veines coronaires.— 10. Veine cave inférieure coupée. — 11. Valvule d’Eustachi. — 12. Colonnes charnues du ventricule droit du cœur. — i 3 . Sinus des veines pulmonaires (oreillette gauche). — 14,14. Tronc des veines pulmonaires droites. — i 5 . Artère pulmonaire. — 16. A. aorte thoracique. — 17. A. sous-clavière gauche. — 18. A. innommée. — 19. OEsophage. —20. Première vertèbre dorsale. — 21. Artère œsophagienne supérieure. — 22. A. bronchique droite. — 23 , 23 , 23 . Rameaux de l’artère précédente se distribuant au-dessus et autour des divisions des bronches correspondantes. — 24. Artère coronaire antérieure. — 25 , 25 , 25 . Rameaux de l’artère précédente se distribuant à la face plane du cœur. — 26. Rameaux de l’artère coronaire postérieure se distribuant à la face plane du cœur. — 27. Veine cardiaque moyenne de Haller. — 28,28. Divisions de la veine coronaire. — 29. Artériole se distribuant à l’oreillette gauche. — 3 o. Veine rampant sur l’oreillette gauche. — 3 i . Nerf pneumo-gastrique du côté droit. — 32 . N. récurrent correspondant.— 33 . Rameaux naissant du pneumo-gastrique et delà branche récurrente; les uns nommés àscendans remontent vers la trachée-artère ; les autres descendons se portent en bas. •— 34. Petit plexus œsophagien postérieur du pneumo-gastrique. — 35 . Filets du pneumo-gastrique se distribuant à l’œsophage. — 36 , 36 , 36 . Filets du nerf pneumo-gastrique, les uns se distribuant dans l’épaisseur de la trachée-artère, les autres entourant l’œsophage. — 37,37. Rameaux du récurrent et du pnuemo-gastrique allant former le plexus pulmonaire antérieur. — 38 . Faisceau de filets nerveux du pneumo-gastrique se distribuant à l’origine de la bronche droite.39. Ra¬

meau remarquable du plexus pulmonaire postérieur accompagnant la bronche droite. — 4o,4o, A°A°- Filets du rameau précédent se distribuant aux divisions des bronches. —41,41,41. Gros rameaux du même faisceau nerveux suivant la seconde et la troisième division des bronches. passant au-dessus et en arrière des vaisseaux aériens des bronches et s’y distribuant.42,42,42.

Autres branches nerveuses du plexus pulmonaire postérieur se dirigeant vers le tronc de la bronche droite. — 43 . Anastomose des filets précédens qui se distribuent aux conduits aériens du poumon. — 44. Autre branche remarquable du plexus pulmonaire postérieur suivant les divisions de la bronche droite. — ^ 5 ,^ 5 ,^ 5 . Rameaux de la bronche précédente se portant sur la seconde division de la bronche droite et s’y distribuant. —46,46,46,46. Autres rameaux nerveux de la même bronche suivant exactement les divisions de la bronche droite. — 47. Autre rameau passant derrière la bronche, et contribuant à former avec toutes les bronches précédentes le plexus pulmonaire postérieur. ■— 48 , 48 , 46 . Le nerf pneumo-gastrique droit se divisant derrière l’œsophage qu’il embrasse. — 49 > 49 > 49 * Grand plexus œsophagien formé par les rameaux des deux

nerfs pneumo-gastriques. — 5 o, 5 o. Filets du plexus précédent se perdant dans l’œsophage.

5 i. Deux filets des nerfs cardiaques qui accompagnent l’artère coronaire antérieure et se portent à la face plane du cœur. — 52 . Anastomose des filets précédens avec d’autres filets très-fins qui viennent du grand plexus cardiaque, et descendent entre la veine cave inférieure et l’oreillette droite du cœur. — 53 , 53 , 53 , 53 , 53 . Les filets nerveux précédens accompagnant les rameaux de l’artère coronaire antérieure sur la face plane du cœur. — 54 - Quelques-uns des rameaux nerveux qui accompagnent les divisions de l’artère coronaire postérieure sur la face plane du cœur.

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ANATOMIE DE L’HOMME

vance horizontalement jusqu’à la fente sphéno-maxiliàire, et s’introduit dans le canal sous-orbitaire • mais avant d’y entrer elle donne les

Nerjs dentaires postérieurs. Après s’être séparés de la branche maxillaire supérieure, ces nerfs au nombre de deux ou trois, descendent sur la tubérosité maxillaire, et s’introduisent dans les canaux osseux qu’elle leur offre. Ces rameaux se divisent en plusieurs filets qui pénètrent dans le fond des alvéoles des quatre dernières dents molaires, et s’introduisent dans la cavité de chacune de ces dents par les trous de leurs racines. Un filet suit la paroi externe du sinus maxillaire et va s’anastomoser avec le nerf dentaire antérieur. Un autie se perd, par plusieurs divisions, dans le tissu des gencives et le muscle buccinateur. La branche maxillaire supérieure, devenue sous-orbitaire, glisse dans le canal du même nom, et, parvenue près de son orifice externe, elle donne le

Ner f dentaire antérieur. Il s’engage dans le canal osseux creusé dans la paroi antérieure du sinus maxillaire, et fournit d’abord un filet qui s’anastomose avec le dentaire postérieur. H se divise ensuite en plusieurs autres qui vont chacun, par un conduit particulier, se porter aux dents incisives, aux canines et à la première petite molaire.

En sortant du canal sous-orbitaire, le nerf maxillaire supérieur se trouve placé au-dessous du muscle releveur-propre de la lèvre supérieure, et se divise en un nombre variable de rameaux qu’on distingue en supérieurs, internes, externes et inférieurs»

Rameaux supérieurs ou palpébraux. Au nombre de deux ou trois, ils se perdent dans la paupière inférieure, le muscle palpébral, les tégumens des joues, les muscles de la racine du nez, la caroncule lacrymale et les parois du sac lacrymal. Ils s’anastomosent avec le filet antérieur du rameau nasal de la branche ophthalmique et le nerf facial.

Rameaux inférieurs ou labiaux. Plus volumineux que les précédens, ils descendent en fournissant des filets aux muscles releveur propre de la lèvre supérieure, canin, labial, à la peau et à la membrane muqueuse de la lèvre supérieure.

Rameaux internes ou nasaux. Ils se répandent sur le nez, et se prolongent jusqu’à sa cloison, s’anastomosent avec le rameau nasal interne, et donnent des filets aux muscles élévateur commun de l’aile du nez et de la lèvre supérieure, à l’abaisseur de l’aile du nez, et à la peau.

Rameaux externes. Peu nombreux, ils se distribuent aux muscles grand zygomatique, canin et à la commissure des lèvres. Us s’anastomosent avec plusieurs filets du nerf facial.

5 °. Du nerf maxillaire inférieur.

C’est la plus grosse des trois branches que donne le nerf trijumeau. En sortant de la partie externe du renflement semi-lunaire de ce nerf, elle se dirige en avant et en dehors, et sort du crâne par le trou ovale du sphénoïde. Elle est composée de deux portions : l’une, extérieure, triangulaire, aplatie, plus considérable, vient du renflement gangliforme; l’autre, plus petite, cachée par la précédente au-dessous de laquelle elle glisse, est composée par les gros filamens blancs qui naissent isolément de la protubérance. Ces deux portions ne se réunissent que dans la fosse zygomatique ; la petite portion paraît se distribuer spécialement au nerf buccal et à l’un des rameaux temporaux profonds.

Dès qu’il est arrivé dans la fosse zygomatique, le nerf maxillaire inférieur se divise en deux troncs principaux: l’un, supérieur et externe, donne naissance aux rameaux temporaux profonds, massetérin, buccal et ptérygoïdien; l’autre, inférieur et interne, fournit les rameaux dentaire inférieur, lingual et auriculaire.

Rameaux temporaux profonds. Au nombre de deux ou trois, ils naissent isolément ou par un tronc commun. L’un deux, antérieur, se porte en avant dans la partie la plus profonde de la fosse temporale. Un ou deux autres postérieurs suivent la même marche, mais ne tardent pas à devenir plus superficiels. Ces nerfs se recourbent sur l’os temporal, remontent entre le muscle et la fosse du même nom, et se divisent en un grand nombre de filets qui se distribuent à ce muscle, et s’anastomosent soit entre eux, soit avec des filets du nerf facial à travers de petites ouvertures de l’aponévrose temporale. Le rameau antérieur s’anastomose en outre avec le nerf lingual et un filet du rameau orbitaire du nerf maxillaire supérieur, qui passe à travers l’os de la pommette.

Rameau masséterin. Placé en arrière des précédens, il se dirige horizontalement en arrière et en dehors entre le muscle ptérygoïdien externe et la paroi supérieure de la fosse zygomatique, traverse l’échancrure sigmoïde de l’os maxillaire inférieur, entre le condyle de la mâchoire et le muscle temporal. fournit quelques filets à l’articulation temporo-maxillaire, parvient à la face interne du muscle masseter et se perd, par plusieurs filets, dans la partie moyenne de ce muscle.

ANATOMIE DE L’HOMME

PLANCHE CLXIY.

Fig. 1. Nerfs de la face convexe on supérieure du cœur, d’après Scarpa.

N°. i. Partie de la face convexe du cœur correspondant au ventricule gauche. — 2. Portion de la même face correspondant au ventricule droit. — 3 . Bord gauche et, 4 , bord droit du cœur. —-■

5 . Oreillette droite. — 6. Sinus veineux droit du cœur. — 7. Veine cave supérieure. — 8. Oreillette gauche. — 9. Artère pulmonaire. — 10. Aorte. — 11. Tronc de l’artère coronaire droite.

j 2. Rameaux de l’artère précédente qui se distribuent à l’oreillette droite et à la veine cave

supérieure. — i 3 . Rameau de la même artère longeant l’origine de l’artère pulmonaire et lui donnant des ramuscules. — i 4 - Autre rameau de la même artère se distribuant au smus veineux droit du cœur. — i5,i5,i5,i5. Autres rameaux se distribuant dans la paroi antérieure du ventricule droit du cœur. — 16. Artère coronaire gauche. — 17. Branche de l’artère précédente qui descend le long du bord gauche du cœur.' — 18,18. Rameaux de la branche précédente s’enfonçant dans les parois du cœur. — 19. Branche de la même artère qui se distribue au ventricule gauche. — 20. Deux rameaux de l’artère coronaire gauche se dirigeant à la base du ventricule fauche. — 21,21,21. Rameaux de l’artère coronaire gauche qui se distribuent à l’oreillette correspondante du cœur. — 22. Nerfs qui forment le plexus coronaire droit. — 23 . Zone nerveuse qui embrasse l’origine de l’aorte et se rend dans le plexus coronaire droit. — 24. Filets du plexus précédent accompagnant le tronc de l’artère coronaire droite. 25 , 25 , 25 , 25 , 25 . Filets du même plexus qui pénètrent dans le ventricule droit avec les divisions de l’artère coronaire. — 2 6. Filets se portant du plexus cardiaque gauche à la partie droite du cœur. — 27. Plexus coronaire gauche ou postérieur. — 28,28. Filets du plexus précédent accompagnant la principale branche de l’artère coronaire gauche. — 29. Rameau du même plexus pénétrant dans la cloison des ventricules. — 3 o. Autres rameaux du même plexus qui accompagnent les branches de 1 artère cardiaque sur le bord gauche du cœur. — 3 i , 3 i. Rameaux du plexus coronaire gauche se portant à la face plane du ventricule gauche avec un rameau de l’artère coronaire gauche.

Fig. 2. Nerfs de la face postérieure du cœur.

N*. 1. Bord gauche et, 2, bord droit du cœur. — 3 . Dépression qui indique le siège et la direction de la cloison des ventricules. — 4 - Sinus veineux droit. — 5 . Ouverture de la veine cave inférieure. — 6. Tronc coupé de la veine coronaire. — 7. Veine cave supérieure. 8. Sinus des veines pulmonaires. — 9. Troncs principaux des veines pulmonaires. — 10. Oreillette

gauche. 11. Aorte. — 12. Artère coronaire droite se réfléchissant entre le ventricule et l’oreillette

gauche pour se rendre à la face postérieure du cœur. *— i 3 . Rameau de 1 artère précédente accompagnant la veine moyenne. — i 4 - Gros rameau de la meme artère qui passe deirière le cœur et se porte vers le bord obtus de cet organe. — i 5 . La petite branche de l’artère coronaire gauche passant du bord gauche du cœur sur la face plane de cet organe. — 16. Rameau que l’artère coronaire gauche fournit au sinus des veines pulmonaires. — 17,17- Filets nerveux du plexus coronaire droit qui se rendent à la face plane du cœur avec l’artère coronaire droite. — 18,18,18,18,18. Rameaux du plexus cardiaque droit qui se perdent avec les branches de l’artère cardiaque dans la paroi postérieure du ventricule droit du cœur. — 19,19,19,19. Filets du plexus cardiaque droit accompagnant les rameaux de l’artère coronaire droite, qui se distribuent à la face plane du ventricule gauche. — 20,20,20,20. Filets du plexus cardiaque gauche qui accompagnent une des branches de l’artère coronaire gauche pour aller se distribuer avec ses rameaux dans la paroi postérieure du ventricule gauche. — 21. Deux filets très-tenus du grand plexus cardiaque qui s’anastomosent près de l’origine de la veine coronaire avec les filets nerveux qui accompagnent l’artère coronaire droite.

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Rameau buccal. Il naît quelquefois par un tronc commun avec le nerf temporal profond antérieur, se dirige aussitôt en bas et en avant, passe entre les deux muscles ptérygoïdiens, et fournit quelques filets à l’externe et au muscle temporal. Ensuite il glisse entre le muscle ptérygoïdien interne et la branche de la mâchoire, se porte entre l’apophyse coronoïde et le muscle buccinateur, et là il se divise en six ou sept filets qui s’anastomosent fréquemment entre eux, et se jettent, les uns dans le muscle temporal, les autres dans les muscles buccinateur, canin, et dans la peau de la joue, près de la commissure correspondante des lèvres. Plusieurs d’entre eux s’anastomosent avec les nerfs facial et sous-orbitaire.

Rameaux ptérygoïdiens. On en trouve ordinairement un ou deux. Très-déliés, et placés entre les muscles ptérygoïdien et péristaphylin externes, ils se portent en bas, et se jettent dans le muscle ptérygoïdien interne.

Rameau lingual. Ce nerf est un peu moins gros que le dentaire inférieur avec lequel il communique peu après son origine par un filet assez volumineux; plus bas, il reçoit la corde du tympan, qui vient s unir à lui en formant un angle très-aigu, dont le sinus regarde en haut. D abord placé entre les muscles ptérygoïdien et péristaphylin externes et le pharynx, ce nerf descend ensuite obliquement en avant, entre le muscle ptérygoïdien interne et la branche de l’os maxillaire inférieur; il glisse entre la glande sous-maxillaire et la membrane muqueuse de la paroi inférieure de la bouche, passe avec le canal de Warton entre les muscles mylo-hyoïdien et hyo-glosse, et va gagner la partie latérale inférieure de la langue, en passant audessus de la glande sublinguale. (PI. CLIV, fig i, 2.)

Dans ce trajet le nerf lingual fournit un filet au muscle ptérygoïdien interne, deux ou trois autres aux amygdales et au muscle constricteur supérieur du pharynx; plus bas, il en donne deux ou trois autres qui se distribuent dans la partie postérieure des gencives; au niveau de la glande sous-maxillaire* il est abandonné par la corde du tympan qui va se jeter dans un ganglion particulier qui est entouré dun petit plexus nerveux. Ce plexus résulte de la réunion de plusieurs filets qui viennent du nerf lingual et du ganglion luimême, et dont les ramifications pénètrent la glande de toutes parts.

Parvenu au-delà de la glande sous-maxillaire, le nerf lingual fournit quelques filets qui s anastomosent avec ceux de l’hypoglosse; il en donne d’autres à la glande sublinguale, à la partie antérieure des gencives et à la membrane muqueuse de la bouche. Quelques rameaux plus considérables, sortant de sa partie supérieure, remontent entre les muscles lingual et génio-glosse, et se perdent dans le tissu de la langue. Le nerf lui-même continue de se subdiviser dans cet organe jusqu’à sa pointe , et remonte sur sa face supérieure pour se distribuer dans sa membrane muqueuse par un grand nombre de filets fasciculés, pénicilliformes. On est parvenu à suivre ces derniers filets jusque dans les papilles de la langue.

Rameau dentaire injèrieur. Ce nerf, un peu plus volumineux que le précédent, descend à côté de lui entre les deux muscles ptérygoïdiens, puis s’en sépare pour glisser entre le muscle ptérygoïdien interne, le ligament latéral interne de l’articulation temporo-maxillaire et la branche de la mâchoire inférieuie.

Vers le milieu de la face interne de la branche de la mâchoire, il fournit un rameau, lequel descend en avant dans le petit sillon creusé sur cet os, sort ensuite de ce sillon, se place entre l’os maxillaire et le muscle mylo-hyoïdien, donne quelques filets à la glande sous-maxillaire, s’approche du menton et se distribue par quatre à cinq filets aux muscles mylo-hyoïdien, genio-hyoïdien et digastrique.

Après avoir fourni ce rameau, le nerf dentaire s’introduit dans le canal du même nom, le parcourt dans toute son étendue, en donnant des rameaux à toutes les racines des dents depuis la dernière grosse molaire jusqu’à la première petite inclusivement ; puis, au niveau du trou mentonnier, il se divise en deux branches, dont l’une, plus petite, reste dans la mâchoire et se distribue aux racines des dents canines et incisives; et l’autre, plus grosse, sort par le troti mentonnier et s’épanouit en un grand nombre de filets qui vont en rayonnant se perdre dans les muscles triangulaire, carré, releveur du menton, buccinateur, labial. Plusieurs d’entre eux s’anastomosent avec ceux du nerf facial, d’autres se distribuent à la membrane et aux follicules muqueux de la lèvre inférieure.

Rameau auriculaire ou temporal superficiel II se Répare de la branche maxillaire inférieure par deux ou trois racines qui ne tardent pas à se réunir en un seul rameau. Il se contourne ensuite, en arriéré et en dehors, entre le condyle de la mâchoire et le conduit auriculaire, et fournit dans cet endroit deux filets qui s’anastomosent avec le nerf facial. Puis, caché par la glande parotide, il remonte profondément au-devant du conduit auriculaire, donne un filet à l’articulation temporo-maxillaire, quelques autres a ce meme conduit, au pavillon et à la conque; puis il parvient à la base de l’apophyse zygomatique et se divise en deux filets, l’un antérieur et l’autre postérieur, qui se subdivisent pour accompagner les branches de l’artere temporale, et se perdre dans la peau de la tempe, du front, du sommet de la tête, dans le pavillon de l’oreille,

XXIX*. Livraison.

44 6 ANATOMIE DE L’HOMME

les muscles auriculaires antérieur et supérieur. Ces filets s’anastomosent avec ceux du nerf facial et du rameau occipital du second nerf cervical.

Des nerfs moteurs oculaires externes, ou de la sixième paire.

Les racines de ce nerf commencent à côté des éminences pyramidales, et remontent jusqu’au sillon qui sépare la protubérance cérébrale de la moelle épinière. Là, elles se séparent en deux faisceaux, lesquels se réunissent bientôt en un seul cordon qu’entoure le névrilemme. Le nerf se porte alors en haut, en avant et en dehors, le long de la gouttière basilaire; parvenu au-dessous de l’apophyse clinoïde postérieure, il perce la dure-mère et entre dans le sinus caverneux où il est accompagné jusqu’à une certaine distance par l’arachnoïde. Il passe ensuite en dehors de l’artère carotide interne, en se dirigeant en dehors, en avant et en bas, et reçoit au-dessous de l’orifice du canal carotidien deux ou trois filets mous, grisâtres, qui viennent du ganglion cervical supérieur. (PL CLIII, fig. i .)

Le nerf moteur externe pénètre dans l’orbite par la fente sphénoïdale, en traversant une ouverture particulière que lui offre la dure-mère ; il passe entre les deux extrémités postérieures du muscle droit externe de l’œil, avec les nerfs moteurs communs et la branche nasale de l’ophtalmique, et glisse le long de la face interne de ce muscle, auquel il se distribue entièrement par plusieurs filets.

Des nerfs faciaux, ou de la septième paire.

Les racines du nerf facial naissent du bord postérieur de la protubérance annulaire, dans son angle de réunion avec le corps restiforme, à une ligne en avant environ du nerf acoustique. Ce nerf forme d’abord un cordon aplati, mou, très-blanc, qui adhère au pédoncule du cervelet, et reçoit d^ns cet endroit quelques filamens très-déliés.

En se sépararant de l’encéphale, le nerf facial se revêt de névrilemme, et remonte en avant et en dehors, logé dans une cannelure que lui offre le nerf acoustique, avec lequel il entre dans le conduit auditif interne, et dont il se sépare ensuite pour pénétrer dans l’aquéduc de Fallope. Il parcourt ce conduit dans toute sa longueur et en sort par le trou stylo-mastoïdien pour se distribuer à la face. (PI. CLIY, fig. 3 ).

Il reçoit, au niveau de Y hiatus de Fallope, le filet crânien du nerf vidien qui s’applique simplement contre lui sans qu’ily ait d’anastomose entre ces deux nerfs. Plus loin, il donne un filet très-mince au muscle interne du marteau, et un autre encore plus délié qui traverse la base de la pyramide et se perd dans le muscle de l’étrier. Plus bas encore, il abandonne le filet crânien du nerf vidien qui pénètre dans la caisse du tympan, dont il forme la corde.

A peine sorti du trou stylo-mastoïdien, le nerf facial donne plusieurs rameaux qui vont se distribuer aux parties voisines, savoir :

Le rameau auriculaire postérieur descend d’abord pour se réfléchir bientôt sur la partie antérieure de l’apophyse mastoïde, d’où il se porte derrière le pavillon de l’oreille. Là, il se divise en deux filets; l’un antérieur y qui se ramifie sur la face interne de ce pavillon et fournit quelques filamens au muscle auriculaire postérieur.; 1 autre postérieur , qui répand ses filamens sur l’apophyse mastoïde, et en fournit au muscle occipital et à la peau.

Le rameau stylo-mastoïdien donne plusieurs filets aux muscles de l’apophyse styloïde du temporal. Un ou deux de ces filets s’anastomosent avec des filets du ganglion cervical supérieur.

Le rameau sous-mastoïdien pénètre dans le ventre postérieur du muscle digastrique, le traverse après lui avoir abandonné des filamens, et se divise en deux filets; l’un, qui passe derrière la veine jugulaire pour s’anastomoser avec le nerf glosso-pharyngien; l’autre, qui descend pour s’unir au nerfrjaryngé supérieur du pneumo-gastrique.

Le tronc du nerf facial, après avoir donné ces trois rameaux, pénètre dans la glande parotide à travers laquelle il descend obliquement en avant, en devenant plus superficiel. Après avoir parcouru un trajet de sept à huit lignes, il se divise en deux branches, l’une supérieure et l’autre inférieure.

Branche supérieure ou temporo-faciale. Plus volumineuse que l’inférieure, cette branche se dirige en avant et en haut, vers le col du condyle de la .mâchoire, dont elle croise la direction. Elle envoie derrière ce condyle un ou deux filets qui s’anastomosent avec ceux du nerf temporal superficiel; ensuite elle s’épanouit en sept ou huit rameaux qui vont en rayonnant se distribuer à la face et à la région temporale. Ces rameaux sont les ;

ANATOMIE DE L’HOMME

Rameaux temporaux. Il y en a deux ou trois ; ils se dirigent obliquement en haut et en avant vers la tempe, en croisant la direction de l’arcade zygomatique. Ils fournissent d’abord quelques filets à la glande parotide, et se divisent en un grand nombre de filamens qui se répandent sur le front et sur la tempe, jusque sur le sommet de la tête, entre les tégumens et l’aponévrose temporale. Ces filamens se distribuent à la partie antérieure du pavillon de l’oreille, aux muscles auriculaires antérieur et supérieur, frontal, temporal, orbiculaire des paupières et aux tégumens. Ils s’anastomosent avec les filets des nerfs temporal superficiel, auriculaire postérieur, temporaux profonds, frontal, orbitaire ou maxillaire supérieur et lingual, et avec ceux du plexus cervical. (PI. CLV. )

Rameaux molaires. Ils montent, au nombre de deux ou trois, en avant vers l’os de la pommette, et se divisent en un grand nombre de filets. Le filet supérieur s’anastomose avec le dernier des temporaux, se dirige vers l’angle interne de l’œil, et se joint à un des filets du nerf nasal externe. Il forme avec les deux autres une sorte de plexus qui fournit de nombreux filets aux muscles zygomatiques, orbiculaire des paupières, canin, élévateur de la lèvre supérieure, à la peau de la paupière inférieure et à celle de la partie supérieure de la joue. Ces filets s’anastomosent les uns avec les autres, et avec ceux des nerfs lacrymalsous-orbitaire, frontal interne et nasal externe.

Rameaux buccaux. Ils sortent de la glande parotide, au nombre de trois, vers le milieu du muscle masseter, et se dirigent presque horizontalement en avant. Le supérieur se prolonge sur les côtés du nez et donne des filets aux muscles zygomatiques, canin, releveur propre et releveur commun de la lèvre supérieure. Le moyen suit la direction du canal de Stenon au dessous duquel il est situé, passe transversalement sur le muscle buccinateur jusqu’à la commissure des lèvres, et se distribue au muscle labial et aux parties voisines. L’inférieur se jette dans la lèvre inférieure. Ces filets communiquent entre eux et s’anastomosent avec ceux des nerfs sous-orbitaire, mentonnier et buccal.

Branche cervico-faciale. Elle se porte obliquement en bas dans l’épaisseur de la glande parotide, derrière la branche de la mâchoire inférieure, et au niveau de l’angle de cette dernière ; elle passe sous le muscle peaucier, en se portant en avant ; elle fournit des rameaux distingués, d’après leur position, en :

Rameaux sus-maxillaires. Il y en a deux. Le supérieur se porte transversalement sur la partie inférieure du muscle masseter, s’enfonce sous les muscles peaucier et triangulaire, et se divise en quatre ou cinq filets qui se distribuent à ces muscles, au buccinateur, à l’orbiculaire des lèvres et aux tégumens. Ces filets s’anastomosent entre eux et avec ceux des nerfs sous-orbitaires, mentonnier et buccal.

Le rameau inférieur se contourne sur l’angle de la mâchoire, en donnant quelques filets aux muscles masseter et ptérygoïdien interne; il se porte ensuite obliquement en bas et en avant, sur la face externe du muscle masseter, et se divise en plusieurs filets qui se perdent dans les mêmes muscles que ceux du rameau précédent, et dans les muscles de la lèvre inférieure.

Rameaux sous-maxillaires. Il y en a deux ou trois. Ils descendent obliquement en avant sur la partie antérieure et supérieure du cou, aü dessous du muscle peaucier. Vers l’angle de la mâchoire, ils se divisent en un grand nombre de filets qui vont en divergeant se perdre dans le muscle peaucier et les tégumens du cou, et s’anastomosent avec les filets des rameaux sus-maxillaires, du nerf mentonnier et du plexus cervical.

M. Ch. Bell reconnaît des nerfs essentiellement consacrés à la respiration, et que pour cela il nomme respiratoires. Parmi ces nerfs qui sont, suivant lui, le pneumo-gastrique, le glosso-pharyngien, le spinal ou respiratoire supérieur du tronc,4e diaphragmatique ou grand respiratoire interne, le thoracique externe, ou une des branches inférieures du plexus cervical, qui se porte aux muscles extérieurs des côtes, et le facial, ce dernier est celui sur lequel il a fait le plus d’expériences, et ces expériences, toutes confirmatives de l’opinion que lui avaient donnée plusieurs observations pathologiques, lui ont fait assigner à ce nerf le nom de respiratoire de la face.

Des nerfs acoustiques , ou de la huitième paire.

Le nerf auditif naît sur la paroi antérieure du quatrième ventricule, par plusieurs racines blanches, transversales, qui commencent dans le sillon de la moelle que termine le calamus scriptorius; plus en avant, il reçoit de nouvelles racines qui sortent du corps restiforme.

Il s’isole de la substance de l’encéphale dans une petite excavation placée entre l'éminence olivaire, le pédoncule du cervelet, la protubérance et le corps restiforme. D’abord très-mou et comme pulpeux, il ne tarde pas à être entouré de névrilemme; il prend plus de consistance et représente un cordon aplati dont

4/f8 ANATOMIE DE L’HOMME.

les filets offrent une texture plexiforme, creusé en dedans d’une gouttière qui loge le nerf facial; il se dirige en avant, en haut et en dehors, pénètre avec ce dernier dans le conduit auditif interne, s’en sépare et se

divise en deux branches, savoir : .,

La branche du limaçon. Elle est formée par un cordon blanc, non filamenteux, qu’on observe en arrière du nerf, peu après son origine. Elle se dirige en haut et en avant dans le fond du conduit auditif; arrivée dans l’excavation qui est à la base du limaçon, elle se partage en un grand nombre de filets tres-deiies, qui pénètrent dans le limaçon par autant de petites ouvertures que présente cette base. Ces filets, parallèles al axe du limaçon, répandent leurs ramifications sur la lame spirale qui le sépare en deux rampes. Elles sont d autant plus courtes et plus fines qu’elles sont plus rapprochées du sommet, et forment une sorte de reseau sur la partie membraneuse de la cloison. En donnant ces filets, le nerf semble se contourner sur lui-même autour de l’axe du limaçon, et celui de ces filets qui le termine, plus fort que les autres, traverse le canal central et va se distribuer à l’infundibulum et au dernier demi-tour de la lame spirale. (Vov. l’oreille interne. ) Branche du vestibule et des canaux demi-circulaires. D’abord unie à la branche precedente, elle s en isole dans le conduit auditif interne, se dirige en arrière et en dehors, et forme un renflement grisâtre, gangliforme, duquel partent trois rameaux d’un volume différent.

Grand rameau. Placé en arrière des deux autres, auxquels il est supérieur par le volume, il pénètre dans le vestibule par plusieurs porosités, et sy partage en deux portions. L’une s’épanouit dans le vestibule lui-meme et forme une sorte de membrane composée de fibrilles nerveuses réticulées et très-molies; l’autre se rapproche des orificès des conduits demi-circulaires vertical supérieur et horizontal; là elle se bifurque, se confond avec la pulpe qui se renfle en forme d’ampoules à leur origine, et disparait insensiblement.

Rameau moyen. Arrivé dans le vestibule, il se partage en deux filets, et se perd dans la membrane qui tapisse cette cavité par une foule de ramifications très-déliées, blanchâtres et d’une extrême mollesse.

Petit rameau. Situé au dessous des autres, il entre dans le vestibule par une ouverture particulière placée à la partie externe du conduit auditif interne. Il se porte vers le canal demi-circulaire vertical postérieur, et parait se prolonger dans son intérieur après s’être divisé sur l’ampoule pulpeuse qui se trouve à son orifice.

Des nerfs glosso-pharyngiens > ou de la neuvième paire.

Ces nerfs naissent de l’extrémité supérieure de la moelle vertébrale, entre les nerfs faciaux et pneumogastriques, dans le sillon qui sépare les éminences olivaires des corps restiformes. Leur origine a heu par trois, quatre ou cinq filamëns séparés ou réunis en une seule racine, laquelle, placée en avant et au dessus du tronc du nerf pneumo-gastrique, se sépare de la moelle pour constituer le cordon nerveux. Celui-ci se dirige en avant et en dehors vers la partie antérieure du trou déchiré postérieur, passe dans un canal particulier que lui offre la dure-mère, et se trouve à sa sortie du crâne, séparé du nerf pneumo-gastrique par le tronc de la veine jugulaire interne. Ensuite il se porte en bas et en avant, passe sur l’artère carotide interne et sous le muscle stylo-pharnygien, puis entre celui-ci et le stylo-glosse, et descend obliquement jusqu a la partie postérieure et inférieure de la langue, dans laquelle il pénètre. (PI. -CLVIII. ) , , • ' ^

En sortant du crâne, le nerf glosso-pharyngien donne un filet au conduit auditif, èt en reçoit deux, lun du nerf facial et l’autre du tronc du pneumo-gastrique. Ensuite il fournit deux autres filets qui descendent sur le tronc de l’artère carotide interne, en laissant échapper dans leur trajet plusieurs filamëns qui s’anastomosent avec, le nerf pharyngien du pneumo-gastrique et se jettent dans le plexus du même noim Ces deux filets continuent de descendre sur l’artère carotide primitive, et vers la partie inférieure du couils s’unissent à quelques uns des nerfs cardiaques du grand sympathique. Le glosso-pharyngien fournit aussi deux rameaux assez volumineux qui s’en séparent au niveau du sommet de l’apophyse styloïde ^descendent en dedans et en arrière, et donnent des ramifications aux muscles constricteur supérieur et moyen, et a la membrane muqueuse du pharynx. Ces ramifications se perdent dans l’amygdale, le muscle stylo-pharyngien, dans la partie postérieure et superficielle de la langue, et dans le plexus pharyngien.

Après avoir fourni ces diverses branches, le nerf glosso-pharyngien s’engage sous les muscles stylo-glosse et hyo-glosse, et se partage en trois ordres de rameaux. Les uns , supérieurs, se perdent dans les muscles lingual et glosso-staphylin, et dans les follicules muqueux voisins; ils forment autour de l’amygdale une sorte de plexus qui lui donne des'filets. Les rameaux inférieurs descendent dans le muscle hyo-glosse et dans les replis muqueux glosso-épiglottiques. Lés rameaux moyens pénètrent dans les fibres de la langue, au dessous du muscle hyo-glosse, remontent à la face supérieure de cet organe et se perdent, pour la plupart, dans ses follicules muqueux.

ANATOMIE DE L’HOMME. 449

Le nerf glosso-pharyngien est placé, dans la langue, au-dessus du nerf hypoglosse et au-dessous du rameau lingual du nerf maxillaire inférieur.

Des nerjs vagues ou pneumogastriques, ou de la dixième paire.

Ces nerfs naissent immédiatement au-dessous des précédens, derrière les éminences olivaires, très-près du corps restiforme, par une ou deux séries de filets régulièrement disposés. Ces filets, fort nombreux, très-grèles, souvent bifurqués à leur origine, se réunissent en huit ou dix faisceaux plus considérables, placés eux-mêmes les uns sous les autres pour former un ruban large ét mince. Celui-ci se dirige en dehors *et en avant, arrive au troü déchiré postérieur, et le traverse dans un canal particulier dé la dure-mère, au-dessous du nerf glosso-pharyngien, dont il est séparé par une cloison fibreuse. (PL CXXXV et CXLIX.)

En sortant du crâne, le nerf pneumo-gastrique forme un cordon arrondi, un peu renflé, grisâtre, d’une texture plexiforme; d’abord placé devant le nerf grand hypoglosse, il lui devient postérieur, pour descendre en avant des muscles grand droit antérieur de la tête et le long du cou, en dehors de l’artere carotide primitive et en arrière de la veine jugulaire interne, auxquelles il est uni ainsi qu’au cordon de communication des ganglions cervicaux, par un tissu cellulaire dense, filamenteux.

Arrivé à la partie inférieure du cou, le nerf pneumo-gastrique pénètre dans la poitrine, en glissant derrière la veine sous-clavière; il passe à droite devant l’artère sous-clavière, et à gauche devant la crosse de l’aorte; il se dirige d’abord en arrière, augmente de volume, se place derrière les troncs des bronches, et les abandonne pour se porter derrière l’œsophage, qu’il accompagne à travers le diaphragme pour se jeter sur l’estomac. (PICLXï, CLX1I, CLX1JI.)

Dans l’intérieur même du trou déchiré postérieur, le nerf pneumo-gastrique communique avec le nerf spinal par un ou deux filets; plus bas il communique par d’autrës filets avec les nerfs glosso-pharygien, hypoglosse, et avec les ramifications du ganglion cervical supérieur.

Rameau pharyngien. Il vient de la partie supérieure du nerf vague, et reçoit au moment où il s’en sépare un rameau du nerf spinal. Il descend obliquement en dedans, derrière l’artère carotide interne, contre laquelle il est collé au niveau de l’atlas. Là il s’unit aux filets que le nerf glosso-pharyngien envoie autour de cette artère, et forme avec eux une sorte de plexus réticulé qui l’embrasse. Le rameau se rapproche du pharynx en augmentant de volume, et se divise, vers le bord supérieur du muscle constricteur moyen, en un grand nombre de filets qui s’anastomosent fréquemment, soit entre eux, soit avec ceux du nerf glosso-pharyngien, du rameau laryngé supérieur et du premier ganglion cervical, pour constituer le plexus pharyngien , Les mailles de ce plexus sont irrégulières, plus ou moins nombreuses ; ses filamens sont grisâtres, et se perdent les uns dans le muscle constricteur supérieur, les autres dans l’inférieur. Deux ou trois se jettent sur l’artère carotide interne, et s’anastomosent avec des filets des ganglions cervicaux sur lartere

carotide primitive. ,

Rameau laryngé supérieur. Il abandonne le nerf pneumo-gastrique au-dessous du rameau precedent, passe de même derrière l’artère carotide interne, descend en dehors du ganglion cervical supérieur, et se divise en deux rameaux secondaires, après s’étre anastomosé par quelques filets avec ce ganglion, avec le nerf hypoglosse, et en avoir fourni d’autres au plexus pharyngien. Ses deux rameaux sont l’un externe et l’autre interne. .

Rameau laryngé externe. Il descend en dedans jusque sur les côtés du larynx, fournit des filets aux muscles sterno-thyroïdien, hyo-thyroïdien, constricteur inférieur et crico-thyroïdien. Quelques uns de ces filets pénètrent dans le larynx entre les cartilages thyroïde et cricoïde, d’autres se jettent sur le corps thyroïde.

Rameau laryngé interne. II se porte en dedans, derrière le muscle thyro-hyo.dien, traverse la membrane thyro-hyoïdienne, et se divise aussitôt en plusieurs filets rayonnans, qui grossissent et se ramollissent en s’écartant les uns des autres. Les supérieurs remontent au devant de l’épiglotte et de sa glande auxquelles ils se distribuent, ainsi qu’à la membrane du pharynx, en s’anastomosant sur la ligne médiane avec ceux du côté opposé : les inférieurs, plus gros que les précédens, se distribuent à la membrane muqueuse du pharynx et du larynx, à la glande aryténoïde et au muscle aryténoïdien. L’un deux descend entre le cartilage thyroïde et le muscle tbyro-aryténoïdien, puis entre ce cartilage et le muscle cnco-arytenoidien latér/ pour se perdre dans le muscle crico-thyroïdien. Ces ramifications ne .s’étendent jamais aux autres muscles du larynx, auxquels sont destinés les filets du nerf laryngé inférieur. Quelques-unes d’entre elles s’anastomosent avec des filets ascendans de cedeiniei.

Le nerf pneumo-gastrique donne, au-dessous du nerf laryngé, un filet qui s’unit au premier des ne„s

XXIX e . Livraison.