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FiG. 37.
FiG. 38.
FiG. 37 et 38. — Dégénérescence des trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule cérébral, de la partie correspondante du locus niger (Ln), du pes lemniscus profond (PLp, Fig. 37) et du pes lemniscus superficiel (PLs, Fig. 38). (Méthode de Marchi.) Cette dégénérescence est consécutive à un foyer capsulaire situé en avant du segment rétrolenticulaire de la capsule interne et qui, sectionnant dans la région thalamique, les deux tiers postérieurs du segment postérieur de la capsule interne, empiète en avant sur le globus pallidus, mais respecte le thalamus. — La figure 37 passe par l'émergence de la III^ paire et le tubercule quadrijumeau antérieur; la figure 38 est voisine du sillon pédonculo-protubérantiel et intéresse Fentre-croisement des pédoncules cérébelleux supérieurs.
en particulier celles de sa partie interne, on doit toujours avoir présent à l'esprit la possibilité d'un pes lemniscus superficiel (PLs) ainsi que les rapports de la partie supérieure du pied du pédoncule avec l'anse du noyau lenticulaire et le pédoncule du tubercule mamillaire. Dans les dégénérescences du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral, on trouvera toujours aux confins de la région sous-optique (cas SchvreigofFer, Fig. 120, p. 136), en dedans de ce faisceau dégénéré, les fibres horizontales saines de l'anse lenticulaire, qu'il faudra se garder de considérer comme appartenant au système du pied du pédoncule cérébral. Si dans ces cas
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FiG. 39.
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Pis FiG. 40.
FiG. 39 et 40. — Cas Bizaguet. Dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule cérébral consécutive à une lésion corticale et sous-corticale ayant détruit l'insula, le putamen, sectionné le segment moyen ou supérieur de la couronne rayonnante et entraîné une hémiplégie gauche. — Dans la région pédonculaire supérieure (Fig. 39), la zone dégénérée occupe la partie moyenne du pied du pédoncule; dans la région pédonculaire inférieure (Fig. 40), elle s'étale à la surface du faisceau interne et simule une dégénérescence partielle de ce faisceau. — Méthode de Weigert. La zone dégénérée est colorée en jaune. — Remarquer l'atrophie extrême des régions non dégénérées du pied du pédoncule cérébral et dans la figure 40 l'hémiatrophie en masse de la calotte pédonculaire.
Aq, aqueduc de Sylvius. — BrQp. bras du tubercule quadrijumeau postérieur. — Cge, corps genouillé externe. — Cgi, corps genouillé interne. — CL, corps de Luys. — CNR, capsule du^noyau rouge. — eop, commissure postérieure. — Flp, faisceau longitudinal posté-
o6 A.XATOMIE DES CENTRES NERVELX.
rieur. — FM. faisceau rétrotlexe de Meynert. — Fmp. faisceau mamillaire principal. ■— Gip, ganglion interpédonculaire. — L». locus niger. — SR, noyau rouge. — .Yyr, noyau du nerf pathétique. — P, pied du pédoncule cérébral: P'. son faisceau interne sain: P[d . sa zone moyenne dégénérée. — Pcs. pédoncule cérébelleux supérieur; a-Pes. son entre-croisement. — PLp. pes lemniscus profond. — PLs. pes lemniscus superficiel. — Qci. tubercule quadrijumeau antérieur. — Rm, ruban de Reil médian. — RgRm. région du ruban de Reil médian. — Sf/Ar/, substance grise de l'aqueduc de Sylvius. — SB, formation réticulée de la calotte pédonculairc. — Tma. tubercule mamillaire accessoire. — Vc, petite racine descendantemoirice du trijumeau. — //. bandelette optii^ue: ///, nerf moteur oculaire commun.
il existe un pes lemniscus superficiel icas Gogery. Fig. 177, p. 17o), on verra sur les coupes voisines du bord supérieur de la protubérance, des fibres saines refouler en arrière et en dehors le faisceau interne dégénéré. Mais le faisceau interne ne se déplace qu'au voisinage immédiat de la protubérance. S'agit-il d'une dégénérescence des trois cinquièmes moyens du pied du pédoncule, on pourra suivre le pes lemniscus superficiel (PLs) dégénéré le long de la face superficielle du pied du pédoncule cérébral et on verra ses fibres horizontales se placer en avant, puis en dedans, des libres verticales saines du faisceau interne. Ces particularités sont très visibles sur les dégénérescences récentes traitées par la méthode de Marchi (Fig. 37 et 38). Elles permettent d'interpréter la topographie de certaines dégénérescences, de prime abord anormales, du faisceau moyen du pied du pédoncule cérébral, telles que le cas Bizaguet (Fig. 39 et 40). Dans ce cas, la zone dégénérée {P{d) occupe dans la région pédonculaire supérieure la partie moyenne du pied du pédoncule (Fig. 39); elle est limitée en dedans et en dehors par les fibres saines des faisceaux interne iP) et externe (P) de la voie pédonculaire. A mesure que l'on approche du sillon pédonculo-protubérantiel la zone dégénérée iPic/i se déplace : elle se porte en dedans, s'étale à la surface du faisceau interne sain (P) (Fig. 40) et le refoule dans la profondeur du pied du pédoncule, simulant ainsi une dégénérescence du faisceau interne, au moins dans sescouches superficielles. Cette disposition si spéciale ne s'explique qu'en admettant dans ce cas l'existence d'un pes lemniscus superliciel volumineux, et démontre une fois de plus la nécessité des coupes sériées dansl'étude des dégénérescences du névraxe.
Le tœnia pontis ne Même en l'abscnce d'un pes lemniscus superficiel on voit, sur les doit être confondu m (joupes irès voïsines du boi'd supérieur de la protubérance, un petit fas-
avecle pes lemniscus a^ i i ' i
superficiel ni avec cicule de fibres horizoutales contourner les fibres verticales du pied du postiîro externes. pédonculc cérébral. Elles ne quittent pas le voisinage immédiat du sillon pédonculo-protubérantiel peuvent être suivies, sur les coupes sériées, le long de la face libre du pied du pédoncule cérébral et jusque sur la face latérale de l'isthme de l'encéphale oti elles s'infléchissent en bas pour pénétrer dans le cervelet avec les pédoncules cérébelleux supérieur ou moyen. Elles appartiennent en effet aux fibres horizontales les plus supérieures de la protubérance, en particulier au tsenia pontis (Tpo, Fig. 3o, 36, 337, 3.51, 364), et ne doivent être confondues, ni avec le pes lemniscus superficiel, ni avec les fibres aberrantes postéro-externes que la voie pédonculaire envoie parfois dans le tubercule quadrijumeau antérieur.
tions longues.
II. — Origine corticale et trajet capsulaire des différentes catégories
