DE FIRRES DE PROJECTION DU MANTEAU CÉRÉRRAL

[Rt'sii/tafs basés stir /'étude de 53 cas de dégénérescences secondaires.)

Les connexions directes do la corticalité cérébrale avec les masses grises du névraxe s'eiTecliienl par deux catégories de libres de projection de longueur différente :

1» Les unes courtes relient la corticalité cérébrale aux noyaux gris Fibres de projecdes cerveaux intermédiaire et moyen [fibres cortico-thalamiques et corticosous-t/ia/amiques); elles portent le nom générique de radiations, et se réunissent, au voisinage des formations ganglionnaires dans lesquelles elles s'irradient, eu un faisceau compact plus ou moins nettement circonscrit, désigné sous le nom de pédoncule ou de brasK

2° Les autres longues passent par le pied du pédoncule cérébral for- Fibres de projeoment la voie pédonculah'e et réunissent la corticalité cérébrale au locus niger, au rhombencéphale et à la moelle épinière [fibres cortico-protubérantielles et cortico-mcdullaires.

A. ORIGINE CORTICALE ET TRAJET CAPSULAIRE DES FIBRES DE PROJECTION Fibres de projec- CORTICO-THAIiAMIQUES ET CORTICO SOUS-THALAMIQUES

Ces fibres destinées aux noyaux gris des cerveaux intermédiaire et moyen comprennent :

1° Les radiations thalamiques ;

2° Les radiations du corps genouillé externe et du tubercule quadrijumeau antérieur;

3° Les radiations du corps genouillé interne et du tubercule quadrijumeau postérieur ;

4° Les radiatio7is du noyau rouge.

1. — RADIATIONS THALAMIQUES. — Le thalamus (couche optique) est, Radiations tliala-

de tous les centres ganglionnaires, celui qui reçoit les plus nombreuses '""'°''^' fibres de projection corticale. Elles lui constituent une véritable couronne rayonnante, la couronne rayonnante du thalamus, et proviennent de toutes les régions du manteau cérébral, puisqu'une lésion corticale pathologique ou expérimentale retentit toujours, quel qu'en soit le siège, Leur origine. sur la couche optique.

Ces fibres, dites radiations de la couche optique, radiations thalamiques. Leur trajet. fibres cortico-thalamiques appartiennent au faisceau compact de la cou-

1. Xous tenons toutefois, et d'une manière générale, à faire remarrfuer cpie la dénomin.ation sous laquelle est connu tel ou tel faisceau encéphalique ou médullaire n'implique point, par elle-même, que ce faisceau contienne une seule espèce de fibres. Elle indique seulement que dans ce faisceau un système de fibres y existe d'une manière prédominante. Les faisceaux constitués par une seule espèce de fibres sont en effet des plus rares dans la moelle, aussi bien que dans le cerveau. -

tions cortico-thalamiques et corticosous-thalamiques.

Cirl tsc

FiG. 41. — Coupe horizontale de la région thalamique de la capsule inlerne. Méthode de Weigert. 4/1 grandeur nature.

Ce, corps calleux. — Cia, segment antérieur; Cifg), genou; Cip, segment postérieur;

Cirl, segment rétro-lenticulaire de la capsule interne. — CSgl, couches sagittales du segment postérieur de la couronne rayonnante. — Fi. fimhria du pilier postérieur du trigone. — fl, fibres du fornix longus. qui bordent la face profonde du corps calleux et se rendent dans le seplum lucidum ; fp. fibres perforantes des régions antérieures du corps calleux se rendant dans le septum lucidum. — ime. lame médullaire externe; Lmi, lame médullaire interne du thalamus. — Ime. lame médullaire externe du noyau lenticulaire. — .VG, noyau caudé. — f'SC, fibres propres du noyau caudé. — .Y<ï. noyau antérieur; Ne, noyau externe; Ni. noyau interne du thalamus. — .N7,3, .N'A», les deux segments externes du noyau lenticulaire. ^ OF+l'r. faisceau occipito-frontal mélangé de fibres de projections. — l'oT/i. pédoncule antérieur du thalamus. — pCR. pied de la couronne rayonnante du lobe frontal. — Plcli, plexus choroïdes. — ['T(/. plicature du pilier postérieur du trigoue cérébral. — Rsl/i. radiations strio-thalamiques. — ^7, septum lucidum. — Sli'z, stratum zonale du thalamus. — Tga. pilier antérieur; Tr/p, pilier postérieur du trigone cérébral. — Th, thalamus. — tsc, tœnia semi-cireularis. — tl/i. ta;nia thalami. — Zr, zone réticulée du thalamus.

ronne rayonnante et à la capsule interne, et convergent vers la face externe de la couche optique. Elles se séparent, à ce niveau, du reste des fibres de projection de la capsule interne, puis se réunissent en fascicules plus ou moins épais qui s'entre-croisent sous des angles plus ou moins aigus, recouvrant ainsi la face externe du thalamus d'une sorte de treillage dont les intervalles sont comblés par de la substance grise. De ce treillage, connu sous le nom de zone grillagée ou réticulée d'Arnold (Zr), se détachent un grand nombre de petits fascicules qui s'irradient dans la couche optique et forment les fibres radiées (Fig. 41).

Pour la commodité de la description, on a distingué les radiations thalamiques en quatre faisceaux ou pédoncules, connus sous le nom de pédonciiles antérieur, moyen, postérieur et inférieur de la couche optique. Ils correspondent aux segments de même nom de la couronne rayonnante, et forment une partie importante des différents segments de la capsule interne (Cia, Cip, Cirl, Cisl). Pour commode qu'elle soit, cette division est toute théorique et ne répond pas à la réalité. Il ne faudrait pas croire, en effet, que les radiations thalamiques soient réunies en quatre faisceaux distincts ; non seulement elles sont mélangées dans le centre ovale et la capsule interne aux autres fibres de projections corticales et aux fibres corticipètes que le thalamus envoie à la corticalité cérébrale, mais la délimitation elle-même des pédoncules antérieur, moyen, postérieur et inférieur est toute fictive. Il s'agit, dans l'espèce, bien moins de faisceaux distincts, que d'un groupement de fibres des différentes régions corticales. Aussi diviserons-nous les radiations thalamiques en quatre groupes. Ce sont : 1° les fibres cortico-thalamiques antérieures ou frontales ; 2° les fibres cortico-thalamiqiies moyennes ou pariéto-fronto-rolandiques ; 3° les fibres cortico-thalamiques postérieures ou occipito-pariétales; 4° les fibres corticothalamiques inférieures ou occipito-temporales.

A chaque territoire cortical correspond, comme le montre l'étude des dégénérescences secondaires (voy. p. 90 et suiv.), une région déterminée de la couche optique. Les lésions du lobe frontal entraînent une dégénérescence des fibres radiées des parties antérieures des noyaux interne et externe du thalamus (cas Moriceau, p. 149, Fig. 137 et 140);,les lésions des circonvolutions rolandiques et de la partie adjacente des circonvolu-

Leur terminaison.

Leur groupement en quatre faisceaux ou pédoncules.

Connexions de la corticalité cérébrale avec le thalamus. A chaque territoire cortical correspond une région déterminée de la couche optique.

AXATOMIE DES CENTRES NEHVEUX.

tions frontales et pariétales (cas Scheule, Naudin, Heudebert. Sch-weigolTer, p. 128, Fig. 106 à 128) déterminent la dégénérescence du noyau externe du thalamus, et la zone dégénérée occupe dans la couche optique une région qui correspond très exactement à la zone capsulaire dégénérée; comme celte dernière elle est d'autant plus antérieure que la lésion rolandique corticale occupe un siège plus inférieur et plus rapproché de la scissure de Sylvius. Les lésions du lobe pariétal (cas Jouan, Leudot, p. 121, Fig. 96 à 103), retentissent sur la partie postérieure du noyau externe du thalamus; celles du lobe occipital (cas Courrière et Bras, p. 108, Fig. 80 à 95) sur le pulvinar; celles du lobe temporal (cas Heudebert, Le Seguillon. Neumann), p. 137, Fig. 12i à 136) sur la partie ventrale et externe de la couche optique.

Fibres cortico-lhalamiques antérieures.

Elles relient le lobe frontal à l'extrémité antérieure de la couche optique.

Présentent un trajet sagittal intra-thalamique.

Forment le stratum zonale, la lame médullaire antérieure et les fibres radiées.

1. Fibres cortico-thalaraiques antérieures ou frontales. — [Radiations thalamiqiien antérieures, pédoncule antérieur de la couche optique) PaTh, Fig. 3, 14, 20 à 23, 41, 42, 43. — Les fibres cortico-thalamiques antérieures proviennent du lobe frontal (faces externe, interne ou orbitaire), de l'opercule frontal et de l'opercule rolandique (voy. cas Moriceau, Fig. 139 et 140,^p.l47, cas Schweigoifer, Fig. 116 à 122, p. 134); elles passent par les segments antérieurs de la couronne rayonnante et de la capsule interne (Cia) qu'elles constituent presque en entier, puis pénètrent dans toute la hauteur de l'extrémité antérieure de la couche optique. Après avoir formé la zone grillagée (Zr) de l'extrémité antérieure du thalamus, elles s'entre-croisent avec les fibres verticales de la lame médullaire externe (Lme), puis se comportent de la façon suivante :

1° Les fibres les plus internes et les plus supérieures se portent en dedans, cheminent au-dessous de l'épendyme ventriculaire, sont croisées par les éléments contenus dans le sillon opto-strié [veine du corps strié, et taenia semi-circularis (tsc)] (Fig. 41) et entrent dans la constitution du stratum zonale (Strz) qui recouvre toute la surface libre du thalamus et en particulier son noyau antérieur (Na) (Fig. 20 et T. I"', Fig. 303, 305) ;

2° Les suivantes entourent le noyau antérieur An thalamus, concourent à la formation de la lame médullaire antérieure (Lma) et séparent le noyau antérieur (Na) des noyaux externe (Ne) et interne (Ni) (Fig. 41 et T. P"", Fig. 304, 305);

3" Les autres fibres cortico-thalamiques antérieures, de beaucoup les plus nombreuses, pénètrent en pinceau dans toute la hauteur de l'extrémité antérieure du thalamus dont elles forment les fibres radiées (Fig. 42). Elles croisent le faisceau de Vicq d'Azyr ("VA) traversent presque sagittalement toute la partie antérieure des noyaux externe et interne, ainsi que la partie correspondante de la lame médullaire interne (Lmi), et peuvent être suivies dans les deux tiers antérieurs de la couche optique jusqu'au plan verlico-transversal qui passe par le ganglion de ïhabenula. Ce mode de pénétration des libres cortico-thalamiques antérieures, et leur trajet presque antéro-postérieur explique pourquoi, sur

Lraa 2r VA

CclSpl)

FiG. 42. — Coupe sagittale des ganglions de la base et de la partie adjacente du tronc encéphalique intéressant le noyau antérieur de la couche optique, le faisceau de Yicq d'Azyr, le faisceau rétrotlexe de Meynert, le noyau rouge, le pédoncule cérébelleux supérieur (Méthode de Weigert).

Aol, aire olfactive. — B, carrefour olfactif de Brooa. — Cc{Spl), bourrelet du corps caUeux. — C\R, capsule du noj'au rouge. — coa, commissure antérieure. — F, champ de Forel. — fi. sillon crucial. — FM, faisceau rétroflexe de Meynert. — f'p, fibres perforantes du corps calleux destinées au trigone cérébral dont elles concourent à former le fornix longus. — fl, fibres tangentielles de la première circonvolution limbique. — Le, locus cœruleus. — Lmi, lame médullaire interne ; Lma, lame médullaire supérieure du thalamus. — Ln. locus niger. — .Va, noyau antérieur; .Ve, noyau externe; A7, noyau interne du thalamus. — \R. noj'au rouge. — oF){Gr), gjTus reclus, face orbitaire de la première circonvolution frontale. — P, pied du pédoncule cérébral. — Pcs, pédoncule cérébelleux supérieur. — Plch, plexus choroïdes fermant le ventricule latéral. — PiT/i, pédoncule inféro-interne du thalamus. — Poa, fibres transversales antérieures; Pop, fibres transversales postérieures de la protubérance. — PTm, pédoncule du tubercule mamillaire. — Pul, pulvinar. — Py. fibres longitudinales de l'étage antérieur de la protubérance faisant suite à la voie pédonculaire et concourant à former le faisceau pyramidal. — Qa, tubercule quadrijumeau antérieur: Qp. tubercule quadrijumeau postérieur. — Rin, ruban de Reil médian; RI, ruban de Reil latéral : — sec, sillon du corps caUeux, — Sexv, surface e.xtraventriculaire du thalamus, recouverte par la toile choroïdienne et le corps. du trigone et appartenant à la grande fente cérébrale de Bichat. — S'jAq, substance grise de l'aqueduc de Sylvius. —

62 AXATOMIE DES CE.NTRES NERVEUX.

Sr/c, substance grise centrale. — Sf/Po, substance grise de l'étage antérieur de la protubérance. — SB. formation réticulée de la calotte protubérantielle. — SU. substance innominée sous-lenticulaire de Reichert. — tec, tœnia tecta. — Tff, corps: Tga. pilier antérieur du trigone. — T/i, ttialamus. — Ti/ia, tubercule niamillaire accessoire. — Isc. t;enia semi-circularis. — VA. faisceau de Vicq d'Azyr. — 17, ventricule latéral. — Zr. zone réticulée du thalamus. — //. bandelette optique. — 17, nerf moteur oculaire externe.

les coupes vertico-transversales (Fig. 323, p. 324, T. P'j, intéressant la moitié antérieure du thalamus, on rencontre un si grand nombre de gros fascicules sectionnés en travers qui impriment aux noyaux interne et externe un aspect tacheté tout à fait spécial.

2. Fibres cortico-thalaraiques moyennes, supérieures ou pariétofronto-rolandiques. — [Radiations lludauiiques moyennes ou supérieures^ pédoncule supérieur de la couche optique.) (Fig. 7, 26.^

Les fibres cortico-thalamiques moyennes appartiennent à la zone rolandique et aux parties adjacentes des lobes frontal et pariétal. (Voy. cas Scheule, Fig. 106 à M2, p. 129, cas Naudin, Fig. 113 à llo. p. 132, cas Heudebert, Fig. 12i à 128, p. 138, cas Schweigoffer, Fig. 116 à 122, p. 134). Intimement mélangées aux fibres cortico-protubérantielles et cortico-méduUaires, ces fibres abordent la couche optique par toute la hauteur et toute l'étendue antéro-postérieure de sa face externe (Fig. 7). Elles se comportent absolument comme les fibres corticothalamiques antérieures, si ce n'est que leur direction est transversale; elles s'entre-croisent dans la zone grillagée (Zr), elles sont croisées par les fibres verticales de la lame médullaire externe (Lme); les supérieures, se rendent dans le stratum zonale (Strz),; elles cheminent sous l'épendyme ventriculaire, sont croisées au niveau du sillon opto-strié par Fibres cortico-tha- les fibrcs du tœiiia semi-circularis (tsc), puis se dédoublent au niveau de

^amiques superieu- ^^ queuc do noyau antérieur (Na) du thalamus en formant la lame m.édul-

laire antérieure ou supérieure. Les autres forment les fibres radiées, tra-

EUes unissent la vcrseut Ic noyau extemc (Ne) de dehors en dedans et un peu de haut en

noylux^ext2rne^"e't ^^^j GQ lui donuaut uu aspect strié spécial, parfaitement visible à l'œil nu.

interne du thalamus. £^g p]yg grand uombre de ces fibres radiées croisent la lame médullaire interne (Lmi) et s'épuisent dans le noyau interne (Ni), en s'entre-croisant presque à angle droit avec les fibres radiées de l'extrémité antérieure du thalamus. D'autres, celles en particulier qui appartiennent à la moitié postérieure du noyau externe (Ne) et proviennent de la partie antérieure du lobe pariétal, croisent le centre médian de Luys (Nm) et le noyau semilunaire de Flechsig (NF), autour desquels elles se terminent (Fig. 43).

En raison de leur direction, les coupes vertico-transversales sont particulièrement favorables à l'étude des fibres cortico-thalamiques moyennes, elles les intéressent en effet dans toute leur longueur. Leur direction, légèrement oblique de haut en bas, explique pourquoi, sur les coupes Forment le stra- horizontalcs (Fig. 41), Ic uoyau externe de la couche optique est tacheté

médu^iul'ire^kntérî^''- pai' de gTos fasciculcs scctiounés plus ou moins obliquement. Cet aspect,

re et les fibres ra- particulièrement accentué sur les coupes horizontales qui intéi'essent la

FllîRES DE PROJECTION DE L'ECORCE CEREBRALE.

FiG. 43. — Les fibres radiées du thalamus (noyaux externe, interne et pulvinar), la zone de Wernicke et les segments rétrolenticulaire, postérieur et antérieur de la capsule interne. — Coupe horizontale passant par la partie inférieure de la région thalamique et intéressant le centre médian de Luys, les trois segments du noyau lenticulaire et le trou de Monro. Méthode de Weigert. 2/1 grandeur naturelle. Détails dessinés à un grossissement de 12 diamètres. (Voy. description de cette coupe, T. I", Fig. 307, p. 601.)

Ah', alréus. — AM, avant-mur. — CA, corne d'Ammon. — Ce, capsule externe. — Cex, capsule extrême. — Cç, circonvolution godronnée. — Cia, segment antérieur de la capsule interne. — Ci'g]', faisceau géniculé de la capsule interne. — Cip, segment postérieur de la capsule interne. — Cirl, segment rétro-lenticulaire de la capsule interne. — fa. troisième circonvolution frontale. — fg, sillon fimbrio-godronné. — Fli, faisceau longitudinal inférieur. — G/i. ganglion de l'tiabenula. — h, sillon de l'hippocampe. — la, insula antérieur.

— le, lame cornée et tienia semi-circularis. — Lme, Lmi, lames médullaires externe et interne du thalamus. — lme, lame médullaire externe du noyau lenticulaire. — lme', lame médullaire supplémentuire du deu.xième segment du noyau lenticuleire. — lmi, lame médullaire interne du noyau lenticulaire. — ma, sillon marginal antérieur de l'insula. ^ mp, sillon marginal postérieur de l'insula. — NC, tète du noyau caudé. — iVC, queue du noyau caudé. — Se, noyau externe du thalamus. — NF, noyau semi-lunaire de Flechsig. —

— Si. noyau interne du thalamus. — .Vis, -Vi», -Vii, troisième, deuxième et premier segments du noyau lenticulaire. — -Ym, noyau médian du thalamus (centre médian de Luys).

— pCR, pied de la couronne rayonnante. — Pul, pulvinar. — RTh, radiations optiques de

Gratiolef. — Sexi\ surface extra-ventriculuire de la couche optique. — si. sillon opto-strié.

— slrz, stratum zonale. — T,. première circonvolution temporale. — SI, septum lucidum.

— /i, sillon parallèle ou premier sillon temporal. — Tap, tapetum. — Tga, pilier antérieur du trigone. — Tgp Fi), pilier postérieur du trigone ^fimbria). — Th. couche optique (thalamus'i. — TM, trou de Monro. — It/i. tœnia thalami. — l'a, troisième ventricule. — r.l, faisceau de Yicq d'.Vzyr. — VCrsl, veine du corps strié. — 17, ventricule latéral. — ^sph, ventricule sphénoïdal. — TV, zone de Wernicke. — Zr, zone réticulée ou grillagée.

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