OF

FiG. 193.

Cg Cc(Spl)

NC^

Cas Dautriche.

II(5raiplégie gaucho avec contracture et hémianopsie homonymo latérale gauche relevant de deux lissions dans le domaine de l'artère choroïdionne antérieure. L'une sectionne la partie moyenne du segment postérieur de la capsule interne et entraîne une dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule, l'autre occupe le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne, sectionne les conducteurs centraux de la vision.

irctUL

FiG. 193 et 194. — Cas Dautriche. Hémiplégie gauche avec contracture et hémianopsie homonyme gauche. Lésions capsulaires dans le domaine de l'artère choroïdienne antérieure. Coupes horizontales passant parla région sous-thalamique de la capsule interne (Fig. 193) et la partie supérieure du pédoncule aux confins de la région sousoptiqne.

Dégénérescence complète des couches sagittales du segment postérieur de la couronne rayonnante (Sge et Sgi), (faisceau longitudinal postérieur et radiations thalamiques). Intégrité du tapetum. Dégénérescence partielle du faisceau occipitofrontal, de la capsule externe et de la substance blanche des circonvolutions temporales. Dégénérescence du pulvinar (Pul), du corps genouillé externe (Cge), de la bandelette optique (III, du bras et de la couche superficielle du tubercule quadrijumeau antérieur (Qa). Dégénérescence partielle du corps genouillé interne, des piliers (Tga) antérieur et postérieur (Tgp) du trigone et de la commissure antérieure (coa). Foyer primitif dans la partie moyenne du pied du pédoncule. Conservation relative du faisceau de Tùrck. Méthode de Weigert-Pai. 3/4 grandeur nature.

Cas Dautriche.

Hémiplégie gauclic avec contracture et liéraianopsie homonyme latérale gauche relevant de deux lésions dans le domaine de l'artère choroïdienao antérieure. L'une sectionne la partie moyenne du segment postérieur de la capsule interne et entraîne une dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule, l'autre occupe le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne, sectionne les conducteurs centraux de la vision.

nérescence de faisceaux importants. L'une siège dans la partie postérieure du globus pallidus sectionne dans la région sous-optique, le segment postérieur de la capsule interne en avant du faisceau de Turck, atteint la partie supérieure du pied du pédoncule cérébral et a entraîné une dégénérescence de la partie moyenne du pied du pédoncule et du locus niger, pouvant être suivi dans l'étage antérieur de la protubérance et une dégénérescence très intense du faisceau pyramidal dans son trajet bulbaire et médullaire; une dégénérescence partielle des radiations strio-thalamiques, de l'anse lenticulaire, du faisceau lenticulaire de Forei, des radiations strio-luysiennes et du corps de Luys. La seconde lésion occupe le segment rétro-lenticulaire de la capsule interne et la partie adjacente du segment sous-lenticulaire qu'il ne détruit pas complètement et respecte en partie le faisceau de Ttirck. Le faisceau externe du pied du pédoncule contient un certain nombre de fibres saines. La lésion du segment rétrolenticulaire de la capsule interne a entraîné en amont du foyer primitif : 1« une dégénérescence très intense des couches sagittales externe et interne (Sge, Sgi), (faisceau

Qa.

. B.ra

FiG. 19a et 196. — Cas Dautriche. Hémiplégie gauche avec contracture et hémianop sie homonyme gauche. Lésions capsulaires dans le domaine de l'artère choro'idienne antérieure. Dégénérescence du corps genouillé externe (Cge)dela bandelette optique (II) et du tubercule quadrijumeau antérieur. Dégénérescences des deux tiers externes du pied du pédoncule cérébral et du locus niger Dégénérescence incomplète du faisceau de Turck. Intégrité des fibres du tiers interne du pied du pédoncule. Intégrité du ruban de Reil médian, du noyau rouge et de sa capsule de fibres. Méthode de Weigert-Pal b/4 grandeur nature.

longitudinal inférieur, radiations thalamiques) du segment postérieur de la couronne rayonnante (Fig. 192, 193, 194) pouvant être suivi jusque dans la pointe occipitale; une dégénérescence partielle de la substance blanche des circonvolutions temporales, une dégénérescence de la capsule externe (Ce) en particulier du contingent de libres fournies par le faisceau longitudinal iaférieur; 2° Une dégénérescence du faisceau occipito-frontal (OF) qui peut être suivie, d'une part, dans la couche sous-épendymaire du tapetum et d'autre part le long de l'angle externe du ventricule latéral jusqui- dans la substance grise qui borde la corne frontale (Fig. 192 et 193). Le tapetum parait intact dans toute la partie externe du carrefour ventriculaire et forme une couche très bien délimitée en dehors par la dégénérescence des couches sagittales, en dedans par la dégénérescence des fibres du faisceau occipito-frontal.

En aval de la lésion primitive il existe : 1° une dégénérescence très intense du pulvinar (Pul) qui ne contient ni fibres radiées, ni stratum zonale, ni zone de Wernieke ; une dégénérescence du corps genouillé externe (Cge), du bras et de la couche superficielle du tubercule quadrijumeau antérieur (Qa), une dégénérescence partielle de la bandelette optique (II, Fig. 194 et 19.5), une dégénérescence partielle du corps genouillé

FIBRES DE PROJECTION DE L'EGORGE CEREBRALE. 18!i

interne (Cgi, Fig. 1941; 2° une dégénérescence partielle de la commissure antérieure (coa, Fig. 192, 193 et 194); 3° une dégénérescence partielle du pilier postérieur du trigone (Tgp), dégénérescence qui peut être suivie dans le pilier antérieur, mais qui est infiniment moins intense que dans le casCogery{Fig. 173) où la lésion avait sectionné le pilier postérieur et empiété sur la partie externe du pédoncule cérébral. 11 existe dans ce cas une intégrité parfaite du ruhan de Reil médian (Rm), du noyau rouge (NR) et de sa capsule de libres.