CC

HoljD

FiG. 230. — Cas Richard. Coupe horizontale oblique passant par la région sousoptique, le corps de Luys (CL), le noyau rouge (NR), par le segment sous-lenticulaire de la capsule interne (Cisl) et les radiations olfactives profondes (Rolp).

Le segment postérieur (Cip) de la capsule interne est traversé par les radiations slrio-luysiennes et ne contient de fibres descendantes que dans sa partie antérointerne (Ci(g) ; celles-ci proviennent du faisceau géniculé et descendent dans la partie interne du pied du pédoncule. Méthode de Weigert-Pal. 2/1 grandeur nature.

thalamo-corticales, bien que le nombre respectif de ces deux variétés de fibres soit difficile à établir, étant donné les connexions de ces segments avec la corticalité cérébrale. On peut, en outre, affirmer que le segment antérieur de la capsule interne (Cia) dans la région thalamique inférieure (Fig. 226 à 228) contient des fibres cortico-protubéranlielles qui, se détachant comme à l'état normal du reste des fibres de ce segment, sous l'aspect d'un petit faisceau, faisceau géniculé (Gig), Fig. 227), occupent dans la région sous-thalamique la partie antérieure du segment postérieur de la capsule interne (Cig, Fig. 228, 229, 230), et plus bas la partie interne du pied du pédoncule cérébral (Fi, Fig. 231), puis s'épuisent rapidement dans la région protubérantielle supérieure. Quelle est l'origine corticale de ces fibres du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral (Fig. 231)? proviennent-elles comme les apparences paraissent l'indiquer de la face orbitaire du lobe frontal, ou y arrivent-elles par le faisceau supérieur de la cou-

lonne rayonnante ? Dans le premier cas, elles affirmeraient l'existence de Qbres cortico prolubérantielles dans les régions antérieures (face orbitaire) de l'hémisphère. La quesion est délicate à résoudre, car il faut se rappeler qu'il s'agit dans l'espèce d'une anomalie d'évolution; nous ne savons pas comment s'elTectue dans ces cas le bourgeonnement du cylindre-axe et l'on peut se demander si, lencontrant un obstacle sur sa route, il ne se fraie pas un nouveau trajet plus ou moins aberrant de la voie normale. Cela est d'autant plus probable que l'on peut suivre sur les coupes sériées une partie au moins des fibres de la couronne rayonnante du lobe orbitaire dans le faisceau

supérieur de la couronne rayonnante (Voy. plus haut, p. 207).

Quant au segment postérieur de la capsule interne (Cip), bien que, sans connexion aucune avec le manteau cérébral, il contient néanmoins un grand nombre de libres dans toute la région Ihalamique de la capsule. Il ne peut exister aucun doute sur la nature de ces fibres qui toutes sont d'origine tJudamique : fibres thalamocorticales; elles forment les libres radiées du thalamus, s'enchevêtrent dans la zone réticulée, montent dans le segment postérieur de la capsule interne, et ne pouvant atteindre le centre ovale par suite de la porencéphalie, s'épanouissent dans l'épaisse membrane épendymaire qui recouvre les ganglions de la base (comparer

FiG. 231. — Cas Richard. Coupe passant par le pédoncule cérébral.

Agénésie prescjue totale de la voie pédonculaire. Le faisceau interne du pied du pédoncule (Fi) contient seul des fibres myélinisées. Du locus uiger se détachent un grand nombre de fibres (xLn) qui se portent en arrière, croisent le ruban de Reil médian et la formation réticulée de la calotte et se dirigent vers le tubercule quadrijumeau antérieur. Méthod 3/2 grandeur nature.

de Weigert-Pal.

les Fig. 226 et 227 avec les Fig. 202 à 204 du cas Longery). Le segment postérieur de la capsule interne présente du reste une disposition différente dans les régions thalamique (Fig. 227) et sous-thalamique de la capsule interne (fig. 228, 229, 230).

Rien que mince et e'troit dans la région thalamique — où ses fibres sont adossées au premier et au deuxième segments du noyau lenticulaire et paraissent refoulées en dehors par la zone réticulée relativement large du thalamus, — le segment postérieur de la capsule s'étend néanmoins dans cette région du genou de la capsule à la queue du noyau caudé; mais, comme la partie supérieure du segment ré trolenticulaire fait défaut, la queue du noyau caudé occupe une situation un peu plus antérieure qu'àl'état normal (Fig. 227). Dans les régions thalamique inférieure et sous-thalamique (Fig. 228,229, 230), par contre, le segment •postérieur de la capsule interne est dépourvu de fibres verticales sauf au niveau du genou; (7 n'est reconnaissable que dans sa partie antérieure, celle qui est adossée au segment interne du globus pallidus, grâce à la présence des nombreuses radiations strio-thalamiques et strio-luysiennes et des fibres du faisceau lenticulaire de Forel qui le cloisonnent. Mais dans toute la région qui s'étend de la lame médullaire interne du noyau lenticulaire au segment rétro-lenticulaire de la capsule interne (Fig. 228), rien n'indique la moindre trace d'un segment postérieur de la capsule interne et à sa place on trouve la zone réticulée (Zr, Fig. 228) et plus bas la zona incerta (Zi), anormalement larges (Fig. 229) qui s'adossent directement

Yc Tcc

ITcs

...Hm

..-Pcm.

FiG. 232. — Cas Richard. Porencéphalie double avec malformation cérébrale. Coupe transversale de la protubérance au niveau de l'émergence du trijumeau. Agénésie presque complète de la voie pédonculaire. Développement remarquable des fibres sagittales du rapbé. Intégrité de la calotte. Méthode de Weigert-Pal. 5/1 grandeur nature.

Cas Richard. Porencéphalie double avec malformation côrcbralo et hydrocéphalie. Absence de soudure du segment supérieur du mauteau cérébral aux corps opto-striés.

Agénésie du soptum lucidum. Absence do fibres longitudinales dans la région sousoptique do la capsule interne et le pied du pédoncule cérébral à l'exception du l'aisceau géniculé et d'une partie du faisceau interne du pied du pédoncule cérébral. Absence de la voie pédonculaire dans son trajet protubéranticl, bulbaire et médullaire. Absence de la pyramide antérieure du bulbe. Développement des fibres d'association et commissurales du manteau céréhral avec agéuésie partielle du tronc du .

corps calleux. Démonstration de l'existence d'un système de fibres thalamocorticales. Intégrité du système des radiations strio-thalamiques et strio-sousthalamiques.

FiG. 233. — Cas Richard. Coupe transversale du bulbe passant par la partie moyenne des olives. Agénésie totale des pyramides antérieures du bulbe. Méthode de Weigert- Pal. '7/1 grandeur nature. (Voy.Lo.Nc, /es Voies centrales de la sensibilité g énér aie ^These Paris, 1899.)

aux dfiixii'-me et troisième segments du iiuyau lenticulaire ou n'en sont séparées que par quelques fibres appartenant au faisceau lenticulaire de Forel.

Le pied du pédoncule cérébral (Fig. 231) ne contient (à l'exception de sa partie interne) pas de libres verticales descendantes; les pyramides antérieures sont absentes, elles noyaux arqués directement appliqués sur la couche inter-olivaire. Lavoiepédonculaire fait partout défaut dans son trajet protubérantiel (Fig. 32), bulbaire (Fig. 233) et médullaire ; la périphérie du cordon anléro-latéral présente la même pauvreté en fibres à myéline que dans le cas Longery (Fig. 212).

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