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Fig. 346. — Coupe vertico-transversale du cervelet passant par le culmen du vermis supérieur, les noyaux du toit, le bouchon, l'olive cérébelleuse, la partie antérieure du nodule et de la luette et le pédicule d'implantation latérale des amygdales. — (Méthode de Weigert-Pal.)

Amri, amygdales. — pAmcj, base d'implantation latérale de l'anij-gdale. — fec, feutrage extraciliaire. — fie, feutrage intraciliaire. — fsine, fibres semi-circulaires externes. — fsmi, fibres semi-circulaires internes. — Ldg, lobe digastrique. — Lgr, lobe grêle. — Lqa, lobe quadrilatère antérieur. — I-fJP, lobe quadrilatère postérieur. — Lsli, lobe semi-lunaire inférieur. — Lsls, lobe semi-lunaire supérieur. — iYe»i, embole ou bouchon. — No, nodule. .\7, noyau du toit. — j\I. entre-croisement des noyaux du toit. — Oc, olive cérébelleuse. — scf. grand sillon circonférentiel de Vicq d'Azyr. — srjr, sillon du lobe grêle. — siV, sillon inférieur de Vicq d'Azyr. — ssV, sillon supérieur de Vicq d'Azyi-. — spop, sillon postpyramidal. — sta, sillon transverse antérieur. — Uo, luette.

l'"acos.

interne et externe; trois bords : externe, interne et postérieur, et deux extrémités dont l'une est supérieure, l'autre inférieure.

La face antérieure est concave (Fig. 3i4 et 348); elle appartient à la face antérieure du cervelet, concourt à former avec le lobe digastrique (Ldg) la gouttière qui loge le bulbe rachidien ; elle affecte surtout des rapports avec le corps restiforme et les bords externes de la toile choro'idienne inférieure. La face interne est plane en avant, où elle est en contact avec celle du côté opposé, légèrement concave en arrière oîi elle s'applique sur la luette dont la sépare le sillon longitiidinal inférieur. La face externe, ou convexe, se loge dans l'excavation du lobe digastrique. Le bord externe,

MOliPllOLOGlE DU RHO M BENCEPH ALE.

mince et effilé, est recouvert par le lobe digastrique; le bord interne est séparé de celui du côté opposé par la vallée de Reil ; le bord postérieur, le plus épais, est arrondi et recouvert par l'aile de la pyramide et l'aile de la luette.

h' extrémité inférieure est mousse et arrondie, elle plonge avec le bulbe racbidien dans le trou occipital, représente la partie la plus déclive du cervelet et est recouverte par un pont arachnoïdien qui passe de l'amygdale droite sur la gauche sans pénétrer dans la profondeur de la vallée de Reil.

L'extrémité supérieure est plus volumineuse que l'inférieure. Comprise entre le flocculus, la luette et le bulbe racbidien, elle est libre, occupe le nid d'hirondelle et fait saillie dans la cavité du 4" ventricule dont la sépare un feuillet pie-mérien et la valvule de Tarin (Fig. 346, 414, 413).

L'amygdale se trouve donc en quelque sorte enclavée entre le vermis inférieur et le bulbe rachidien, aussi se trouve-t-elle intéressée sur toutes les coupes pratiquées au voisinage de la région bulbo-protubérantielle. Les coupes sagittales (Fig. 410 à 41.3) et vertico-transversales (Fig. 346) montrent, en outre, les rapports qu'affecte l'extrémité supérieure de l'amygdale avec l'olive cérébelleuse dont elle n'est séparée que par une mince couche de fibres blanches appartenant en partie aux ailes de la luette.

L'amygdale comprend dix à douze lobules secondaires qui affectent, pour la plupart, une direction sagittale, sont tapissés chacun de deux à cinq ou sept lamelles, et séparés par de profonds sillons inter-lobulaires. Ces lobules se réunissent sur trois lames de concentration communes dont l'une est antérieure, les deux autres postérieures. La lame antérieure, la plus courte, est située au voisinage du bord externe de l'amygdale et reçoit l'extrémité antérieure de tous les lobules des faces antérieure et externe de l'amygdale, ainsi que ceux des extrémités supérieure et inférieure. Les lames de concentration postérieures sont situées l'une audessus, l'autre au-dessous du pédicule d'insertion de l'amygdale. La supérieure est petite et sert de point de concentration aux deux ou trois lobules de l'extrémité supérieure; l'inférieure, beaucoup plus étendue, atteint presque l'extrémité inférieure de l'amygdale et reçoit à angle plus ou moins aigu les lobules des régions antérieure, postérieure et inférieure de l'amygdale.

De l'enclavement de l'amygdale et de la direction sagittale de la plupart de ses lamelles, il résulte que sur les coupes sagittales et horizontales (Fig. 410 à 41.3 et 437) — qui sectionnent les lamelles parallèlement à leur direction • — on n'observe pas l'aspect dendritique si spécial des autres lobes cérébelleux. Cet aspect ne se rencontre que sur les coupes vertico-transversales (Fig. 346) un peu obliques qui sectionnent le pédicule d'insertion de l'amygdale (pAmg) perpendiculairement à sa direction.

Bortls.

Extrc'milé ml'àrieurc.

Extrémité stipiirioure libre.

Rapports.

Lobules secondaires.

Lames de concentration.

Aspect sur coupes liorizontalcs, sagittales et verticotransversales.

V. LOBE INFÉRO-ANTÉRIEUR. LOBE DU XODOLE : NODULE ET FLOCCULDS

Le lobe du nodule se distingue des autres lobes primordiaux du cervelet : Lobe inféro-antél'par sa petitesse ; 2° par la grande distance qui sépare sa partie médiane

No.Iuk'.

OU vermienne, le nodule, de ses parties hém petits lobes du nerf pneumogastrique ou vague flocon; 3" par la situation y^yo/o/^f/e du nodule

Hoyau du toit Eca f q

Faces.

Situation profonde.

isphériques qui forment les , appelés encore flocculus ou qui occupe l'extrémité antérieure (lu vermis, et la situation superficielle du llocculus de chaque côté du bulbe racliidien.

Nodvile (No, Fig.336, 344, 3i.j, 347, 348, 408, 410).^ — Lorsqu'on examine la face inférieure du cervelet, le nodule est généralement masqué par la luette en avant de laquelle il est situé et dont le sépare le .sillonpost-nodulaire[s\)on).

Pour l'étudier, il faut donc ou bien renverser le bulbe en avant (Fig. 344^, ou enlever la protubérance et le bulbe racliidien (Fig. 334, 34o), ou encore pratiquer une coupe sagittale médiane du cervelet (Fig. 336, 347). On constate alors que le nodule occupe la partie antérieure du vermis inférieur, qu'il fait saillie dans la cavité du 4'^ ventricule dont le séparent les plexus choroïdes, et qu'il présente une base d'implantation relativement large, située en avant de la luette à la partie antéro-inférieure de la substance blanche centrale du vermis (Fig. 336.

347). Plus ou moins volumineux suivant les sujets, aplati dans le sens transversal et dans le sens vertical, le nodule présente une face postérieure plane en rapport avec la luette ; une face inférieure ou inféro-antérieure, libre, qui constitue la partie la plus antérieure du vermis inférieur et sert de limite interne aux nids de pigeon ou A'\\\TO\\àQ\\e, ci \xnç face supérieure, tapissée de lamelles cérébelleuses et recouverte en partie par la mem-

FiG. 347. ^ Coupe saiiiUale du nodule. La face intraventriculaire du nodule tapissée par l'épendyme ventriculaire et le diverticule angulaire du toit du it" ventricule. (Méthode de Weigert."!

jEea, grand enti-e-croisement commissural antérieur. — Ep, épentlyme ventriculaire tapissant la face inférieure du noyau du toit, le diverticule angulaire du 4" ventricule et se réfléchissant sur la substance blanche et l'écorce de la face supérieure du nodule pour se continuer sur la toile choroïdienne et les plexus choroïdes du 4° ventricule. — /Vy, fdjres en guirlande qui coilîent le fond du sdlon post-central. — Pj, la couche des cellules de Purkinje intermédiaire entre la couche moléculaire et la couche granuleuse de l'écorce du cervelet. Disposition irrégulière des cellules de Purkinje dans la partie intraventriculaire du nodule. — l'ich. plexus choroïdes du 4° ventricule. — Vu quatrième ventricule.

MORPHOLOGIE DU RII OMBENCÉPH ALE

Expansions latérales.

A'alvulcs de Tarin.

brane épendymaire du i-^' ventricule (Fig. 347). Au niveau du point d'arrêt de cette dernière, la face supérieure du nodule donne insertion à la mince couche épithéliale qui tapisse les plexus choroïdes transversaux du 4'' ventricule : il résulte de cette disposition (Fig. 408, 410 et 347) que la moitié postérieure de la face supérieure du nodule est intra-ventriculaire et que sa partie imrasa moitié antérieure est extra-ventricidaire ; celle-ci fait, il est vrai, saillie dans le 4^' ventricule, mais elle est séparée de la cavité ventriculaire par la toile choroïdienne inférieure qu'elle refoule en avant.

Toute la face libre du nodule est recouverte de six à neuf lamelles transversales groupées en deux ou trois lobules secondaires.

Des parties latérales du nodule (Fig. 345) se détachent deux minces voiles membraneux de substance blanche, que leur forme semi-lunaire a fait comparer aux valvules semi-lunaires de l'aorte ou de l'artère pulmonaire ; ce sont les valvules de Tarin (VT) [voile médullaire postérieur, vêla Tarini, valvulx semi-circulares cerebelli) (Fig. 34o, 3S4 et 411 à 414), qui relient le nodule (No) au flocculus (Floc), se continuent en arrière avec les ailes latérales de la luette (Uv' et concourent à former les nids de pigeon ou d'hii'ondelle (nh). Masquée, par l'amygdale, elles ne deviennent apparentes à l'extérieur qu'après ablation du lobe tonsillaire (Fig. 345).

On considère à chaque valvule de Tarin deux faces et deux bords. La face supérieure, convexe, fait saillie dans le 4'= ventricule; elle est tapissée par l'épendjTue ventriculaire et concourt à former le versant inférieur du toit du 4'^ ventricule (Fig. 354, 412).

La face inférieure ou extra-ventriculaire est recouverte d'un feuillet pie-mérien qui la sépare de l'extrémité supérieure de l'amygdale. Le bord postérieur se continue avec le bord antérieur de l'aile de la luette dont il se distingue par sa minceur et sa mobilité, et adhère à la substance blanche centrale du cervelet. Il forme avec la paroi supérieure du toit du 4'= ventricule le diverticule angulaire connu sous le nom de sommet, de faîte du 4'^ ventricule, ex qui correspond à la région du bile de l'olive cérébelleuse (Voy. plus loin).

Lorsqu'on examine la valvule de Tarin sur un cervelet auquel on a arraché les plexus choroïdes du 4= ventricule, le bord antérieur de cette valvule apparaît libre, mince et tranchante (Fig. 345). Elle se continue en réalité avec la mince couche épithéliale qui tapisse les plexus choroïdes transversaux du 4'' ventricule et la toile choroïdienne inférieure (Fig. 354).

Aspect et disposition des valvules.

Flocculus (Floc), lobule du nerf vague, lobule du nerf pneumogastrique ! Fig. 333, 342, 344, 345, 348. 415, 416, 417, 436, 437).— Le flocculus (touffe, flocon) est un petit lobe irrégulier, constant, très apparent et très bien délimité, situé au-dessus du lobe digastrique, en avant et en dehors de l'amygdale, en dehors du corps restiforme, du diverticule latéral du 4'= ventricule et du nerf auditif, en arrière du nerf vague qui le recouvre en partie et auquel il doit son nom de lobule du nerf vague ou jmeumo- (jas trique.

Flocculus.

Situation.

Il concourt à former la lèvre inférieure du sillon marginal antérieur du cervelet, et adhère par un pédicule long et relativement épais à la face inférieure du pédoncule cérébelleux moyen (Fig. 437).

Le lloeculus constitue le plus petit des lobes hémisphériques et affecte une forme eu poire ou en massue; épais en dehors, il est mince et effilé

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Fig. 348. — Face antérieure et hile du cervelet après ablation du tronc encéphalique. — D'après la photographie d'une pièce durcie dans le formol. Même pièce que celle des Fig. 338, 340, 342.

Amff, amygdale ou tonsille cérébelleuse. — Floc, flocculus ou lobule du nerf vague. — pFloc. pédoncule du flocculus. — hCo, hile du cervelet. — Le, lobe central. — Le', ailes du lobe central. — Ldr/. lobe digastrique. — Lr/r, lobe grêle. — Lir/. lingula. — Lga, lobe quadrilatère antérieur. — I^/p. lobe quadrilatère postérieur. — Lsli, lobe semi-lunaire inférieur. — Lsls. lobe semi-lunaire supérieur. — Xo, nodule. — Pcs, pédoncule cérébelleu.x supérieur. — ■ l'ci, pédoncule cérébelleux inférieur. — Pcm, pédoncule cérébelleux moyen.

— rlVt, diverticule latéral du 4° ventricule. — scf, grand sillon circonférentiel du cervelet.

— siV, sillon inférieur de Vicq d'.\zyr. — sma, sillon marginal antérieur. — spon. sillon post-nodulaire. — spop, sillon post-pyramidal. — sprp, sillon prépyramidal. — [ssf, sillon sous-floeculaire. — ssl, sillon semi-lunaire. — ssl". sillon supérieur de Vicq d'Azyr. — Ui\ luette. — IT. valvule de Tarin. — FF. valvule de A'ieussens. — VII, nerf facial. — VIII, nerf auditif.

Flocculus accès soirc.

en dedans, au niveau de son pédoncule (P Floc) qui se continue avec la partie externe de la valvule de Tarin (VT) (Fig. 3i8).

Un sillon constant, dans le fond duquel on rencontre fréquemment quelques lamelles profondes, sessiles, adhérentes au pédoncule céréhelleux moyen, et connues sous le nom de flocculus accessoire, sépare le flocculus du lobe digastrique.

La partie externe, épaisse et proéminente du flocculus comprend quatre à cinq petits lobules transversaux et divergents de deux à trois lamelles chacun. Ces lamelles s'unissent en dehors à un mince et bas

MÛUPHOl.OCIE DU RHOMBENCEPIIALE.

pédicule adhérant au pédonculo cérébolloux moyeu; en dedans, elles s'implantent sui un épais faisceau de libres h\ixnches,\e pédoncule du floccultis, (p Floc) aplati d'avant en arrière. La face postérieure du pédoncule du flocculus est tapissée de quelques lamelles sessiles ; sa face antérieure est dépourvue d'écorce cérébelleuse, elle appartient dans sa partie externe à la surface extérieure du cervelet et est recouverte par un feuillet piemérien. La moitié interne est intra-ventriculaire; elle forme, ainsi que nous le verrons, la face supérieure du diverticule latéral du 4" ventricule (rlV;i.

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Pôdonculo tlu flocculus.