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FiG. 412. — L'arbre de vie de la région de transition entre le vermis et les hémisphères cérébelleux, le noyau sphérique, le pédoncule cérébelleux supérieur et sa pénétration dans le cervelet, la valvule de Tarin, le nid d'hirondelle. — Les parties latérales du tronc encéphalique. — Coupe sagittale S 4, de la région de transition, entre le vermis et les hémisphères cérébelleux (région du nid d'hirondelle) passant par la ligne de repère S4 de la Fig. 407. 2/1 grandeur nature. Méthode de Weigert-Pal.

ÔA, branche horizontale de l'arbre de vie médian. — bv, branche verticale de l'arbre de vie médian. — Êca, grand entre-croisement commissural antérieur du vermis. — f'cb, fibres arciformes cérébello-olivaires. — [Fcc, faisceau central de la calotte. — Fcd, faisceau cérébelleux direct. — FPoa, FPom, FPo/), fibres protubérantielles antérieures, moyennes et postérieures de l'étage antérieur du pont. — fsme, fibres semi-circulaires externes du cervelet. — Liff, freins de la lingula. — .\B, noyau deBechterew. — AT), noyau de Deiters. — iVjZ, noyau sphérique ou globule. — NM, noyau de Monakow ou noyau externe de Burdach. — NVII, noyau du facial. — Oi, olive inférieure ou bulbaire. — Pcs, pédoncule cérébelleux supérieur. — Rm, ruban de Reil médian. — se/.grand sillon circonférentiel de Vicq d'Azyr. — SgR, substance gélatineuse de Rolande. — siV, sillon inférieur de Vicq d'Azyr. — ssV, sillon supérieur de Vicq d'AzjT. — spop, sillon post-pyramidal. — spr, sillon précentral. — sta, sillon transverse eintérieur. — SR, formation réticulée. — cVv, crête de la luette. — VP, voie pédpnculaire. — IT, valvule de Tarin. — l'i, quatrième ventricule. — VII, fibres radiculaires du nerf facial.

centrale, des noyaux accessoires de l'olive cérébelleuse à savoir : le noyau sphérique ou globule (Ngl), et le bouchon ou embole (Nem).

La branche verticale (bv) de l'arbre de vie s'épaissit et s'élargit considérablement, surtout à sa base d'implantation sur la substance blanche centrale (coupe S4, Fig. 412). Sur lescoupes plus externes (coupe S 5, Fig. -il3), elle se racourcit en s'épaississant et constitue une sorte de monticule, qui se fusionne insensiblement sur les coupes S 6 et S 7 (^Fig. 41-4 et 41o), avec la substance blanche centrale des hémisphères.

Les sillons interlobulaires du culmen, en passant sur les hémisphères, deviennent ainsi d'autant plus profonds que la branche verticale de l'arbre de vie (bv) diminue de hauteur, et égalent bientôt en profondeur les sillons interlobaires du lobe supérieur des hémisphères. L'axe du lobe f«ji/raZne s'implante plus directement sur la substance blanche centrale, mais sur la branche verticale (bv) de l'arbre de vie et semble n'être qu'un des lobules du lobe quadrilatère antérieur (Coupe S 5, Fig. 413).

L-A branche horizontale (bh) del'arbre de vie a subi de profondes modiflcations; elle s'est épaissie et raccourcie, et se raccourcit d'autant plus que la substance blanche centrale des hémisphères augmente dans le sens antéro-postérieur. Son extrémité postérieure se prolonge dans le lobe semi-lunaire inférieur en décrivant une courbe à concavité inférieure.

L'axe du lobe semi-lunaire supérieur (qui n'est que la continuation de celui du bourgeon terminal) et r(7.i'e du déclive ne se détachent plus d'un point commun avec l'axe du lobe semi-lunaire inférieur, mais s'implantent à une certaine distance l'un de l'autre sur la face supérieure de la branche horizontale ainsi modifiée. Cette branche représente donc, en réalité, une branche richement ramifiée, destinée au lobe postérieur et à la partie postérieure du lobe supérieur du cervelet; elle s'épanouit dans le lobe semi-lunaire inférieur, reçoit les axes du lobe semi-lunaire supérieur et du lobe du déclive [quadrilatère' postérieur), et donne naissance aux axes du lobe grêle.

En avant de cette branche horizontale modifiée de l'arbre de vie du vermis, se trouve encore, comme dernier vestige de l'arbre de vie du vermis, l'axe de la py7-amide, large et épais, peu ramifié, qui s'insère sur la substance blanche centrale au voisinage du noyau sphérique (Ngl). En avant de l'axe de la pyramide, dont la face antérieure est incomplètement tapissée par l'écorce cérébelleuse, on trouve sur ces deux coupes S4 et S5 (Fig. 412 et 413), un court moignon dépourvu d'écorce cérébelleuse à son sommet, qui correspond à Vaile de la luette (c Uv), et que l'on voit se continuer sur la coupe S 6 (Fig. 414) avec un des axes de l'amygdale. Quant à l'axe de la pyramide, son sommet se porte en bas et en avant, s'effile et se rapproche de l'axe du lobe digastrique auquel il s'unit sur la coupe S 6 (Fig. 414).

L'amygdale forme ici encore (coupes S4 et S5) un îlot indépendant, plus petit que sur les coupes précédentes (S3 et S2,Fig. 411 et 410) compris entre le nid d'hirondelle (nh) et le lobe digastrique.

La substance blanche considérablement élargie se continue directement en avant avec le pédoncule cérébelleux supérieur [Pcs); sa face inférieure, tapissée par l'épendyme ventriculaire, est séparée de l'amygdale par le diverticule angulaire du quatrième ventricule [Y .^ et la valvule de Tarin (VT). Sur ces deux coupes le nid d'hirondelle (nh) est, en elfet, exclusivement formé par la valvule de Tarin.

Dans la substance blanche centrale, on trouve, au-dessus du nid d'hirondelle (nh), deux amas ganglionnaires irrégulièrement arrondis, les noyaux accessoù-es de l'olive cérébelleuse. Le globule ou noyau sphérique (Ngl) existe seul sur la coupe S4(Fig.412); il se présente sous l'aspect d'une masse arrondie et bosselée, située à la base d'implantation de Vaxe de la pyramide et qui envoie en haut et en avant un long et étroit pédicule au bouchon. La coupe S 5 (Fig. 413) intéresse les deux noyaux accessoires de l'olive cérébelleuse : le globule (Ngl) et le bouchon (Nem). Le noyau sphérique (Ngl) n'est plus arrondi comme sur la coupe précédente, mais formé de quatre à cinq petits amas sphériques ou allongés, soudés entre eux par une de leurs faces. Le pédicule qui les relie au bouchon (Nm) est plus court, plus épais que sur la coupe précédente, mais ses connexions avec le bouchon (Nem) sont très évidentes.

Le bouchon (Nem) (coupe S5, Fig. -413) se présente sous l'aspect d'un amas ganglionnaire piriforme, allongé dans le sens sagittal, à contours lisses, non bosselés, et ces caractères le distinguent nettement du globule (Ngl) et de Volive cérébelleuse (Oc), quelle que soit la direction imprimée aux coupes, h'embole (Nem) situé en avant et au-dessus du noyau sphérique (Ngl) est recouvert par les fibres semi-c/rculaires externes (fsme) du cervelet et recouvre la partie postérieure du pédoncule cérébelleux supérieur (Pcs), ainsi que les fibres semi-circulaires internes (fsmi, coupe S 5, Fig. 413).

TRONC ENCÉPHALIQUE. — Les coupes S4 et S5 passent en dehors de la pyramide par la fossette latérale du bulbe, de telle sorte que I'étage antérieur du tronc encéphalique n'est représenté que par sa partie protubérantielle. Les fibres delà couche superficielledupont sontencore plusdenses, plus compactes que sur la coupe précédente ; quelques fibres commencent déjà à s'infléchir et à être sectionnées parallèlement à leur axe (coupe S 5, Fig. 413); elles appartiennent déjà aux fibres (Voyez Coupes horizontales, séries H et C, Fig. 424 à 436) qui limitent les noyaux pontiques en dehors, et forment le pédoncule cérébelleux moyen. Les fascicules du stratum profundum (FPop) sont de même plus denses que sur les coupes précédentes. Le stratum complexum (FPom) contient encore quelques fascicules longitudinaux de la. voie pédonculaire (VP) qui n'atteignent pas la périphérie inférieure de l'étage antérieur de la protubérance, et sont entourés par la substance grise du pont.

Dans la calotte protubérantielle de la coupe S4, (Fig. 412) on trouve, en arrière de l'étage antérieur, la section des fibres longitudinales du ruban de Reil médian [Rm) etcellede la formation réticulée [SR] , limitées en arrière par les fibres parallèles fortement colorées par l'hématoxyline du volumineux pédoncule cérébelleux supérieur (Pcs) que l'on voit se porter en bas et en arriére, pénétrer dans la masse blanche du cervelet et former la paroi supérieure du quatrième ventricule. Dans l'angle ouvert formé par ce pédoncule et la formation réticulée (SR) se trouve un amas gris irrégulier, riche en fibres à myéline et qui représente la partie supérieure du noyau de Deiters, désignée encore sous le nom de noyau de Bechlerew (NB). Les courts fascicules transversaux qui traversent la partie inférieure de la calotte protubérantielle appartiennent aux fibres radiculaires du nerf moteur oculaire externe (Vf paire); le noyau gris situé dans le fond de la fossette sus-olivaire du bulbe est le noyau du nerf facial (NVII).

Dans la calotte bulbaire, on trouve en arrière du noyau du facial la section partielle de la substance gélatineuse de Rolando (SgR). Les fibres longitudinales

qui la bordent en arrière et en bas appartiennent en partie à la grosse racine sensi iive descendante du nerf trijumeau, mais en grande partie aussi au corps juxta-resli-

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FiG. 413. — L'arbre de vie de la région de transition du cervelet, le nid d'hirondelle, les noyaux accessoires de l'olive cérébelleuse, les pédoncules cérébelleux supérieur et inférieur, les noyaux moteur et sensitif du trijumeau et la grosse racine sensitive descendante du trijumeau. — Coupe sagittale S 5 de la région de transition passant par la ligne de repère S 5 de la fig. 407. 2/1 grandeur nature. Méthode de Weigert-Pal.

bh, la branche horizontale de l'arbre de vie médian. — FPoa, FPop. les fibres transversales antérieures et postérieures de l'étage antérieur de la protubérance. — fsme, fsmi, les fibres semi-circulaires externes et internes du cervelet. — Xem, noyau embolifornie ou bouchon. — Xgl, noyau sphérique ou globule. — nh, nid d'hirondelle. — Pci, pédoncule cérébelleux inférieur. — Pcs, pédoncule cérébelleux supérieur. — scf, grand sillon circonférentiel de Vicq d'Azyr. — Sf/R, substance gélatineuse de Rolande. — siV. sUlon inférieur de Vicq d'Azyr. — ssV, sdlon supérieur de Vicq d'Azyr. — sir/, sillon du lobe gréle. — spop, sillon post-pjTamidal. — sla, sillon transverse antérieur. — cUv. crête de la luette. — VP, voie pédonculaire. — VT, valvule de Tarin. — Vt, quatrième ventricule. — NVm, noyau moteur du trijumeau. — Vm, nerf masticateur. — Vsd, grosse racine sensitive descendante du trijumeau.

forme dont la substance grise ou noyau de Deiters (ND) borde en avant la cavité du quatrième ventricule (V.). Les fibres transversales qui sillonnent la calotte

bulbaire appartiennent au système des fibres arc/formes internes cérébello-olivaires qui se détachent du corps restiforme; le noyau gris de la partie inférieure de la coupe est le noyau de Monakow (NM), situé dans la partie supérieure des cordons postérieurs, aux confins du corps restiforme. La coupe intéresse enfin la partie externe de l'olive bulbai7-e{0i), entourée d'une épaisse capsule de fibres; le faisceau triangulaire situé en arrière et au-dessous de l'olive et qui atteint la périphérie inférieure de la coupe est le faisceau cérébelleux direct (Fcd).

Nous nous contentons d'indiquer ici toutes ces formations, quitte à y revenir à propos des coupes horizontales qui sont infiniment plus favorables à leur étude.

Coupe S 5 (Fig. 413). Cette coupe est intéressante parce qu'elle sectionne dans une partie de son trajet la grosse racine sensitive descendante du trijumeau, (Vsd) qui se présente sous l'aspect d'un faisceau compact de fibres, situé en avant du pédoncule cérébelleux inférieur (Pci) et qui aborde en haut un petit amas de substance grise représentant la partie supérieure de la substance gélatineuse de Rolando (SgR), désignée encore sous le nom de noyau sensitif du trijumeau; audessus et en arrière du noyau sensitif est le noyau moteur du trijumeau (NVm).

L'étage antérieur de la protubérance est sectionné aux confins àw. pédoncule cérébelleux moyen. Dans la partie supérieure de la coupe, on trouve encore quelques fascicules longitudinaux de la voie pédonculaire (VF).

COUPES INTÉRESSANT LES HÉMISPHÈRES CÉRÉBELLEUX (Coupes S6, S7, S8, S 9, Fig. 414 à 417)

Coupes S6 et S7 (Fig. 414 et 415.) — Si les coupes S4 et S5

(Fig. 412 et 413) montrent le mode d'émergence du pédoncule cérébelleux supérieur (Pcs) de la substance blanche centrale du cervelet, au-dessus du quatrième ventricule, les coupes S 6 et S 7 (Fig. 414 et 41o), montrent la façon dont le pédoncule cérébelleux inférieur (Pci) se continueavec les fibres semi-circulaires externes (fsme) du cervelet. Ces coupes intéressent en effet le hile et la partie interne de l'olive cérébelleuse et appartiennent par conséquent aux hémisphères cérébelleux. La coupe S 6 Fig. 414) passe par le noyau moteur du trijumeau (NVm), le hile de l olive cérébelleuse (Oc) et le noyau du bouchon (Nem) ; elle sectionne le pédoncule cérébelleux inférieur (Pci), la partie externe de la valvule de Tarin (VT) et le diverticule latéral du quatrième ventricule (rlV^).

La coupe S 7 (Fig. 413) située en dehors d'elle, passe par la partie interne de Volive cérébelleuse (Oc), en dehors du noyau moteur du trijumeau, intéresse le pédoncule cérébelleux moyen (Pcm), les lamelles du flocculus (Floc), la partie antérieure du diverticule latéral du quatrième ventricule (rlV4) et le noyau du nerf cochléalre (NVIIIc).

La substance blanche centrale des hémisphères ne présente pas encore l'ampleur qu'elle affectera sur les coupes suivantes (coupes S 8 et S 9) : elle est encore allongée dans le sens sagittal, aplatie de haut en bas, et les axes des différents lobes sont encore de longueur fort inégale.

La branche verticale de l'arbre de vie médian, représentée sur la coupe S 5 (Fig. 413) par un court et large monticule, a disparu et la partie hémisphérique

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PiG. 414. — L'arbre de vie de la région de transition du cei'velet, le pédicule d'insertion latérale de l'amygdale, le nid d'hirondelle, la valvule de Tarin, le noyau du bouchon et l'olive cérébelleuse dans la région du hile de l'olive. Le pédoncule cérébelleux inférieur et le noyau moteur du trijumeau. — Coupe sagittale S 6, de la région de transition, passant par la ligne de repère S 6 de la Fig. 407. Méthode de Weigert- Pal. 2/1 grandeur nature.

Crsl, corps restifornie. — FPoa, FPop, les fibres transversales antérieures et postérieures de la protubérance. — f'sine, fibres semi-circulaires externes du cervelet. — \ejii, noyau emboliforme ou bouchon et son pédicule d'insertion {oNem) au globule. — nh, nid d'hirondelle. — Oc, olive cérébelleuse, sectionnée au niveau du hile de l'olive. -^ Pci, pédoncule cérébelleux inférieur, sa continuation en arrière avec les fibres serai-circulaires externes du cervelet et en bas avec le corps restifornie. — Pcs{h). pédoncule cérébelleux supérieur dans la région du hile de l'olive, les fibres les plus externes du pédoncule cérébelleux supérieur dans son segment juxta-vcntriculaire {Pcs) se trouvent sectionnées en arriére des fibres transversales profondes de la protubérance. — cP>/c, crête de la pyramide du verniis recevant l'insertion de l'axe du lobe digastrique. — Plcli-Vt, plexus choroïdes du quatrième ventricule. — r/l',, diverticule latéral du quatrième ventricule. — scf, grand sillon circonféreutiel de Vicq d'Azyr.' — siV, sillon inférieur de Vicq d'Azyr. — ssV, sillon supérieur de Vicq d'Azyr. — si//, sillon du lobe grêle. — spop. sillon post-pyramidal. — sla, sillon transverse antérieur. — ci7ii, crête de la luette et axe de l'amygdale. — VP, voie pédonculaire. — l'T", valvule de Tarin. — N]'m. noyau moteur du trijumeau.

ÉTUDE TOPOGRAPHIQUE DU RHOMBENCÉPH ALE. 60t>

du lohe du culmen, c'est-à-dire le lobe quadrilalcre antérieur, s'insère sur la substance blanche centrale par un large et épais pédicule; les sillons interlobu-

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FiG. 413. — L'arbre de vie daus la région de transition du cervelet. Le pédicule d'insertion de l'amygdale, le nid d'hirondelle, la valvule de Tarin, le diverticule latéral du quatrième ventricule. — L'olive cérébelleuse, son feutrage intra-ciliaire, le pédoncule cérébelleux inférieur et les fibres semi-circulaires externes du cervelet. — Coupe sagittale S 7, de l'hémisphère cérébral au voisinage de la région de transition, passant par la ligne S 7 delà Fig.407.Méthode de Weigert-Pal. 2/1 grandeur nature.

fie, feutrage intra-ciliaire. — fsnie, fibres semi-circulaires externes du cervelet. — nh, nid d'hirondelle. — Oc, olive cérébelleuse, sectionnée dans la région de son hile (hOc). — Pci, pédoncule cérébelleux inférieur. — Pcm, pédoncule cérébelleux moyen. — Pcs, pédoncule cérébelleux supérieur. — PFloc. pédoncule du floceulus. — cPyc, crête de la pyramide du vermis. — cXJv, crête de la luette. — rlVt, diverticule latéral du quatrième ventricule. — scf, grand sillon circonférentiel de Vicq d'AzjT. — siV, sillon inférieur de Vicq d'Azyr. — ssV, sillon supérieur de Vicq d'AzjT. — sta, sillon transverse antérieur. — V, trijumeau. — NVIIIc, noyau de la branche cochléaire du nerf auditif.

laires atteignent la substance blanche centrale et leur profondeur égale celle du sillon transverse antérieur (sta). Le lobe quadrilatère postérieur, le lobe semi-