CHAPITRE IV

PLI DU COUDE

La région du pli du coude est située à la face antérieure du coude, limitée artificiellement par deux lignes transversales passant : la supérieure ou brachiale, à 3 ou 4 travers de doigt au-dessus du pli du coude ; l’inférieure, antibrachiale, à la même distance au-dessous du pli; latéralement par deux lignes longitudinales passant par lépicondyle et l’épitrochlée.

Pour préparer celte région, on incise la peau sur la ligne médiane (7 à 8 travers de doigt); puis on branche, aux deux extrémités de celle première incision, deux autres incisions transversales, débordant légèrement la face antérieure du coude. Ces incisions doivent être prudentes, car au-dessous de la peau, souvent fine, il faut ménager une série d organes situés entre cette peau et l’aponévrose. Le premier temps de la préparation consiste à disséquer soigneusement ce plan superficiel.

Plan superficiel. — On trouve à ce niveau des veines et des nerfs. En gros, on peut dire que le plan veineux est superficiel par rapport au plan nerveux; aussi commence-t-on par la dissection des veines.

On abandonne de plus en plus la description classique de I M veineux du coude ; cette description est peu conforme à la disposition habituelle des veines à ce niveau. La seule chose qu’on trouve d’une façon à peu près constante, au milieu des dispositions si variables des veines de cette région, c’est ce que nous appellerons la veine obliijue du coude ; elle correspond à la médiane basilique des classiques, croise obliquement le pli du coude, en se dirigeant en haut et en dedans. Cette veine, toujours volumineuse, fait suite à la grosse veine radiale ; elle commence au niveau du point, à peu près constant, où

Pi.ANcniî G. — Région du pli du coude, plan superficiel.

VEINES

Le courant veineux principal est bien visible sur celle planche. La veine radiale |V. radiale] grossie de la communicante du coude [V.COmm.] donne la veine oblique du coude, médiane basilique des classiques [V. obi. coude (méd bas.)]. Cette dernière grossie des veines cubitales |V. cub.] donne la veine basilique [V. basil ].

V. m céph. = veine médiane céphalique, qui, grossie de veines radiales accessoires, donne la veine céphalique, peu développée sur ce sujet.

NERFS

Le brachial cutané interne donne des filets antérieurs pré épitrochléens [N. br. C int. (pré ép .)] et des filets postérieurs rétro-épitrochléens [N. br. c. int. (f. rétro épit.)].

Mus. CUt. = n. musculo-cutané sortant au-dessous du biceps, visible grâce à la coupe de l’aponévrose [Apon. coupe].

R. CUt. ext. (rad). = rameau cutané externe du radial.

Biceps avec son tendon [T. bic] et son expansion aponévrotique [Exp ap.].

Epitr. = épitrochlée.

DUJARIER. — Anatomie des Membres.

Flanche 6

Mus. eut.

TL Rr. c. int — (f. rétro -epitr.)

id. (pre.-ép ) V basil....

. obi. coudo.

(méd. bas.).

T. bic.

l.V. m.-céph.

Apon. (coupe).

R. eut. ext.

(rad.).

Biceps.

Exp. ap.

. comm.