LOGE ANTÉEO-INTERNE DE L'AVANT-BRAS

proche de 1 artère. Cette cloison s’insère, dans la profondeur, à la partie postérieure du tubercule coronoïdien, et j'ai pu suivre très nettement une partie de ses libres qui, se réfléchissant du tubercule coronoïdien à l’olécrane, constituent en bonne partie les fibres du ligament latéral interne décrites sous le nom de ligament de Goopek (pl. 25).

Souvent un faisceau du fléchisseur profond, ou du fléchisseur du pouce vient se jeter à la face profonde de la masse épitrochléenne, constituant ce qu on appelle le faisceau accessoire de Gantzer.

C est maintenant qu on dissèque la plupart des organes vasculonerveux délavant bras; nous décrirons, avant eux, le plan musculaire profond pour ne pas scinder l'élude des muscles.

Le plan profond est formé par trois muscles d’origine antibrachiale. Deux sont longitudinaux : le fléchisseur profond commun des doigts., elle fléchisseur propre du pouce; le troisième a scs libres transversales, sous-jacentes aux deux premiers ; c’est le carré pronaleur situé à 1 extrémité inférieure de l’avant-bras.

Le fléchisseur commun profond est un muscle puissant cl large. 11 s msere sur la lace antérieure, le bord antérieur et la face interne du cubitus, dans leurs deux tiers supérieurs. Le muscle s’insère même à la partie toute supérieure de la face interne, jusque sur la face latérale ce 1 olécrane; de plus il prend naissance sur le ligament interosseux, ans sa moitié interne. Toutes ces insertions se font par des fibres charnues, d’où naissent des libres tendineuses qui apparaissent sur la ace antérieure du muscle et se divisent bientôt en 4 tendons poulies 4 doigts internes. Ces tendons perforeront ceux du fléchisseur superficiel à la racine des doigts pour aller se fixer à la phalange unguéale le fléchisseur superficiel se fixant par deux languettes aux bords de la deuxième phalange,

Le fléchisseur propre du pouce s’insère sur la face antérieure du radius et la moitié externe du ligament interosseux, au niveau des eux tiers supérieurs ; de ces libres naît un tendon qui va se terminer sur la phalange unguéale du pouce.

Quant au carre pronaleur, il naît, par une aponévrose, d’une crête o j ique, bien visible à la face antérieure du tiers inférieur du cubitus, et de la, gagne transversalement la face antérieure et le bord interne eu radius, épaissi à ce niveau en une vraie face; ses fibres profondes repoussent très en arrière les insertions radiales du ligament inlerosseux.

Nerfs. — Les nerfs qui animent les muscles de cette loge sont le médian et le cubital.

Planche io. — Lofje antéro-interne de l’avant-bras (plan profond).

MUSCLES

M biceps = le biceps avec son tendon [Tend. bic. ] et son expansion aponévrotique sectionnée [Exp. ap. bic.].

Le brachial antérieur qui déborde en dehors |M br. ant. 1] et en dedans [M. br. ant. 2] le biceps.

Les muscles épitrochléens sont tous sectionnés et renversés en dehors, sauf le cubital antérieur [M. cub. ant ] et le faisceau du fléchisseur superficiel allant au petit doigt. Le muscle rond pronateur [M. rd. pron. 1| avec son insertion radiale [M. rd. pron. 2] et son chef coronoïdien |R. pron. (ch. COr.)]. Ce chef coronoïdien est fusionné, vers son bord inférieur, avec un faisceau anormal du fléchisseur superficiel, d’origine coronoïdicnne. L’artère cubitale liasse entre ces deux faisceaux. Le grand palmaire |Gr. p . ], le petit palmaire [Pet. p.|, le fléchisseur commun superficiel [M. fl. superf] qui présente le chef du médius |M. fl. superf. 3e] très volumineux, formé en partie par le chef radial, sectionné [Fl. S (ch. rad. 1)] et [Fl. S. (ch. rad. 2)J — les chefs allant à l’index et au 5e doigt présentent un tendon digastrique |T. dig.]. — Le segment inférieur du faisceau de l’index [M. fl. Slip. 2'' d.] est musculaire très bas.

Le plan profond montre :

M. fl. pouce = le muscle fléchisseur du pouce.

M. fl. prof. = le muscle fléchisseur commun profond.

M. car. pr. = le carré pronateur. à peine visible, entre les deux précédents.

Prima les muscles externes :

Le long supinateur |M. Ig. SUp.), les muscles radiaux [M. rad.], le muscle court supinateur [M. crt. sup.].

ARTÈRES

L’artère humérale | Art. hum ] donne la collatérale interne inférieure, qui passe derrière le médian [Coll. int. inf.] ; puis se divise, après avoir sous-croisé l’expansion aponévrotique, en radiale [Art. rad.| qui donne l’artère récurrente radiale antérieure [A. rec. rad. ant.], qui remonte avec le radial dans la fente externe du coude et en cubitale [A. cubit.], qui donne ici le tronc des récurrentes cubitales |A. réc. Cub.] et l’interosseuse antérieure [A. inter, ant. | qui descend, appliquée sur le ligament interosseux, pour perforer derrière le carré pronateur ce ligament et devenir postérieure.

NERFS

Le nerf médian [N. médian| donne les nerfs du rond pronateur [N. rd. pron.]; un filet va au chef coronoïdien [N. ch. cor. r. pr.] ; le nerf du grand palmaire [N. gr. palm.] qui atteint ce muscle, en perforant la masse épitrochléenne ; le nerf du lléchisseur superficiel (N. fléch sup. . Tous ces nerfs ne se distribuent pas exclusivement à leurs muscles et débordent d’ordinaire sur les fibres des muscles épitrochléens adjacents.

D’un tronc commun naissent : i° le nerf du fléchisseur propre du pouce [N. fl. pouce] a° de multiples rameaux pour les faisceaux externes du fléchisseur profond [N. fl. prof.]. Un de ces derniers s’anastomose souvent avec le rameau que le cubital donne aux faisceaux internes du même muscle; 3" le nerf interosseux [N. interos ] qui descend avec l'artère de même nom, envoie en dedans et en dehors deux filets grêles pour les fibres inférieurs du fléchisseur propre [A] et du fléchisseur profond [B| et se termine dans le carré pronateur.

Le nerf médian dans sa partie inférieure donne, sur ce sujet, un filet accessoire au faisceau index du fléchisseur superficiel [N. acc. fl. ind.], plus bas, le nerf cutané palmaire [N. CUt. palm.| qui passe en avant du ligament annulaire.

Le nerf cubital [N. cubit ], dans sa portion visible ne montre pas de branche.

Le nerf radial [N. radial] et sa bifurcation en branches superficielle [N. rad. (br. Slip.)] et profonde [N. rad. (br. prof.)].

DUJARIER. — Anatomie des Membres.

Planche 10

N. médian.

Coll, inl . inf.

N Td pron

ch cor -r. pi .

£x|>. ap. Lie

Tend. hic.

br. a ii t . a.

N. gr. palm.

A. cubit.

A. rec. cub.

. fléch. sup.

pron. (ch. cor.) rd pron. i

TVi. fl. sup (as d.)

M. fl. sup. .(3e d. ).

M 11. sup (4e d ).

Tend p palm.

Loge antéro-interne de l’avant-bras (plan profond)

G. STEINHEIL, Editeur