CHAPITRE \I

ARTICULATION DE L'ÉPAULE

Pour préparer l'articulation de 1 épaule, on désarticule la clavicule en dedans, et on détache en bloc toute l’articulation de la paroi thoracique, en sectionnant en avant les pectoraux, en haut le trapèze ; en arrière, les muscles insérés au bord spinal de l’omoplate. On pratique en somme une désarticulation interscapulo-thoracique.

La dissection de l’articulation de l’épaule comprend trois temps :

i° Dissection du deltoïde et des muscles à insertion péri-arliculaire (muscles coracoïdiens, muscles de la coulisse bicipitale);

2° Dissection des muscles formant une vraie capsule active à l’articulation (sous-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux, petit rond, long triceps) ;

3° Dissection de la capsule articulaire.

1er Temps. — Disséquer la face superficielle du deltoïde en enlevant en même temps peau et aponévrose ; le deltoïde, comme le grand fessier, est un muscle formé de faisceaux musculaires, entre lesquels pénètre un prolongement de l'aponévrose d’enveloppe du muscle ; il faut enlever ensemble toutes ces parties fibreuses pour avoir un muscle proprement disséqué ; le deltoïde forme dans son ensemble un premier manchon musculaire à l’articulation; il s'insère en haut: i° au bord antérieur delà clavicule dans son tiers externe, par des fibres charnues ; 2° en dehors, sur le bord externe de l’acromion qu’il remanie par ses insertions ; on voit, en effet, sur ce bord des échancrures séparées par des crêtes ; dans les échancrures s’insèrent des fibres charnues, sur les crêtes des lames aponévrotiques pénétrant dans le muscle, donnant naissance par leurs deux faces à des fibres musculaires ; 3° en arrière, le deltoïde s’insère, par une aponévrose de plus en plus mince, à la

Articulation de l'épaule (face antérieure).

LIGAMENTS

Lig. coraco-hum. = ligament coraco-huméral.

Les trois ligaments gléno-huméraux :

Lig. SUS-gl. sus-hum ligament sus-gléno sus-huméral allant à la petite tubérosité. Lig. SUS-gl. préhurn. : = ligament sus-gléno-préhuméral limitant, avec le précédent, la boutonnière du sous-scapulaire.

Lig. pré-gl. sous-hum = ligament pré-gleno sous-huméral.

Voûte acr. cor. (f. sup.) = voûte acromio-coracoïdienne, face supérieure.

Les ligaments coraco-claviculaires :